维持性血液透析患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与左心室肥厚的关系

目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)水平,探讨其与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)相关性。方法选择2018年1月至2019年8月于凉山州第一人民医院肾脏内科行MHD患者96例,获取所有患者NLR中位数并将其分为高NLR组(NLR3.31,n=47)和低NLR组(NLR≤3.31,n=49),比较2组基线资料、心脏超声指标[左房舒张末内径(LAEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、射血分数(EF)、左心室质量指数(LVMI)]、实验室检测指标[NLR、脑钠肽、Hb、白蛋白(Alb)、血钙]、血脂水平,统计LVH发生率;根据是否发生LVH分为LVH组和非LVH组,多因素分析LVH发生高危因素,ROC曲线分析NLR对LVH发生的预测价值。结果 NLR与SBP、LAEDd、LVEDs、LVMI、NLR、BNP、Alb、LDL-C、胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、Cr均呈正相关(P0.05),与DBP呈负相关(P0.05)。经彩色多普勒超声检查结果确定高NLR组LVH发生率高于低NLR组LVH发生率;年龄、SBP、LAEDd、LVEDs、LVMI、NLR、脑钠肽、Alb、LDL-C、胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、Cr是LVH发生高危因素(P0.05),且NLR相对危险比(OR)最大。NLR是预测LVH发生的预测因子(P0.05)。结论 NLR值与MHD患者LVH的发生和发展密切相关,关注NLR变化对防治LVH具有较高价值。     

毒蕈中毒19例临床分析及护理

目的：评价血液净化治疗在毒蕈中毒抢救中的效果。方法：分析19例毒蕈中毒的临床表现、实验室检查、治疗时机及血液净化治疗及护理干预对预后的影响。结果：经过综合治疗加血液净化治疗,8例治愈,4例死亡,死亡原因多器官功能衰竭。结论：早期采用联合CVVH＋HP不失为一种有效的治疗方法。     

血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的治疗方法

目的探讨尿激酶治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的临床效果。方法选取我院50例长期维持性血液透析患者展开研究,对其注射5至50万U尿激酶实施局部溶栓处理,患者治疗前后均施行血管彩色超声诊断,对血浆纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、肝肾功能进行检测,测定血压,记录不良反应发生率。结果 44例(88.00%)溶栓成功,6例失败(12.00%)。注射尿激酶(47.34±62.85)min后,血栓消除。失败的6例当中有2例血栓形成时间超过48 h,均因血栓性静脉炎。血栓形成时间小于48 h有47例,其中43例(91.49%)治疗成功。所有患者均未出现栓塞与出血,用药后发热的患者有2例,体温未超过38℃,24 h内发热现象消失。结论应用尿激酶治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成损伤较小,不良反应发生率较低,成功率高,且操作简便,具有较强的临床推广与使用价值。而在治疗血栓性静脉炎、血栓陈旧以及女性患者方面,尿激酶的临床疗效并不显著。     

枸橼酸抗凝联合CRRT治疗急性肾损伤患者的疗效及对血清CK-MB、BUN水平的影响

目的分析枸橼酸抗凝联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗急性肾损伤患者的疗效及对血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血尿素氮(BUN)水平的影响。方法选择2016年1月至2018年6月在该院进行治疗的急性肾损伤并进行血液透析的患者112例作为研究对象,随机分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组采用肝素抗凝联合CRRT治疗,观察组采用枸橼酸抗凝联合CRRT进行治疗。对两组患者肝肾功能、炎症因子进行评估。结果治疗后,观察组患者血清肌酐、BUN、CK-MB、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论枸橼酸联合CRRT能够提高血液净化效率,维持机体凝血功能正常,抑制炎性反应,具有较好的临床应用价值。     

血液净化治疗毒鼠强中毒疗效分析

目的探讨血液净化对毒鼠强中毒患者的临床治疗价值。方法毒鼠强中毒患者32例，男13例，女19例。分为血液净化组与非血液净化组，两组其它治疗一致，比较其疗效的差异。结果血液净化组疗效优于非血液净化组。结论毒鼠强中毒在常规治疗基础上早期采用血液净化治疗可提高抢救成功率，降低病死率，减少后遗症。     

连续性血液净化治疗挤压综合征致急性肾功衰的临床观察

目的:探讨早期短时间血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对挤压综合征的治疗作用.方法:将41例确诊为挤压综合征的患者分为HDF组26例,血液透析(hemodialysis,HD)组15例仅给予常规治疗,分别观察治疗后临床症状体征改善、并发症发生率、病死率.结果:在常规治疗基础上进行早期HDF可较快改善挤压综合征患者症状、维持正常生命体征、减少并发症的发生、降低病死率,疗效优于传统常规治疗,差异有显著性.结论:在常规治疗基础上早期HDF可显著改善挤压综合征预后,降低病死率.     

血液净化治疗难治性心力衰竭

目的 为难治性心力衰竭探索一种新的治疗方法。方法 23例心力衰竭患者均经常规内科治疗后无明显缓解，在药物治疗基础上给予2—4次血液透析或／和血液滤过治疗。结果 患者心悸、气促、浮肿明显减轻，尿量增加。双肺湿鸣减少，心功能改善，酸中毒及电解质紊乱纠正，无1例严重并发症发生。结论 血液滤过和血液透析是治疗难治性心力衰竭的有效方法。     

吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者疗效及对肾功能的影响

目的观察吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者的效果及对肾功能的影响。方法选择2010年6月—2013年8月难治性肾病综合征患者82例,随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(42例)。对照组患者应用吗替麦考酚酯治疗,观察组患者则应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗。比较2组患者的临床治疗效果及肾功能(24 h尿蛋白定量、尿素氮、血清白蛋白、血肌酐)变化情况。结果观察组总有效率73.8%(31/42)高于对照组的47.5%(19/40)(X~2=5.960,P<0.05);2组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血清白蛋白、血肌酐均较治疗前改善(t_对=9.440、17.750、5.710、2.803,t_观=11.473、13.823、9.685、4.671,P<0.05),并且观察组患者24 h尿蛋白定量、Alb、SCr改善较对照组更加明显(t=3.427、3.099、2.362、P<0.05);观察组复发率为0,低于对照组的15.8%(3/19)(X~2=5.207,P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(21.4%vs.27.5%,X~2=0.410,P>0.05)。结论难治性肾病综合征患者应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗,临床效果显著,不良反应轻微。     

脓毒血症AKI患者采用CRRT治疗的临床疗效

目的分析脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年7月因脓毒血症AKI住院治疗的患者共92例,随机分为实验组和对照组。实验组予以CRRT治疗,对照组予以常规药物治疗。对比两组患者治疗前及治疗3 d后的生命体征、血清学指标、7 d及28 d病死率。结果两组患者治疗3 d后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿量和氧饱和度(Sp O2)均显著高于治疗前(P0.05);实验组治疗3 d后的SBP、DBP、MAP、尿量和Sp O2均显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗3 d后的高敏C-反应蛋白(hs CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和中性粒细胞百分比(N%)均显著低于治疗前(P0.05);实验组治疗3 d后的hs CRP、PCT、SCr、BUN和N%均显著低于对照组(P0.05)。两组患者7 d病死率无显著差异(P0.05);实验组28 d病死率显著低于对照组(P0.05)。结论对于脓毒血症AKI患者早期行CRRT治疗,可有效消除炎症介质,改善肾功能,提高患者存活率。     

血液灌流成功抢救有机磷中毒昏迷19天1例

血液灌流是治疗急性毒物、药物中毒的有效方法。重症有机磷中毒用常规内科治疗效果差，我科应用血液灌流配合药物治疗重症乐果中毒患者，取得满意疗效，现报告如下。