疑为脑卒中的症状要点之三--视力障碍

目前，脑卒中和心肌梗塞的“Heart Attack”一样在发病后应立即采取急救措施，做为“Brain Attack”其重要性被再次认识。在美国，开展了“Stroke is a emergen-cy”的Brain Attack宣传活动，为强调早期就诊、早期治疗的必要性，列举了以下5条脑卒中的症状①急性半身无力、瘫痪；②急性语言障碍、意识障碍；③急性视力障碍；④急性眩晕、走路摇晃，步行障碍；⑤突发的剧烈头痛。     

表观遗传学和环境因素与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(EMs)是一种雌激素依赖的炎性疾病,发病机制尚不清楚。越来越多的证据表明,一些基因的表观遗传学特性与EMs的发病有关。表观遗传学是指DNA序列不发生变化,但基因表达却发生了可遗传的改变,包括DNA甲基化、组蛋白共价修饰及染色质构象变化,这些改变可能会引发一系列包括肿瘤在内的病理变化。EMs异位组织中芳香化酶基因的Cp G岛序列低甲基化和(或)反式作用因子上调芳香化酶基因的表达;卵巢异位上皮及间质细胞的雌激素受体α(ERα)低表达而ERβ显著高表达;在位细胞的孕激素受体α(PRα)和PRβ均高表达;EMs异位内膜细胞的类固醇生成因子1(SF-1)启动子低甲基化而在位内膜高甲基化。此外,EMs异位组织E-钙黏蛋白(E-cadherin)基因及在位组织同源框基因A10(HOXA10)表达降低也与EMs有关;环境因素可能会影响表观遗传基因导致EMs的发生。综述表观遗传学改变和环境因素在EMs发病中的作用。     

多种吸附剂对血浆胆红素和细胞因子吸附性能比较：新型生物材料的体外筛选实验

背景：人工肝治疗重型肝炎要达到有效的治疗效果，必须具有吸附性能特异性强、吸附率高、血液相容性好等特性的吸附材料。 目的：观察8种新型吸附剂对重型肝炎患者血浆中的胆红素和细胞因子的吸附性能。 设计：对比观察。 单位：天津医科大学研究生院，天津海河医院，天津市第三中心医院和南开大学高分子化学研究所。 对象：全部血浆来自2004-11/2005-11天津市第三中心医院住院的重型肝炎患者30例。患者对治疗和实验均知情同意且该实验经医院伦理委员会批准。将上述患者随机分为2组：实验1组10例和实验2组20例。两组总胆红素水平分别为（377.3±147.5），（327.6± 140.1）μmol/L。 方法:①吸附剂：实验选用的壳聚糖由山东青岛利中壳聚糖厂生产，相对分子质量97 000,脱乙酰度85%。1#~3#吸附剂为以质量浓度1%,3%,5%相对分子量为600的聚乙二醇为致孔剂制备的壳聚糖，4#为胺基化壳聚糖，5#为苯乙烯/二乙烯苯聚合物，6#为后交连苯乙烯/二乙烯苯聚合物，7#为壳聚糖-苯乙烯/二乙烯苯聚合物，8#为壳聚糖-后交连苯乙烯/二乙烯苯聚合物。②指标检测：第一步：收集实验1组重型肝炎患者的血浆各 3 mL，以8种不同的吸附剂各1 mL进行吸附。采用钒酸盐氧化法测定吸附前后血浆中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度，计算血浆吸附率，筛选出两种吸附率较高的吸附剂。第二步：用以上筛选出吸附率较好的两种吸附剂各1 mL对实验组患者血浆（各3 mL）进行胆红素和白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的吸附实验，后两者的测定采用ELISA法。 主要观察指标：吸附前后血浆中胆红素的浓度和细胞因子水平。 结果：①第一步实验显示4#和5#吸附剂吸附后患者血浆总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度明显降低，差异有显著性意义（P < 0.01）;其余6种吸附剂吸附前后比较，差异无显著性意义（P > 0.05）。②第二步实验显示，4#和5#吸附剂吸附后实验2组患者血浆总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度和白细胞介素6 和肿瘤坏死因子α水平均明显下降，差异有显著性意义（P < 0.01）。4#吸附剂吸附后前述5项指标低于5#吸附剂，差异有显著性意义(P < 0.01）。 结论：胺基化壳聚糖体外吸附重型肝炎患者血浆中胆红素、细胞因子效果有明显优势。     

酚妥拉明治疗糖尿病神经性膀胱的护理

糖尿病神经性膀胱是糖尿病的慢性并发症之一,女性多于男性.以往使用敏感抗生素控制尿路感染;肌注或口服大剂量B族维生素及ATP、COA等神经营养剂;留置导尿管并膀胱内药物冲洗等.但疗效慢.反复插管易招致感染,长期留置导尿管会给病人带来诸多不便与痛苦,病人心理压力很大.我科从1997年起对35例糖尿病神经性膀胱患者应用酚妥拉明10～20!mg静点治疗,取得良好疗效,现将护理体会总结如下.     

痴呆的流行病学

随着医学的发展和社会的飞速进步，老年人口在不断增加，痴呆疾病已经引起全世界的关注。据欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6％～12％发生痴呆，85岁以上的老人则有20％～48％发生痴呆，我国最近完成的首次老年痴呆病的大规模调查显示，我国并非痴呆病的低发区，其发病率已接近欧美国家。据预测到2030年，全球患老年痴呆的人数将达到6000万，而我国就将有1200万。本专辑选译自《治疗》杂志2004年第86卷第5期，就痴呆的流行病学、临床症状、检查与诊断等诸多方面作系统论述，内容具体、新颖，具有较高的参考价值。本专辑全部由中国医科大学神经内科教授陈谅审校。     

成人正常、炎症牙髓组织匀浆中IL-8含量的测定

目的:研究成人正常、炎症牙髓组织中IL-8(Interleuk in-8)的含量,同时探讨IL-8在牙髓炎症机制中的作用和意义。方法:采用ELISA法分别对成人正常、慢性牙髓炎、急性牙髓炎牙髓组织中IL-8的含量进行测定。结果:3组成人牙髓标本中均能检测到IL-8,其中正常组IL-8含量最低,为0.0026±0.0011 ng/mg;慢性牙髓炎组IL-8的含量升高为0.0120±0.0032 ng/mg;而急性牙髓炎组IL-8含量最高,为0.0224±0.0097 ng/mg;各组间均有显著性差异。结论:成人炎症牙髓组织中IL-8的含量高于正常牙髓,IL-8可能参与并调节成人牙髓炎的病理形成过程。     

延髓分水岭脑梗死的影像学特征

目的探讨延髓分水岭脑梗死的影像学特征。方法收集2019年1月至2021年12月嘉兴市第一医院神经内科就诊的患者6例,均为男性,年龄39～79（57.5±12.56）岁。住院期间均行颅脑MRI平扫、弥散加权成像（DWI）、磁共振动脉血管成像（MRA）、颈部CT血管成像（CTA）。观察病灶位置、形态、大小、边界、与周围组织关系及MRI信号特点等影像学表现。通过颅脑MRA、颈部CTA影像,观察颈动脉狭窄程度、斑块性质等,评估后循环大血管情况。结果6例患者缺血性脑梗死病灶均局限于延髓,仅单侧受累,MRI影像上梗死病灶分布于延髓最外侧中橄榄核边界到中脑导水管周围区域,病灶表现为条带状或逗号状,在DWI序列上呈现高信号。其中2例患者后循环大血管表现异常。结论针对延髓分水岭脑梗死可使用薄层MRI扫描明确病灶。     

中药在胰十二指肠切除术后早期康复中的应用效果研究

目的:回顾性分析胰十二指肠切除术患者术后早期应用中药的情况,明确中药对于胰十二指肠切除术后患者早期康复的疗效,为改善围手术期中西医结合治疗的疗效提供依据。方法:选取天津市南开医院2017年1月1日—2019年12月31日行开腹胰十二指肠切除术的患者共计112例。按照术后是否应用中药辅助治疗将患者分为术后应用中药组及术后未应用中药组,每组各56例。通过临床观察及查阅相关文献报道,共选取了18个术后指标,对比两组患者术后疗效指标、并发症指标及卫生经济学指标。结果:两组间术后炎症指标及肝功能指标差异无统计学意义。在胃肠功能方面,应用中药组术后恢复进食时间晚于未应用中药组[12(6,19)d vs 7(3,11)d],差异有统计学意义(P＜0.05)。两组并发症指标无统计学差异。术后应用中药组中手术时长超过5 h、术后恢复进食时间晚、住院天数长的患者占比较多。结论:中药在胰十二指肠术后患者早期康复中起到了减少术后并发症的作用,对术后炎症指标及肝功能的恢复未见明显作用。未来仍需要高质量的前瞻性、随机对照实验来进一步探讨中药在复杂腹部手术后应用的效果。     

心理干预对老年患者佩戴可摘局部义齿修复满意度的影响

目的：探讨修复前心理干预对初次佩戴复杂活动义齿的老年患者修复满意度的影响。方法：选择门诊80例初次进行复杂活动义齿修复的老年患者，实验组40例，修复前进行心理干预，对照组40例，常规修复，术后分别调查患者修复后第一个月和第三个月的义齿修复满意度。结果：实验组和对照组相比，第一个月和第三个月的舒适性、咀嚼、语音差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：初次进行复杂活动义齿修复的老年患者修复前心理干预可提高其义齿修复的满意度。     

预防肺栓塞的静脉滤器

一般类型的肺栓塞是由凝血所引起的血栓栓塞。其他造成肺栓塞的物质还有羊水、肿瘤团块、空气和导管等。脂肪栓塞多继发于代谢性疾病和外伤。肺栓塞如不经治疗 ,死亡率在 3 0 %以上 ,根据病情轻重程度 ,症状也不尽相同。近年 ,该病在日本有增多趋势 ,这与临床医师对该病认识的提高、医疗诊断技术的进步 ,和以饮食为中心的生活方式的变化等亦有关。门诊常可遇到因肺栓塞致胸痛、呼吸困难的患者就诊 ,致死性肺栓塞多在发病早期即猝死。肺栓塞从临床症状、检查数据、胸部Ｘ线摄影、心电图等所见即可疑诊 ;根据肺血流核素显像、胸部造影ＣＴ、肺…