多囊卵巢综合征不同表型的血清抗苗勒管激素水平特征的分析

目的分析各型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者和对照组的血清抗苗勒管激素(serum antimüllerian hormone,AMH)浓度及内分泌和代谢指标的特点,并评估AMH与这些指标的相关性。方法选取2016年1月至2016年5月间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者174例为研究组,依据美国国立卫生院(National Institutes of Health,NIH)指南推荐的分型方法将其分为4组,组1卵巢多囊样改变[(polycystic ovary morphology,PCO)+稀发排卵或无排卵(oligo-anovulation,OA)+高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)]45例;组2(PCO+OA)39例;组3(PCO+HA)42例;组4(OA+HA)48例。另选41例同期就诊的年龄及体质量匹配、基础体温双相的输卵管性不孕患者或正常体检者作为对照组。测量所有参与者的身高、体质量、腰围、臀围等一般情况,空腹抽血查AMH、性激素、血糖、胰岛素等。超声测量卵巢的长径、横径、前后径及每侧卵巢内的卵泡直径和数量。分析不同PCOS表型组及对照组的血清AMH质量浓度及内分泌和代谢指标特点。结果血清AMH质量浓度:组1(8.54±2.40)ng/m L>组2(6.95±1.96)ng/m L>组3(5.64±1.79)ng/m L>组4(4.36±1.74)ng/m L>对照组(2.55±1.15)ng/m L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。血清AMH与PCOS患者的睾酮、卵巢体积和2~9 mm窦卵泡数呈正相关(P<0.05),与雌二醇呈负相关(P<0.05),与年龄、体质量指数、腰臀比、促黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数无相关性(P>0.05)。结论 PCOS患者血清AMH质量浓度较对照组显著增加,AMH在不同表型组间差异有统计学意义(P<0.05)。PCO是影响AMH浓度的最显著因素。血清AMH浓度与PCOS患者的睾酮浓度、卵巢体积和2~9mm窦卵泡数正相关,与雌二醇水平负相关。     

玻璃化全胚冷冻在382例多囊卵巢综合征不孕患者中的临床价值

目的：评价玻璃化全胚冷冻在PCOS不孕症患者治疗中的临床价值。方法回顾分析2010年4月-2012年7月间我院生殖中心收治行IVF的382例促排周期的PCOS患者,按我科全胚冷冻标准行玻璃化冷冻。分为250例新鲜胚胎移植组（A组）和115例玻璃化全胚冷冻组（B组）。其中首次解冻移植95例,比较两组间结局。结果 IVF治疗中,A组移植后有7例中度OHSS发生;B组取卵后3d有113例患者向中度OHSS进展,2例向重度OHSS进展。与全胚冷冻标准相符,B组Gn天数、HCG日E2水平、HCG日孕酮水平、获卵数均高于A组（P＜0.05）,差异有统计学意义。⑵B组复苏率为96.6%,移植后的临床妊娠率56.84%与A组新鲜周期60.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论易发OHSS的PCOS患者进行玻璃化全胚冷冻后移植,避免了OHSS进一步发展,又不影响妊娠率。     

COOK双球囊在瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效观察

目的 分析瘢痕子宫患者采用COOK双球囊技术进行中期妊娠引产的临床效果.方法 选择以往本院收治的瘢痕子宫患者120例,采用随机分组方式分为研究1组、研究2组和对照组,平均每组40例.对照组采用依沙吖啶进行中期妊娠引产;研究2组采用米非司酮联合依沙吖啶进行中期妊娠引产;研究1组采用COOK双球囊联合依沙吖啶进行中期妊娠引产.对比3组研究对象阴道出血量、胎盘胎膜残留率、并发症例数、宫缩发动时间、产程时间、住院总时间.结果 研究1组研究对象阴道出血量少于对照组和研究2组,差异具有统计学意义(P<0.05);胎盘胎膜残留率仅为7.5%,低于对照组和研究2组的30.0%和35.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);仅有2例出现并发症,少于对照组和研究2组的9例和8例,组间差异具有统计学意义(P<0.05);宫缩发动时间、产程时间、住院总时间明显短于对照组和研究2组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究2组各项数据与对照组比较差异无统计学意义.结论 瘢痕子宫患者采用COOK双球囊技术进行中期妊娠引产,可以进一步提高彻底性,减少并发症,保证患者安全.     

米非司酮联合米索前列醇在子宫内膜不典型增生中的治疗作用

目的观察米非司酮与米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生的疗效和安全性。方法治疗组:米非司酮150mg,口服,1次/3d;米索前列醇0.6mg,口服,米非司酮服用后48h服用一次;6d一个周期。对照组:甲羟孕酮30mg,口服,1次/d,6d一个周期,12个周期后对效果进行评价。结果治疗组患者20例完成12个周期的治疗,10例结果为显效,8例有效,2例无效,无恶化者。治疗组评价总有效率90%(18/20)。对照组患者20例完成12个周期的治疗,8例病理结果为显效,4例有效,8例无效,无恶化者。治疗组评价总有效率60%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮与米索前列醇联合治疗子宫内膜不典型增生有效率高,疗效、减少毒副反应方面均优于甲羟孕酮,具有较好的安全性和临床疗效,可作为子宫内膜不典型增生治疗的首选方案之一。     

RAGE与Col4在多囊卵巢综合征患者中的表达

目的探讨糖化终末产物受体（RAGE）与Ⅳ胶原（Col4）在多囊卵巢综合征患者中的表达。方法采用逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）方法对20例正常卵巢组织和40例多囊卵巢综合征[其中胰岛素抵抗组（IR）22例,非胰岛素抵抗组（NIR）18例]的卵巢组织进行RAGE和Ⅳ胶原al（Col4Al）表达情况的半定量检测。结果RAGE在PCOS患者IR组和NIR组中表达均高于对照组（P〈0．001,P〈0．05）,在PCOS患者IR组的表达高于NIR组（P〈0．05）;Col4Al在PCOS患者IR组和NIR组中表达均高于对照组（P〈0．001,P〈0．05）,在PCOS患者IR组的表达高于NIR组（P〈0．05）。结论RAGE与Col4在多囊卵巢综合征患者中的高表达可能与其发病机制存在一定的关系。     

氯霉素引起溶血性贫血2例

氯霉素抑制造血功能为众所周知,但所致溶贫尚未被重视,现将2例报道如下: 例1:男,23岁。因伤寒于1986年6月27日住院,经10%葡萄糖加氯霉素1g静滴,5天后出现酱油色尿,病人自觉腰痛、乏力。查体:贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染,肝脾均可触及。血红细胞97万,血红蛋白2.5g%,白细胞15100,幼稚12%,杆状14%,中性46%,淋巴28%,网织红细胞6.4%,尿为酱油色,蛋白( ),未见细胞及管型,骨髓提示增生性贫血。诊断氯霉素所致溶血性贫血。例2:男,10个月。因腹泻服一天氯霉素     

来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察

目的：探究来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕的治疗效果。方法选取58例多囊卵巢综合征不孕患者,并根据数字表法将其分为对照组与观察组,各29例。对照组实施来曲唑进行治疗,观察组实施来曲唑联合黄体酮进行治疗。并对2组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组卵泡直径显著优于对照组（P<0.05）;观察组LH/FSH检测值为（1.21±0.96）,LH为（8.60±3.36）mIU/mL,E2为（92.9±36.0）pq/mL,FSH为（5.34±1.26）mIU/mL;对照组经过治疗后,LH/FSH检测值为（1.94±1.20）,LH为（10.60±3.36）mIU/mL,E 2为（73.2±32.9）pq/mL,FSH为（5.41±1.43）mIU/mL;2组FSH比较差异无统计学意义,其他指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组的妊娠率均显著高于对照组（P<0.05）。结论来曲唑联合黄体酮对多囊卵巢综合征不孕的治疗效果显著,促使妊娠率明显提高,使子宫内膜厚度有所提高,使血清中FSH与LH的检测值明显降低,使血清中的E 2检测值明显提高,安全性较高。     

超长方案降调节对多囊卵巢综合症不孕患者行IVF结局的影响

目的：比较超长方案降调节和常规长方案降调节,在PCOS不孕症患者行IVF-ET治疗中对结局的影响。方法回顾性分析2008年4月到2013年1月间我院生殖中心收治行IVF的659例促排周期的PCOS患者,按降调节方案分为395例超长方案降调节组（A组）和264例常规长方案组（B组）。比较两组间临床和结局相关指标。结果⑴两组在年龄和不孕年限及基础性激素血值上比较均无差异。⑵IVF治疗中相关指标比较,两组HCG日E2水平、OHSS发生率差异无统计学意义;而A组在Gn总量（2509.87±1588.57）IU和（2173.82±827.10）IU、Gn天数（13.14±2.81）d和（11.13±2.24）d、HCG日内膜厚度（10.40±2.45）mm和（9.71±2.10）mm、获卵数（21.43±10.74）枚和（16.95±8.6）枚、全胚冷冻率（35.64%和20.55%）高于B组,差异有统计学意义;而在 HCG 日 LH（0.62±1.14）IU/L 和（0.85±0.68）IU/L、血清孕酮（P）水平（4.99±2.64）nmol/l 和（5.47±2.70）nmol/l、受精率（67.42%和70.34%）、优胚率（40.91%和43.01%）低于B组,差异有统计学意义。⑶两组移植后比较,两组移植胚胎数、多胎率、流产率、宫外孕率和全胚冷冻后冻融胚胎移植（freezing-embryo transfer,FET）临床妊娠率差异无统计学意义。 A组临床妊娠率（60.0%和56.84%）、种植率（43.47%和39.70%）均要高于B组,差异有统计学意义。结论超长方案降调节与常规长方案相比,能够很好的控制COH过程中LH的分泌,降低HCG日P水平的升高,增加HCG日子宫内膜的厚度,提高种植率和临床妊娠率。