疼痛知识培训对改善外科护士的疼痛管理知识和态度的效果

目的评价疼痛知识培训对改善外科护士的疼痛管理知识和态度的效果;方法2007年1月至2008年12月抽取术后48～60h之间的患者100例,相应发放问卷,了解外科护士的术后疼痛管理知识和态度以及患者的术后疼痛程度、患者对疼痛管理的满意度,然后专题讲座方式实施外科护士的术后疼痛管理知识培训;结果护士的术后疼痛管理知识和态度的平均得分为56.5分。培训前后护士的术后疼痛管理知识和态度的变化有统计学意义（F=-5.701,P=0.00）;结论培训能够提高外科护士的疼痛管理知识、改善疼痛管理态度。     

原发性胃恶性淋巴瘤与幽门螺杆菌感染的相关性初探

为了探讨原发性胃恶性淋巴瘤(RGML)与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性，本收集39例PGML以及22例巴性胃炎、32例Hp无关疾病的胃粘膜行对照研究。结果：PGML组Hp检出率87．18％，显高于对照的63.64、53.13%（P<0．005)。粘膜相关淋巴样组织(MALT)来源的淋巴留占92.31％，Hp检出率达86．11％，瘤周慢性活动性胃炎及淋巴滤泡检出率分别为84.62、56．41％，且炎症活动程度与Hp分布密度相关。组织学研究提示胃B细胞MALT淋巴瘤与Hp感染相关。     

PBL融入诊断学实践教学初探

目的探讨将PBL教学法有机融入诊断学实践教学中的教学效果。方法同等条件下对部分教学内容在试验组和对照组分别采用PBL教学法和传统教学法,对两组学生卷面考试成绩、技能成绩、病历书写及分析成绩进行比较,同时对PBL组进行问卷调查。结果两组的卷面考试、技能、病历成绩等相比无显著差异;问卷调查评价显示PBL教学法在提高学生学习兴趣、分析和解决问题的能力、以及培养学生思维能力、自主学习能力、表达能力和团队协作能力等方面较之传统教学方法均有明显优势,但在知识传授系统性上存在不足。结论将PBL教学法有机融入诊断学实践教学中能够发挥其优势,有助于提高教学质量。     

功能性胃肠病研究进展

功能性胃肠病(fundional gastrointestinal disorders,FGID)近来的研究进展颇大,多数作者强调心身疾病中心身互动以及心理因素的主导作用。由于胃肠运动研究方法学的改善对神经内分泌、生化介质、肌电活动及心理、情感等的深入研究,使对胃肠功能性疾病机制的探索大大深入。特别近年来神经胃肠病学的发展以及肠神经系统(ENS)结构、功能的深入研究,使人们思考脑与胃肠之间如何相互作用,并在某种程度上赋予功能性胃肠疾病以器质性的涵义;     

78例胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床、内镜及病理特征分析

目的：探讨胃粘膜相关淋巴组织淋巴细胞的临床、内镜及病理特征，以提高早期诊断水平。方法：分析手术切除并经病理证实的78例胃粘膜相关淋巴瘤患者的临床、内镜和病理资料。结果：患者男女比例为1．05：1，平均年龄48．2岁，平均病程25．6个月，症状非特异性，以EⅠ2和EⅡ1期病变为主，内镜检查70例结果显示，病变多见于胃窦体，表现为溃疡性，隆起性及浸润性损害，以多灶性，多形性及弥漫性病变为特征。56例胃活检中，组织学结合免疫组化可对41例（73．2％）术前确诊。78例均为B细胞淋巴瘤，高恶性居多，67例（85．9％）幽门螺杆菌阳性。结论：胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者内镜改变具特征性。内镜下病变形态识别，多取，深取活检以及同期作免疫组化检查可提高早期诊断准确率。     

原发性胃恶性淋巴瘤与幽门螺杆菌感染的相关性初探

为了探讨原发性胃恶性淋巴瘤（ＰＧＭＬ）与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的相关性，收集３９例ＰＧＭＬ与２２例淋巴性胃炎、３２例Ｈｐ无关疾病的胃粘膜作病例对照研究；Ｈｐ感染的确定采用改良的Ｇｉｅｍｓａ染色；ＰＧＭＬ的分类结合组织学和免疫组化染色。结果：ＰＧＭＬ组Ｈｐ检出率为８７．１８％，显著高于对照的６３．６４％及５３．１３％（Ｐ＜０．００５）。粘膜相关淋巴样组织（ＭＡＬＴ）来源的淋巴瘤占９２．３１％，Ｈｐ检出率达８６．１１％，瘤周慢性活动性胃炎及淋巴滤泡检出率分别为８４．６２％及５６．４１％。组织学检测的初步结论为：胃Ｂ细胞ＭＡＬＴ淋巴瘤与Ｈｐ感染相关。     

原发性胃恶性淋巴瘤与幽门螺杆菌感染的相关性初探

为了探讨原发性胃恶性淋巴瘤(RGML)与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性,本文收集39例 PGML了以及22例淋巴性胃炎、32例 Hp 无关疾病的胃粘膜行对照研究。结果:PGML 组 Hp 检出率87.18%,显著高于对照的63.64、53.13%(P<0.005)。粘膜相关淋巴样组织(MALT)来源的淋巴瘤占92.31%。Hp 检出率达86.11%,瘤周慢性活动性胃炎及淋巴滤泡检出率分别为84.62、56.41%,且炎症活动程度与 Hp 分布密度相关。组织学研究提示胃 B 细胞 MALT 淋巴瘤与 Hp 感染相关。     

肝肾综合征的诊断与防治进展

1996年国际腹水研究小组推荐了肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）的定义：慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门脉高压时，以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性系统异常为特征的一种综合征。它的特点是在肾内表现为肾血管显著收缩导致的肾小球滤过率（glomerular filtration rate．GFR）降低，在肾外则表现为因动脉舒张占主导地位导致的总的体循环血管阻力和动脉压下降。HRS时肾脏缺乏形态异常，肾小管功能正常，肾功能损害是功能性、潜在可恢复的。     

不同类型胃食管反流病患者的食管动力、酸反流情况的差异

目的 研究不同类型胃食管反流病（GERD）患者的食管动力和酸反流情况的差异。 方法 随机选取94例有烧心、反酸、胸痛等症状且反流性疾病问卷的症状积分（Sc）≥12的患者行上消化道内镜、高分辨率食管测压（HRM）及24 h食管pH监测。根据内镜诊断结果分为反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组,比较RE与NERD两组食管动力和酸反流情况。同时根据24 h食管pH监测结果分为生理性酸反流（pH -）组和病理性酸反流（pH +）组,比较两组患者食管动力学指标的变化。 结果 RE组的下食管括约肌压力（LESP）、下食管括约肌长度（LESL）、食管收缩波幅、远段收缩积分（DCI）及有效蠕动比例与NERD相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;而RE组LESP减低的发生率及食管裂孔疝的发生率高于NERD（分别为63.0% vs.31.7%,P<0.01;37.0% vs.14.3%, P<0.05）。28例GERD患者发生pH +,RE组pH +发生率高于NERD组（63.0% vs.17.5%,P<0.01）;RE组 24 h食管pH监测各项指标均高于NERD组,差异有统计学意义（P<0.05）。pH +组LESP及食管收缩波幅低于pH -组,且pH +组LESP减低发生率及食管裂孔疝发生率高于pH -组,差异有统计学意义（P<0.05);pH +组LESL、DCI及有效蠕动比例低于pH -组,但差异无统计学意义（P>0.05)。 结论 RE患者较NERD患者更易见酸反流和食管裂孔疝;有pH +的GERD病患者更易见食管动力障碍,这种差异可能与食管动力障碍和酸反流的相互作用有关。     

功能性肠病研究进展

1概述功能性肠病(functionalintestinaldisorders,FID)是一组表现为肠道运动与分泌功能失调而无器质性改变的综合征的总称。近年来由于研究方法学的进展,对神经内分泌、生化介质、肌电活动及心理、情感等在该病发病中的作用的探索大大深入,特别是神经胃肠病学的发展和肠神经系统(ENS)结构、功能的深入研究,初步揭示了脑肠之间的相互作用,并在某种程度上赋予功能性肠病以器质性的涵义;细胞生物学和分子生物学的进展,逐步形成了精神改变的生化概念,有助于反过来探讨情绪改变的生化基础,并深入研究其与肠道功能变化的关系。肠道肌电活动研究…