踝关节内侧截骨治疗骨肿瘤疗效及对下肢关节功能的影响

探究踝关节内侧截骨治疗骨肿瘤疗效及对下肢关节功能的影响。方法 选取2010年3月—2020年3月我院收治的139例骨肿瘤患者,其中接受踝关节内侧截骨术治疗53例,接受距骨开窗骨瘤刮除术治疗86例。采用非随机同期对照试验方法对所有纳入患者基线资料进行二元Logistics回归建立倾向性得分模型,最终获得基线资料统计学无意义的患者共113例,截骨组49例,对照组64例。评价两组患者术后6个月疗效,比较术前、术后6个月两组患者血清相关指标［血管性血友病因子(VvWF)、胸腺肽α1(Tα1)］,骨创伤及愈合指标［乳酸脱氢酶（LDH）、碱性成纤维生长因子（bFGF）］,血液流变学［纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)］,下肢关节功能［国际骨与软组织肿瘤协会功能评分（MSTS）］,运动功能［Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)］。结果 术后6个月,两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月,两组患者血清相关指标（vWF、Tα1）、骨创伤及愈合指标（LDH）、血液流变学指标（FIB、ESR）均低于术前,且截骨组低于对照组（均P＜0.05）;术后6个月,两组患者bFGF、下肢关节功能（MSTS）、运动功能（FMA）量表中平衡功能、四肢感觉得分显著高于术前（均P＜0.05）,其他指标组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 骨肿瘤患者行踝关节内侧截骨术疗效确切,术后下肢关节及运动功能恢复较好,具有一定临床应用价值     

游离腓骨皮瓣移植修复前臂外伤后骨缺损合并皮肤软组织缺损的临床疗效

目的 探讨游离腓骨皮瓣移植修复前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2018年5月至2022年3月在海南省人民医院因外伤导致前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的11例患者的临床诊治资料。所有患者急诊时均行外伤清创等相关治疗,创面感染控制满意后采取带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣修复前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损。切取同侧腓骨下段长度7～11 cm,携带游离皮瓣大小为5 cm×8 cm～10 cm×18 cm。腓骨植入骨缺损处后采取钛板内固定,术后定期随访。结果 11例带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣术后全部成活。术后均获得18个月以上的随访,全部患者的移植腓骨与前臂骨缺损完全骨性愈合,愈合时间平均为9个月。11例患者中前臂功能优3例,良7例,差1例,优良率为90.9%。切取带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣的供区植皮全部成活,功能好,未出现特别不适。结论 带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣技术是治疗前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的有效方法,一次性解决了骨和皮肤同时缺损,值得在临床推广使用。     

异槲皮苷联合大鼠骨髓间充质干细胞促进大鼠骨折愈合

目的 探讨异槲皮苷通过促进骨髓间充质干细胞迁移和成骨分化对大鼠骨折愈合的影响。方法 体外实验：CCK 8检测骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖,Transwell实验检测BMSCs迁移,茜素红S染色检测BMSCs钙沉积,碱性磷酸酶(ALP)检测试剂盒检测BMSCs中ALP活性,Western blot检测runt相关转录因子2（Runx2）和骨钙素（OCN）蛋白表达;体内实验：40只骨折模型SD大鼠随机分为对照组、BMSC组、异槲皮苷组和BMSC+异槲皮苷组,每组10只。对照组大鼠尾静脉和腹腔注射PBS; BMSC组大鼠尾静脉注射2×106个BMSCs,腹腔注射PBS; 异槲皮苷组大鼠腹腔注射40 mg/kg异槲皮苷,尾静脉注射PBS; BMSC+异槲皮苷组尾静脉注射2×106个BMSCs,腹腔注射40 mg/kg异槲皮苷。X线摄影检测大鼠骨折情况,免疫组织化学检测骨痂组织OCN和Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）的表达。结果 与对照组相比,异槲皮苷促进BMSC增殖,其中10 μmol/L效果最明显（P＜0.05）;与对照组相比,异槲皮苷（5μmol/L和10μmol/L）促进BMSCs迁移、钙沉积和ALP活性,促进BMSCs中Runx2和OCN蛋白表达（均P＜0.05）。体内实验中,与对照组及BMSC组相比,BMSC+异槲皮苷组大鼠在骨折2周后,骨折愈合评分、OCN和ColⅠ的表达升高（P＜0.05）;而BMSC组、异槲皮苷组与对照组相比,无明显差异（P＞0.05）。与对照组相比,BMSC组、异槲皮苷组和BMSC+异槲皮苷组大鼠在骨折3周后,骨折愈合评分升高,OCN和ColⅠ的表达升高（P＜0.01）;与BMSC组相比,BMSC+异槲皮苷组大鼠在骨折3周后,骨折愈合评分升高,OCN和ColⅠ的表达升高（P＜0.05）。结论 异槲皮苷通过促进大鼠骨髓间充质干细胞迁移和成骨分化促进大鼠骨折愈合。