右美托咪啶联合用药新方案用于重症医学科长时间镇静的研究

目的比较在重症医学科内长时间镇静状态下不同镇静方案的差别，找出较适合长时间镇静的方案。方法选取在我院重症医学科住院的患者80例，随机分为4组，即右美托咪啶持续泵注联合咪达唑仑间断应用组（A组，n=20），右美托咪啶与咪达唑仑联合持续泵注组（B组，n=20），咪达唑仑单独持续泵人组（C组，n=20），右美托咪啶单独持续泵人组（D组，n=20）。镇静目标为肌肉活动评分法（monitor activity assessment scale, MAAS）3分．镇静过程中持续心电监护，监测镇静满意程度，记录4组患者3日用药量变化，并监测患者不良反应发生率。比较4组患者后3种指标的差别。结果A、B两组较C、D两组镇静满意程度显著增高，用药量变化幅度较小，不良反应较少，其中又以A组不良反应为最少，且与B组相比咪达唑仑用药量显著减少。结论右美托眯啶持续泵注联合咪达唑仑间断应用可显著减少长时间镇静所需药物用量．且减少不良反应。     

气囊上滞留物引流对呼吸机相关性肺炎的影响及致病菌分析

目的：探讨人工气道机械通气患者气囊上滞留物引流对呼吸机相关性肺炎（VAP）及致病菌的影响。方法将2011年3月至2012年9月于本院重症监护病房（ICU）建立人工气道,且机械通气超过72 h的患者106例随机分为气囊上滞留物引流组（实验组）56例和非引流组（对照组）50例,记录 VAP发生时间、气道开放时间、ICU住院时间、总住院时间,不同类型标本病原学培养、鉴定结果及患者病死率等。结果实验组患者 VAP发病率、气道开放时间、ICU住院时间、总住院时间、病死率等明显低于对照组（P＜0．05）;下呼吸道痰液标本病原学培养结果与气囊上滞留物培养结果一致。结论气囊上滞留物引流可以明显降低 ICU人工气道机械通气患者 VAP发病率,缩短气道开放时间、ICU住院时间及总住院时间,降低病死率;清除气囊上滞留物可减少气囊上致病菌侵入下呼吸道,避免下呼吸道感染的发生,是预防 VAP的有效方法。     

阿加曲班联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的疗效评价

目的探讨阿加曲班联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）的临床疗效。方法选取52例DVT患者,随机分为实验组和对照组各26例,实验组采用阿加曲班联合尿激酶溶栓抗凝治疗,对照组采用低分子肝素联合尿激酶治疗,观察两组患者治疗过程中的疗效、并发症及不良反应。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义。结论阿加曲班联合尿激酶治疗深静脉血栓疗效显著,安全可靠。     

咪达唑仑与丙泊酚对局灶缺血再灌注大鼠脑水肿影响的对照研究

目的对比咪达唑仑与丙泊酚对脑局灶缺血再灌注后脑水肿状态的影响。方法雄性SD大鼠72只随机分为四组:假手术组、脑缺血再灌注组、丙泊酚处理组、咪达唑仑处理组。采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血模型,缺血2h再灌注72h行神经功能缺损评分、断头取脑行脑梗死体积和脑含水量测量以及脑组织水通道蛋白4(AQP4)表达的检测。结果与缺血再灌注组相比,咪达唑仑与丙泊酚均能明显降低脑梗死体积,减轻脑水肿,降低AQP4的表达,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑具有与丙泊酚同等地减轻脑局灶缺血再灌注后水肿的作用,适合作为该类疾病状态下的镇静药。     

右美托咪啶联合用药新方案用于重症医学科长时间镇静的研究

目的比较在重症医学科内长时间镇静状态下不同镇静方案的差别,找出较适合长时间镇静的方案。方法选取在我院重症医学科住院的患者80例,随机分为4组,即右美托咪啶持续泵注联合咪达唑仑间断应用组(A组,n=20),右美托咪啶与咪达唑仑联合持续泵注组(B组,n=20),咪达唑仑单独持续泵入组(C组,n=20),右美托咪啶单独持续泵入组(D组,n=20)。镇静目标为肌肉活动评分法(monitor activity assessments cale,MAAS)3分,镇静过程中持续心电监护,监测镇静满意程度,记录4组患者3日用药量变化,并监测患者不良反应发生率。比较4组患者后3种指标的差别。结果 A、B两组较C、D两组镇静满意程度显著增高,用药量变化幅度较小,不良反应较少,其中又以A组不良反应为最少,且与B组相比咪达唑仑用药量显著减少。结论右美托咪啶持续泵注联合咪达唑仑间断应用可显著减少长时间镇静所需药物用量,且减少不良反应。     

呼吸机波形监测对AECOPD患者无创通气的意义

目的探讨通过呼吸机波形监测改善人机协调性对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exarceba—tion of chronic obstructed pulmonary disease,AECOPD）患者无创通气疗效的作用。方法65例需无创通气的AE—COPD患者,随机分为处理组和对照组。2组患者均给予无创通气及常规药物治疗。对照组在无创通气时仅按规范设置呼吸机参数;处理组在此基础上通过监测呼吸机波形调节呼吸机设置,改善人机协调性。观察2组患者在血气分析、呼吸频率、呼吸机耐受程度、无创通气时间及插管率方面的差异。结果处理组患者二氧化碳分压（PaCO2）与pH改善速度显著快于对照组,治疗后2～6h呼吸机耐受程度好于对照组,无创通气时间显著缩短（P〈0．05）;2组患者呼吸频率与氧合指数（PaO2／FiO2）改善程度无统计学差异,插管率无统计学差异（P〉0．05）。结论通过监测呼吸机波形来改善人机协调性,可以使无创通气AECOPD患者尽早改善阻塞性通气状态,更好地耐受无创通气,并缩短无刨通气时间。