社区孕前保健网底建设探索研究

背景　我国是出生缺陷高发国家，出生缺陷日益成为突出的公共卫生和社会问题。为降低出生缺陷，相关权威部门颁布并更新了《孕前与孕期保健指南》，国家实行免费孕前优生健康检查。由于宣传力度不够等原因，国家免费政策遇冷。目前社区缺少孕前健康教育专业人员。目的　总结上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心（简称中心）在孕前保健网底建设探索中取得的经验。方法　2018年3-12月，中心利用卫生计生系统合二为一、统一管理的有效模式，将卫生服务、计生指导与管理整合后的社区孕产期保健管理网络为基础，创建社区孕前保健管理网络，培养社区孕前保健管理队伍，广泛宣传孕前优生知识和国家免费孕前优生健康检查政策，将分级诊疗、上下联动的医疗模式运用于孕前保健。于宣传前后，对社区孕前保健管理队伍成员开展孕前优生知识知晓情况的调查；对服务对象开展不良孕产史、国家免费政策知晓情况、孕前优生知识知晓情况、孕前保健知识需求情况、孕前优生健康检查情况的调查。结果　淞南镇共240对夫妇438例接受了孕前保健健康教育服务。宣教后，孕前保健管理队伍成员免费孕前检查服务内容、服用叶酸时间、服用叶酸原因、人工流产后适宜受孕时间知晓率均高于宣教前（P<0.05）。宣教后，438例（100.0%）服务对象均知晓国家免费政策，高于宣教前的359例（82.0%）（P<0.05）。宣教后，服务对象孕前健康准备时间、孕前不宜接触的毒害物、孕前健康准备内容、开始服用叶酸时间知晓情况均高于宣教前（P<0.05）。宣教后，96对（40.0%）夫妇已作或已预约孕前优生健康检查。2017年按照原来的工作模式，免费孕前优生健康检查数未完成目标任务，目标任务83对，实际完成76对；2018年按照新的孕前保健工作模式，免费孕前优生健康检查数超额完成目标任务，目标任务75对，实际完成95对。结论　新创建的社区孕前保健管理网络具有较强的管理能力和专业优势，又具有成熟的社会宣传和政策执行能力，通过分级诊疗、上下联动的医疗模式拓展了社区孕前保健服务内涵，此模式运用前景广阔；对育龄夫妇进行一级干预，符合我国当下的形势需求，其简单易行、操作性较强、经济成本低、作用范围广，值得推广。     

保洁员工与医院感染

医院的卫生保洁员工均来自农民工、下岗工人、家庭妇女等.年龄35～55岁,文化偏低,甚至文盲.卫生常识缺乏,自我保护意识薄弱,加之待遇偏低、劳动强度大、环境差等诸多因素,导致人员流动大,队伍不稳定.     

骨牵引病人的整体护理

骨牵引是骨科常用的治疗方法,对骨牵引病人亦应采取相应的护理措施。我们自1993年起开展了系统化整体护理,取得了较好的效果,现总结如下。1 临床资料 200例均为骨折后需牵引的病人,男125例,女75例,年龄10～70岁,平均36.5岁。其中下肢骨折(单侧及双侧)118例,上肢骨折82例。在洽疗的同时均行床边牵引。     

低频脉冲穴位电刺激预防性干预高龄产妇产后尿潴留的临床研究

目的:研究低频脉冲穴位电刺激预防性干预高龄产妇产后尿潴留的临床效果。方法:选取2018年7月至2021年12月在本院住院的145例高龄产妇为研究对象,随机分为对照组(n=77)和实验组(n=68)。对照组产妇在产后进行常规诱导排尿护理,实验组在对照组的基础上给予低频脉冲穴位电刺激干预。对比两组产妇产后自主排尿时间、残余尿量、尿潴留的发生率、满意度及生活质量等指标。结果:两组产妇的年龄、孕周、产程、分娩方式、产钳助产、分娩镇痛、发生会阴侧切及会阴撕裂等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。经干预后,实验组产妇产后首次排尿时间短于对照组(P<0.001),首次排尿量多于对照组(P=0.003),首次自主排尿后的残余尿量少于对照组(P=0.008),尿潴留的发生率低于对照组(P=0.009);实验组产妇产后对诊疗方案、医护服务及治疗结局的满意度均明显高于对照组(P<0.05);实验组总体健康、躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、精力、情感职能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:低频脉冲穴位电刺激可以有效预防高龄产妇尿潴留的发生,提高高龄产妇的满意度及生活质量。     

外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的探讨外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对45例(49足)跟骨关节内骨折行切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗。结果本组均获平均17.2(12~24)个月随访,骨折均愈合,疗效按AOFAS评分标准进行评估:优30足,良14足,可4足,差1足,优良率89.8%。术后未发生切口感染、皮瓣坏死及腓骨肌腱断裂。结论外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折固定可靠、疗效满意、并发症少,是安全有效的方法之一。