肿瘤浸润性免疫细胞对肺腺癌预后影响的研究

目的探讨22种肿瘤浸润性免疫细胞（简称免疫细胞）对肺腺癌患者预后的影响。方法利用TCGA数据库对594例转录组数据中22种免疫细胞的相对比例进行推算,筛选出P＜0.05的样本用于研究,分析22种免疫细胞在正常肺组织与肺腺癌组织中的差异表达。利用单因素Cox回归模型分析22种免疫细胞对肺腺癌患者预后的影响,筛选出对肺腺癌患者总生存有影响的因素构建免疫风险评分模型。采用多因素Cox回归模型分析该免疫风险评分模型的独立预测价值。构建列线图对肺腺癌患者的生存率进行综合预测。结果除CD8+T细胞、幼稚的CD4+T细胞、激活的自然杀伤细胞（NK细胞）及激活的肥大细胞外,其余免疫细胞在正常肺组织与肺腺癌组织中的表达比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经单因素Cox回归分析筛选出对肺腺癌患者总生存有影响的3种免疫细胞,即嗜酸性粒细胞、激活的树突状细胞及M1型巨噬细胞;利用这3种免疫细胞构建免疫风险评分模型。根据模型对每例患者进行复发风险评分,按风险评分中位值将患者分为高风险组与低风险组,Kaplan-Meier曲线提示高风险组患者总生存率低于低风险组（P＜0.05）。ROC曲线提示该风险模型在预测复发风险方面具有较好的诊断效能（AUC=0.60）。多因素Cox回归模型分析显示,免疫风险评分模型是肺腺癌预后的独立预测因子（HR=1.30,95%CI：1.20~1.40,P＜0.05）。列线图能更全面地对肺腺癌患者的生存率进行预测。结论免疫细胞在肺腺癌患者预后评估中发挥着重要作用。本文基于3种免疫细胞构建的免疫风险评分模型是肺腺癌预后的独立预测因子。     

无创正压通气联合多索茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的:观察无创正压通气联合多索茶碱注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者临床症状改善、肺功能和炎症反应的影响。方法:选取本院呼吸内科收治的130例COPD合并呼吸衰竭的患者纳入研究,按照随机对照原则分为2组各65例。对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予无创正压通气联合多索茶碱注射液治疗;检测2组治疗后临床效果、临床症状改善情况,同时检测2组治疗前后血气指标、肺功能指标及炎症因子水平。结果:治疗后,观察组咳嗽咯痰、呼吸困难、喘息和湿啰音的缓解时间较对照组明显缩短,临床疗效总有效率提高,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗不同时间段的观察组PaO_2、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC和MVV水平均高于治疗前,且高于同期对照组,而PaCO_2、CRP、PCT、TNF-α和IL-17水平显著低于治疗前及同期对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:无创正压通气联合多索茶碱注射液能够促进患者临床症状改善、提高患者肺功能和血氧饱和度并降低炎症反应,优于单纯无创正压通气治疗,有利于COPD合并呼吸衰竭患者临床治疗。     

电子支气管镜检查镇静中Ramsay评分的信度和效度

目的检验Ramsay评分用于电子支气管镜检查镇静评估的信度和效度。方法行电子支气管镜检查患者63例,检查过程中均应用右美托咪啶进行镇静,初始静脉注射1μg／kg,10min注射完毕后以0．6μg／（kg·h）持续泵注维持至检查结束。检查期间评估者分别应用Ramsay评分和格拉斯哥（GlasgowComaScale,GCS）评分评估患者镇静水平,对2位评估者间的信度、2个评分表比较的效度进行检验。结果Ramsay评分内部一致性信度Cronbach’a系数为0．83（P〈0．01）,评分员间信度Spearman相关系数分别为0．73、0．68（P均〈0．01）,评分员间总一致性Kappa值为0．89（P〈0．01）;2个评分表比较相关系数r=0．79（P〈0．01）。结论Ramsay评分用于评估支气管镜检查镇静水平的信度和效度良好。