不同剂量右美托咪定对学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征应激反应及术后苏醒期躁动的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)应激反应及术后苏醒期躁动的影响.方法选取2017年8月～2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第904医院行手术治疗的学龄前OSAHS患儿128例...     

肋间神经阻滞联合羟考酮或吗啡用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果

目的研究肋间神经阻滞(intercostal nerve blockade,INB)联合羟考酮或吗啡用于胸腔镜手术(VATS)患者术后镇痛的效果。方法选取2017年3月—2018年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院择期行VATS的患者90例,采用随机数字表法将患者分为INB联合羟考酮组(羟考酮组)和INB联合吗啡组(吗啡组),每组45例。两组均采用双腔管插管全凭静脉麻醉,在关闭胸腔前行INB,切口缝合前分别给予羟考酮0.03 mg/kg或吗啡0.03 mg/kg+帕洛诺司琼0.05 mg缓慢静脉推注。术后患者均行自控静脉镇痛(PCIA),分别给予羟考酮0.6 mg/kg或吗啡0.6 mg/kg+帕洛诺司琼0.2 mg,以0.9%氯化钠溶液100 mL稀释后静脉泵注。观察并记录两组患者的麻醉时长,术后4、12、24、48 h各时间点静息和咳嗽时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分,术后48 h内PCIA的有效自控按压次数,以及术后呼吸抑制、头晕、恶心呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果羟考酮组患者术后12、24 h时静息和咳嗽时的疼痛VAS评分均显著低于吗啡组同时间点(P...     

青少年特发性脊柱侧凸病因学的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)给青少年患者的身心健康带来困扰,关于AIS的病因研究也经历了曲折的发展.这是一种多因素、多系统的疾病演变过程.轻度侧凸患者可以选择支具保守治疗并定期随访观察,一旦侧凸进展则往往需要通过手术进行矫正治疗,随着外科椎弓根螺钉技术的发展,外科矫形取得了不错的效果,但是长期随访脊柱侧弯的其他病理改...     

经腋中线胸腔入路上胸椎侧方内固定与传统前方钢板内固定：生物力学稳定性的对照分析

文题释义： 上胸椎手术入路：上胸椎周围解剖结构复杂,常见的手术入路有经下颈椎低位前方入路、经胸骨柄入路、经胸入路等,虽然前路手术入路众多,但手术风险及难度系数极大,在临床上选择一种创伤较小的手术方式具有一定优越性。 脊柱内固定生物力学：脊柱病变的手术目的多为清除病灶、椎管减压、重建其稳定性,脊柱运动节段是由相邻的2个椎体和椎板及诸多韧带构成的功能单位,对于器械固定后的生物力学研究,无论是数学模型、人工材料还是动物实验都存在种种问题,因此多采用人尸体进行研究,主要评价术后三维运动范围的影响。 背景：随着脊柱内固定技术的全面推广,重塑脊柱力学稳定越来越引起人们的关注,经腋中线胸腔入路侧方内固定治疗上胸椎病损是一种新的手术入路,目前有关其固定后上胸椎生物力学的研究较为少见。 目的：对比侧方和前方钢板内固定模型的上胸椎三维运动稳定性和负重载荷强度,评估经腋中线胸腔入路侧方钢板内固定重建上胸椎是否可以达到符合脊柱生物力学稳定。 方法：从12具人尸体获取C₇-T₆脊柱并双侧肋椎关节标本,进行完整上胸椎模型三维运动稳定性测试,记录为完整椎体组。随后将标本随机分为2组,分别建立传统前方钢板内固定(前方内固定组)与经腋中线入胸腔路侧方钢板内固定模型(侧方内固定组),每组6例标本,先后进行三维运动实验、垂直加压实验与垂直加压破坏实验。实验通过广西医科大学第二附属医院伦理委员会批准,批准号：NO.伦审2017(KY-0080)号。 结果与结论：①完整椎体组左/右侧屈、前屈/后伸、左/右旋转运动下的载荷均小于侧方内固定组、前方内固定组(P < 0.01),前方内固定组左/右旋转运动下的载荷均小于侧方内固定组(P < 0.05),前方内固定组左/右侧屈、前屈/后伸运动下的载荷与侧方内固定组比较差异无显著性意义(P > 0.05);②当载荷到达600 N时,前方内固定组椎体下沉位移小于侧方内固定组[(1.39±0.20),(2.15±0.17)mm,P < 0.01];③前方内固定组与侧方内固定组最大强度载荷比较差异无显著性意义[(1 839.70±122.45),(1 798.65±120.21)N,P=0.571];④结果表明,经腋中线胸腔入路侧方钢板内固定方式是稳定的,它能够满足脊柱重建生物力学需要。 ORCID: 0000-0002-5506-3469(施冬冬) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

经腋中线胸腔入路显露T2~5椎体的解剖学观测及其临床意义

目的　观察胸椎体T2~5与毗邻组织结构的解剖关系,探讨经腋中线胸腔入路显露T2~5椎体的可行性。 方法　选取10具（20侧）胸廓及上肢完整的福尔马林处理的尸体标本,分别从左侧、右侧经腋中线胸腔入路模拟T2~5椎体手术,逐层解剖至胸椎侧前方,观测该入路皮肤切口长度、肋骨离断处纵向撑开宽度,撑开口上下两端、主动脉弓上缘、奇静脉弓最高点及胸导管平椎体位置,胸交感干至肋头关节前缘的距离,模拟T3椎体切除+肋骨植骨+钢板螺丝钉内固定手术。 结果　腋中线皮肤切口的长度为（11.63±0.50）cm,第3肋处撑开宽度为（7.04±0.47）cm;撑开口上下缘分别平T2、T5,主动脉弓上缘平T3者占70%,奇静脉弓最高点平T4者占60%,胸导管从前方跨过T5者占70%;胸交感干至第1 ~ 4肋头关节前缘距离分别为（6.84±0.55）mm、（6.99±0.51）mm、（6.98±0.56）mm、（7.07±0.47）mm;模拟手术野可显露T2~5椎体,各毗邻结构位置相对固定,可安全完成椎体切除+植骨+内固定重建胸椎稳定的手术操作。 结论　经腋中线胸腔入路可显露T2~5椎体。     

手掌皮下包埋法治疗手指末节离断伤的效果分析

目的 探讨手掌皮下包埋技术治疗手指末节(YamanoⅡ区以远)离断伤的疗效。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院于2019年12月至2021年6月收治的16例(18指)手指末节(YamanoⅡ区以远)离断伤患者资料,其中男10例,女6例,年龄18～55岁,平均(39.67±10.53)岁;包含单指离断伤14例,双指离断伤2例;YamanoⅠ区10指,YamanoⅡ区8指;一期行离断指原位缝合掌指间关节屈曲包埋末节于掌侧皮下,二期取出包埋手指行伤口换药处理。记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、两点辨别觉,按照中华医学会手外科学功能评定标准进行疗效评价。结果 16例患者均获得6～20个月随访,平均(10.25±4.04)个月。18指中坏死1指,于第二次术后1周行短缩修整术。3指于第二次术后4周出现指尖骨外露,予清创换药治疗后愈合。其余14指在第2次术后2～6周创面逐渐表皮化。末节远端较健侧稍细小,颜色正常,指甲形态好,指腹较饱满。掌指间关节经8～12周后屈伸活动良好,末次随访时评价伤指关节活动度,优10指,良6指,差1指,优良率9...     

长期使用蚊香对小鼠学习记忆的影响

目的 观察长期蚊香熏染环境对小鼠学习记忆能力的影响.方法 将经过筛选后智力水平接近的20只小鼠随机分为蚊香组和对照组,每组10只.蚊香组每天置于蚊香环境中8 h,对照组正常饲养.7天后,对2组小鼠进行避暗实验,记录、比较停止熏染后0 h、24 h、48 h各组小鼠的潜伏期和错误次数.结果 停止熏染蚊香后0 h,蚊香组小鼠错误次数比对照组多,潜伏期较之缩短(P<0.05或P<0.01);停熏后24 h和48 h两组间各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期使用蚊香会妨碍小鼠短时间内学习记忆的能力,而对长时学习记忆能力影响不明显.