动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液过氧化物酶2水平与预后的关系

目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑脊液过氧化物酶2(Prx2)水平与预后的关系。方法 选择2016年8月~2019年1月就诊的93例aSAH患者作为研究对象。采用ELISA双抗夹心法检测aSAH患者脑脊液Prx2水平,并分析其与预后的关系。结果 两组在高血压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、C反应蛋白(CRP)、脑血管痉挛、GCS评分、动脉瘤直径及脑脊液Prx2水平方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。脑脊液Prx2评价aSAH患者预后的ROC AUC、敏感度和特异性分别为0.983、93.88%和97.73%。二元Logistic回归分析结果显示,aSAH患者Hunt-Hess分级(OR=8.244,95% CI:2.091～32.502,P=0.003)、Fisher分级(OR=1.453,95% CI:1.019～2.073,P=0.039)、动脉瘤直径(OR=8.701,95% CI:2.175～13.813,P=0.002)、脑血管痉挛(OR=3.528,95% CI:1.501～5.023,P=0.004)及脑脊液Prx2水平(OR=6.778,95% CI:2.733～12.366,P=0.005)与其预后密切相关(P＜0.05)。结论 脑脊液Prx2水平与aSAH患者预后密切相关,检测其水平有助于了解患者预后。     

颅内曲霉菌感染1例治疗体会

目的探讨颅内曲霉菌的综合治疗。方法通过本院收治的1例颅内曲霉菌感染患者的综合诊治：采用开颅病灶切除,囊肿穿刺引流,同时予以口服抗真菌药物。结果患者取得非常满意治疗效果。结论曲霉菌颅内感染治疗效果较差,死亡率较高。单纯用药物或手术疗效有限。如果手术与抗真菌药物联合治疗,则疗效明显提高。     

颅骨锁联合钛连接片在额颞骨瓣复位中的应用

正对于需要开颅手术的患者,骨瓣及骨折片在常规情况大部分能复位,术中应用颅骨锁及钛连接片避免了因使用医用胶、丝线或钢丝复位后骨瓣浮动、外伤导致的碎骨片二次颅骨修补、以及颅骨不平整导致容貌较大幅度改变等异常,从而减轻了患者身体上、精神上、经济上的多重负担。本院2009年1月—2010年1月收治行开颅手术的患者236例,其中额颞部可回置骨瓣或骨折片的患者采用颅骨锁联合钛连接片行一期整复固定68例,效果满意,现报道如下。     

甲状腺黏膜相关淋巴瘤1例

1病例报告患者男,64岁。因“发现颈前部肿块2个月”入院。查体：双侧眼裂未见增宽,颈软,气管稍右偏,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无局部疼痛,无烦躁多汗等不适。甲状腺左叶可触及约3cm×3cm×2．5cm大小肿块,表面平坦,质地偏硬,无触痛,随吞咽活动;甲状腺右叶及峡部未及异常,颈部、腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结。化验：     

同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术在神经重症患者中的应用分析

目的观察同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术在神经重症患者中的临床效果。方法将我院重症加强护理病房收治的114例神经重症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各57例。对照组采用硬膜外导管引流,观察组采用同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术。记录两组患者导管留置时间、血性脑脊液清除时间、脑脊液日均引流量等疗效指标,对术后患者是否出现神经根刺激症状、导管引流不畅、导管脱落情况以及感染情况等并发症进行监控记录,评价术后患者神经功能恢复情况。结果两组腰大池持续引流效果比较,观察组导管留置时间、血性脑脊液清除时间显著短于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.05)。两组脑脊液日均引流量并无统计学差异(P0.05),但观察组脑脊液日均引流量波动幅度远低于对照组。两组持续腰大池引流置管的并发症中,观察组导管引流不畅(15.8%)、神经根刺激(10.5%)、感染(1.8%)及导管滑脱(5.3%)的发生率显著低于采用传统持续腰大池引流术的对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗有效率为82.46%,高于对照组治疗有效率为63.16%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术不但操作简便、成功率高、早期堵管概率小、引流安全、并发症少,而且材料便宜,利于推广应用。     

鞍区症状性颅颊裂囊肿显微手术6例

鞍区Rathke囊肿（颅颊裂囊肿）发病率约为颅内肿瘤的1％以下。我科自2003年5月～2008年5月行显微手术治疗症状性Rathke囊肿患者6例。     

早期气管切开在重型颅脑损伤救治中的作用

近年来,随着经济发展,交通事故及工伤逐年增加,颅脑外伤的发病率逐年上升[1].特别是重型颅脑损伤,病情复杂多变,并发症多,病死率和致残率很高.对于重型颅脑损伤患者,早期的低血压和缺氧会增加病死率和致残率[2],及时行气管切开,保持呼吸道通畅,可以改善缺氧,改善脑灌注压,防止肺部感染发生.现对本科收治作气管切开的308 例重型颅脑损伤患者资料作一回顾性分析.结果报告如下.     

早期微创穿刺术治疗新生儿迟发性维生素K缺乏致颅内血肿的效果

【摘要】目的：探讨早期微创穿刺术在新生儿迟发性维生素K缺乏致颅内血肿治疗中的效果。方法：选取本院2011-01/2013-12间的70例新生儿迟发性维生素K缺乏致颅内血肿患儿作为此次研究的对象,依据患儿家属自愿的原则采取治疗措施进行分为研究组与对照组,30例对照组给予保守治疗,40例研究组给予早期微创穿刺术治疗,观察两组的临床治疗效果。结果：研究组临床治疗有效率92.5%,明显的高于对照组的73.3%,两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组病残率为2.5%,明显的低于对照组的10.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿的临床治疗时间和治疗费用均明显的低于对照组,两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗1年后的MPI和PDI评分均明显的高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中对于新生儿迟发性维生素K缺乏导致颅内血肿患儿早期实施微创穿刺术治疗效果显著,提高有效率,降低病残率,缩短住院时间,创伤小,值得临床中应用。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤30例诊治体会

目前经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体瘤已广泛应用于临床,其手术入路方便、安全、创伤小,患者恢复快。我院2005年6月-2009年6月显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤30例,取得满意效果。1资料与方法