AT方案与GP方案治疗晚期乳腺癌近期疗效观察

目的比较AT方案与GP方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效、毒副反应及临床受益反应（CBR）。方法Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌患者70例，分为AT组（ADM＋TAX）38例，GP组（GEM＋DDP）32例。结果AT组有效率60．5％（23／38），CBR率55．3％（21／38）；GP组有效率56．3％（18／32），CBR率50．0％（16／32），组间疗效及CBR差异无显著性（P〉0．05），主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应和神经毒性，均为可逆性。结论AT方案和GP方案对于复发或有远处转移的晚期乳腺癌疗效确切，毒副作用可以耐受，均可作为一线治疗方案应用。     

循环microRNA-4281对肝癌的诊断与预后评估研究

目的 探讨循环miRNA-4281在肝癌患者血清中的表达情况及对诊断的临床意义。方法运用QRT-PCR技术分别检测45例肝癌患者(肝癌组)及正常人(对照组)血清中miRNA-4281的表达量。结果与对照组相比,肝癌患者血清标本中miRNA-4281的表达量明显高于正常人,且差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积是0.805,microRNA-4281作为肝癌诊断的灵敏度为84.40%,特异度是73.30%。miRNA-4281的表达与AFP无明显相关性。Kaplan-Meier分析提示miRNA-4281表达水平高的患者具有较短的生存期限(P<0.05)。结论检测miRNA-4281有利于肝癌的诊断,可作为HCC 潜在的临床诊断标志物,同时其对于评估患者的预后具有重要作用。     

循环microRNA-1268在肺癌血浆中检测分析及临床意义

目的:探讨循环microRNA-1268(miRNA-1268)在肺癌血浆中的表达情况,并分析其与临床病理特征的相关性及其在肺癌诊断及预后判断中的意义.方法:采用实时荧光定量PCR方法检测miRNA-1268在39例肺癌患者和作为对照组的39例正常人血浆中的相对表达量,并评估其临床意义.结果:肺癌血浆中miRNA-1268的表达水平明显高于正常人,差异有统计学意义;血浆循环miRNA-1268相对表达量ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.680,95%CI为0.562-0.799,取临界值0.054时,血浆miRNA-1268表达诊断肺癌的灵敏度为74.4%,特异度为59.0%;miRNA-1268的表达水平与肿瘤TNM分期相关,而与患者性别、年龄、吸烟、肿瘤大小、淋巴结转移、组织分型、CEA水平无相关性;Kaplan-Meier分析结果显示肺癌血浆中miR-1268高表达者生存时间明显低于低表达者,差异有统计学意义.结论:循环miRNA-1268在肺癌血浆中表达上调,对肺癌有一定的临床诊断及预后判断意义,可作为诊断肺癌和判断预后的一个新的标志物.     

GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂（GEMOX）方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性.方法 收集本科室共39例接受GEMOX方案新辅助化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,具体用药为：吉西他滨1 000 mg/m2静滴,第一天,第八天;奥沙利铂100 mg/m2静滴,第一天,21天为一周期,2个周期后评价疗效.结果 39例患者共完成78个周期化疗,每例均接受2个周期.39例患者均可评价疗效和毒副反应,获完全缓解（CR）3例（7.7%）,部分缓解（PR）30例（76.9%）,稳定（SD）5例（12.8%）,进展（PD）1例（2.6%）,总有效率（RR）为84.6%,疾病控制率（DCR）为97.4%.主要毒副反应为白细胞减少、血小板减少、皮疹、恶心呕吐和肝功能损害,均以1～2级为主.结论 GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效好,毒副反应可耐受,值得临床进一步应用.     

优质护理在爱婴区病房的实施与成效

目的:探讨优质护理在爱婴区病房施行的成效。方法:对1240例住院患者实施优质护理,并在患者出院前调查患者对护理服务的满意程度。结果:患者对住院环境、健康教育、技术水平、护患关系、出院指导满意度为98%。结论:优质护理对提高护理工作价值、患者满意度有着积极作用。     

半剂量99mTc-MIBI双时相断层显像在乳腺肿块诊断中的价值

目的 研究半剂量99mTc-MIBI双时相断层显像在乳腺肿块诊断中的价值.方法 选择220例乳腺肿块患者,随机分为半剂量组(99mTc-MIBI注射剂量370 MBq)和传统剂量组(99m Tc-MIBI注射剂量740 MBq),行99mTc-MIBI双时相断层显像.分别计算乳腺肿块早期相、延迟相的放射性比值(T/NT),并对乳腺癌的诊断效率进行比较.结果 半剂量组良性病变患者早期相T/NT高于延迟相T/NT(P ＜0.05),恶性病变患者早期相T/NT高于良性病变患者(P＜0.05).传统剂量组良性病变患者早期相T/NT高于延迟相T/NT(P ＜0.05),恶性病变患者早期相T/NT高于良性病变患者(P＜0.05).两组早期相、延迟相T/NT比较差异均无统计学意义.两组对乳腺癌的灵敏度、特异性、准确性差异无统计学意义.结论 半剂量99mTc-MIBI双时相断层显像在乳腺肿块的诊断中具有良好的图像质量,不影响临床疾病的诊断,且辐射剂量减少一半.     

循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌中的临床研究价值

转移以及复发被看作是影响恶性肿瘤预后的核心因素。在转移以及复发的基本理论构成环节中,肿瘤细胞群利用循环系统转运到远处器官,就像种子散布在土壤中一样,形成与原发灶特性及其类似的转移灶,转移灶理论生动地阐明了恶性肿瘤的转移渠道,指出"种子"肿瘤细胞,也称循环肿瘤细胞,是肿瘤转移以及复发的重点,具有可靠的临床分析基础。近几年,循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)作为肿瘤生物学,以及肿瘤转移环节的潜在生物标志物,引起了肿瘤学家们极大积极性,成为肿瘤生物学分析的热点。本文就循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌中的临床价值及其在临床分析,尤其是肺癌方面诊断及治疗作一综述。     

血清CEA、CA19-9水平检测对卡培他滨方案化疗晚期结直肠癌患者预后的临床预测

目的 通过检测接受含卡培他滨方案化疗的晚期结直肠癌患者化疗前后血清CEA 和CA19-9的动态水平,分析血清CEA 和CA19-9水平与化疗疗效及预后的关系。方法 选取南华大学附属南华医院收治的65例经病理学证实不能手术切除的局部晚期和（或）伴有远处转移的结直肠癌患者,KPS 评分≥70, 一线接受卡培他滨单药或以卡培他滨为基础的联合方案化疗,化疗前后进行血清CEA 和CA19-9的动态测定,分析血清CEA 和CA19-9的动态水平与总生存时间和无进展生存期之间的关系。结果 CEA正常组(n=9)和升高组(n=56)患者的总生存时间间无显著性差异[(20.0±4.5)月 VS (17.7±1.6)月, P≥0.05];CA19-9正常组(n=11)和升高组(n=54)患者的总生存时间差别亦无统计学意义[(18.8±3.8)月 VS (17.9±1.7)月,P≥0.05];CEA下降大于25%组患者（n=25）的生存时间长于CEA无下降或下降小于25%的患者（n=40）[（22.4±3.0）月 VS（15.6±1.6）月,P＜0.05];CA19-9下降大于25%组患者（n=28）的生存时间长于CA19-9无下降或下降小于25%的患者（n=37）[（21.5±2.8）月 VS （21.5±2.8）月,P＜0.05]。血清CEA 和CA19-9基线水平与无进展生存期无明显关联;化疗后其下降幅度大于25%者无进展生存期显著长于无下降或下降小于25%者[(11.5±1.5)月 vs. (8.2±0.8)月,(11.4±1.3) 月 vs. (8.0±0.9) 月]。结论 晚期结直肠癌接受含卡培他滨方案化疗的患者,化疗前后血清CEA和CA19-9下降率可以预测总生存时间和无进展生存期。     

循环miR-4731-3p在肺癌患者血浆中的表达及临床意义

目的 探讨microRNA-4731-3p(miR-4731-3p)在肺癌血浆中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测40例肺癌患者和40例健康人(作为对照)血浆miR-4731-3p的表达水平,分析其与临床病理参数和预后的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血浆miR-4731-3p表达水平对原发性肺癌的诊断价值。结果肺癌血浆中miR-4731-3p的表达水平(0.11±0.05)显著高于健康人(0.05±0.03)(P＜0.001);miR-4731-3p表达水平与癌胚抗原(CEA)正相关(P＜0.05),与患者性别、年龄、吸烟、病理类型、肿瘤大小、临床分期、远处转移均无明显相关性(P＞0.05)。血浆miR-4731-3p在ROC曲线下面积(AUC)为0.835(95% CI =0.750~0.921)。当miR-4731-3p临界值取0.048时,对肺癌诊断的灵敏度为0.950,特异度为0.575。Kaplan-Meier分析显示肺癌血浆中miR-4731-3p低表达者生存时间明显高于高表达组(P＜0.05)。结论血浆miR-4731-3p在肺癌血浆中表达上调,可作为肺癌诊断及预后判断的潜在分子标志物。`     

恩度联合紫杉醇和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及心血管毒性

目的 观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑素注射液恩度联合紫杉醇、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及心血管毒性.方法 43例晚期非小细胞肺癌患者接受恩度联合紫杉醇和顺铂方案治疗,每3周为1个周期.用药1周期后评价毒性,2周期后评价疗效.结果 总共完成的治疗周期数为166个,平均3.86个周期,完全缓解为4.6%(2/43),部分缓解为44.19%(19/43),总有效率为48.79%,疾病控制率为81.4%(35/43),一年生存率为51.2%;中位总生存期12.2月.有67.44%的患者(29/43)生活质量改善,仅14.0%(6/43)的患者出现生活质量下降.G3/4级的毒性有19例次,主要是血液学毒性,有5例在治疗后出现了心电图变化,表现为T波和ST-T段改变及一过性室上性心动过速;停药后自动恢复正常,行心脏彩超及心肌酶谱、肌钙蛋白等检查均无异常.6例出现了轻至中度血压升高,主要为既往有高血压的患者在用药期问出现的血压波动,1例出现重度高血压,多可以通过降压药物控制,未见长期血压升高者.结论 恩度联合紫杉醇和顺铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效可靠,对心血管的毒性可以耐受,该方案毒性低、安全性好.