未来之路在于创新——解读国内几种公立医院创新经营管理模式

公立医院的体制改革已成为卫生领域改革中绕不开的重点和难点课题。改革的取向和成效将直接决定公立医院作为优质医疗服务提供主体和市场竞争主体地位的确立,决定公立医院在日趋激烈的医疗市场竞争中的竞争能力,并将最终影响中国医疗服务的公平与效率。 毋庸质疑,20年中国医药卫生领域改革当然取得了令人瞩目的成绩,但与其它领域的改革相比,医院改革仍然比较滞后。随着我国正式加入WTO,医疗市场将大大开放。面对日益激烈的竞争,公立医院何去何从? 可喜的是,我们的公立医院也有着众多敢于吃螃蟹者,他们的探索与实践告诉我们,公立医院根本的出路之一,就是围绕医院发展中的深层次矛盾,抓住机遇,大胆创新,坚持改革再改革。     

SARS攻克进行时

2003年春天，21世纪的第一种全球性传染病——SARS在悄无声息中袭来。不到半年的时间里，飞速传播到五大洲的30多个国家和地区。面对初次袭来的陌生病毒，全世界的科学界和医护人员奋力承担自己的责任，与SARS进行了一场殊死的较量，在不到半年的时间里，病原体就被分离出，病毒基因组序列被完全破译，特效药和疫苗的研制初露曙光。今天我们即时记录了他们在非常状态下的非常攻关。     

米力农对慢性充血性心力衰竭血液动力学即刻效应的多中心临床研究

采用随机双盲，安慰剂对照，自身交叉试验设计方案，观察了国产米力农对５７例慢性充血性心力衰竭的即刻血波动力学效应。用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管法测量血液动力学指标。静脉注射米力农后，心脏指数由２．２０±０．６４增加到２．９５±０．７１Ｌ／ｍｉｎ·ｍ￣２，Ｐ＜０．０５，平均肺毛细血管楔嵌压由３．０３±０．９５降到２．０９±１．１０ｋＰａ（２２．７０±７．６４降到１５．５６±８．１３ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０５。安慰剂对血液动力学指标无明显影响。对慢性充血性心力衰竭，米力农具有强心和扩血管作用。     

又见宿迁,再说市场化

今天,曾经轰动一时的宿迁医改再次频频出现在各家媒体上。5年过后,宿迁终于开始回应曾经饱受抨击的“卖光式”医改。     

脊柱痛风3例报告并文献复习

目的 通过分析脊柱痛风患者的资料特点,提高临床医生对该病诊断的准确率。方法 收集我院收治的3例脊柱痛风患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果 3例患者既往均确诊有痛风,均因出现颈部或腰部神经受累症状接受手术治疗。患者1血尿酸(sUA)水平正常,患者2、3的sUA水平升高。患者1、3术前脊柱磁共振检查可见T₂WI信号减低,其中患者1的C3～7锥体炎性变可能性大;患者3的C4～6锥体可见环状高密度影,及清晰硬化边缘。患者1、2术后病理检查可见痛风性肉芽肿,患者3见少许纤维血管组织呈慢性炎症伴玻璃样变、肉芽增生及多核巨细胞反应。术后3例患者神经压迫症状均不同程度缓解。结论 痛风患者出现神经压迫症状,影像学检查有痛风典型骨损害特点,应考虑脊柱痛风诊断的可能,需要及时完善sUA及尿酸盐结晶沉积的检查,术前明确脊柱痛风诊断,充分做好术前准备。     

乙肝表面抗原阳性孕妇肌注乙肝免疫球蛋白预防母婴传播的效果

目的 探讨经母亲对胎儿行被动免疫在预防乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染中的作用.方法 对自孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）的HBAg（＋）孕妇68例（A组）及未注射的28例HBsAg（＋）孕妇（B组）,用固相放免法和套式PCR检测母血HBsAg、HBV-DNA及其新生儿血HBsAg、抗HBS、HBV-DNA.结果 A组70例新生儿中67例血清抗HBS（＋）与B组相比差异有显著性（P＜0.05）.A组新生儿血HBsAg、HBV-DNA检出率均明显低于B组.A组孕妇用药后血HBsAg滴度及HBV-DNA水平较用药前明显下降.结论 经母亲对胎儿行被动免疫可有效预防HBV宫内感染.     

射频消融术治疗室上性心动过速80例体会

用射频消融术治疗室上性心动过速80例.其中,房室折返性心动过速64例(65条旁路),56条左侧旁路中52条(92.9%)和9条右侧旁路中7条(77.8%)被阻断.14例房室结折返性心动过速(消融慢径)及2例房性心动过速和心房纤颤(消融房室结)均成功.比较初期30例和以后34例房室旁路病人的消融,显示了射频消融术开展过程中的学习曲线.此外,本文对预激综合征体表心电图旁路定位误差的原因,作了初步探讨.     

射频消融术治疗快速心律失常287例报告

报道射频消融术治疗２８７例快速心律失常，其中房室旁路折返性心动过速２１２例，共有旁路２１９条。１６７条左侧旁路，１６１条（９６．４％）被阻断，３例在常规逆行插入大头导管消融失败后，改用经房间隔穿刺法消融成功；５２条右侧旁路，４６条（８８．５％）被阻断，１例在心中静脉内消融成功。６５例房室结折返性心动过速，６４例（９８．５％）选择性消融慢径成功，无一例遗留房室传导阻滞的并发症。５例特发性室性心动过速消融成功。本组并发症５例，６例心动过速复发。     

双M蛋白多发性骨髓瘤——同一患者血中同时出现G_3k和G_2λM成分

M蛋白血症是多发性骨髓瘤的基本病理变化,其特征是血中球蛋白含量升高,这种升高的病理球蛋白系由单一细胞株(Monoclone-单克隆)产生。由于其分子结构、分子量以及携带电荷皆完全一致,因而电泳时出现一条浓而密的蛋白区带。该区带进一步用免疫电泳证实为一个亚型、一个轻链型、一个个     

胰激肽释放酶治疗高血压病20例临床观察

20例高血压病患者,口服胰激肽释放酶112国际单位tid,共4周。其降压显效率达75％,有效率为15％,总有效率达90％。该药降压作用较强,无明显副作用;适用于Ⅰ,Ⅱ期高血压病的治疗,值得在临床上推广应用。