经鼻内镜手术治疗原发性三叉神经上颌支痛的初步观察

目的 探讨经鼻内镜蝶腭孔入路到达翼腭窝圆孔手术治疗三叉神经上颌支痛的可行性及优缺点.方法 选择原发性三叉神经上颌支痛患者15例,病程7个月～20年,中位病程4年;其中伴有眼支疼痛者8例,伴有下颌支疼痛者2例,三支均疼痛者1例.设计鼻内镜下微创手术方法 ,经鼻腔蝶腭孔入路,进入翼腭窝,探查圆孔,在上颌神经出圆孔的位置作高频电切或射频热凝处理.根据Brisman的术后评价方法 ,对比手术前后症状的改善,观察并发症的发生情况.结果 术后随访时间6～16个月,中位随访时间13个月.15例患者中治愈13例,有效2例.1例患者术后7个月出现眶上神经疼痛,再次行眶上神经射频热凝术,症状缓解.术中及术后均无严重并发症发生,1例患者术后出现麻痹性疼痛,随访1个月后症状消失.与术前相比,所有患者均无鼻或眼的主观不适症状.结论鼻内镜下经鼻腔蝶腭孔入路行原发性三叉神经上颌支痛微创手术,手术进路较直接,解剖距离短,视野清,创伤小,不易出现严重并发症,手术初步疗效肯定.     

额窦开口于上鼻道1例

在进行一具成人男性尸体解剖时发现其额窦开口于上鼻道（图1）,报道如下：     

经鼻内窥镜选择性鼻中隔粘膜下切除术

目的：探讨经鼻内窥镜选择性鼻中隔粘膜下切除术的意义及手术方法。方法：根据不同的手术目的对204例需要行鼻中隔手术的病人，经鼻内窥镜实施选择性鼻中隔粘膜下切除术。结果：采用该技术对单纯性鼻中隔偏曲患者手术临床治愈率100％，其手术有效治愈头痛、鼻阻及鼻出血等鼻中隔偏曲临床症状，达到临床治疗目的。未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症。有2例形成鼻中隔血肿，经放置引流管处理后治愈。对于解除高位鼻中隔偏曲解剖异常引发的鼻窦炎，手术后效果良好。取鼻中隔软骨做为修补材料手术效果满意。结论：经鼻内镜选择性鼻中隔粘膜下切除术目的性强、方法灵活、创伤小、并发症少、手术效果确切。     

小儿鼻颅底针形内窥镜的检查与手术

目的：探讨应用针形内窥镜对小儿鼻颅底疾病进行探查与手术的方法及疗效。方法：在外径１．９ｍｍ的进口针形内窥镜及电视同图像系统监视下,对８例小儿（７ｄ￣１２岁）鼻颅底有关疾病进行探杳与手术。结果：先天性后鼻孔闭锁３例中,１例好转,３例痊愈。外伤性脑脊液鼻漏１例,经修补痊愈先天性脑膜脑膨出２例,确诊后１例暂缓治疗。另１例行内窥镜手术痊愈。颅底神经母细胞瘤２例取材作病理检查确诊。结论：在电视图像监视下应用     

经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的　探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确立临床处理的基本原则。方法　经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出 5例 ,并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果　 5例均一次手术治愈 ,除 1例术后颅内感染 (脑膜炎 )外 ,无并发症发生 ,随访 1～ 5年无复发。结论　位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成 ,直径 0 5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补 ,直径超过 0 5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损 ,然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖 ,以免复发。     

内镜鼻窦手术后局部应用Merogel对促进术腔黏膜上皮化的临床效果观察

目的　观察使用美国Xomed公司生产的Merogel(透明质酸 )作为内镜鼻窦手术后的术腔填塞物对促进术腔上皮化的作用。方法　对 16例 (32侧 )经鼻内镜全鼻窦开放术患者进行同体对照观察 ,左侧为Merogel观察组 ,右侧为空白对照组 ,连续内镜随访 12周 ,观察双侧术腔上皮化过程。结果　Merogel侧治愈 93 75 % ,好转 6 2 5 % ,平均上皮化时间 3 4周 ;对照侧治愈 87 5 0 % ,好转12 5 0 % ,平均上皮化时间 8 3周。表明使用Merogel侧术腔上皮化时间比对照组明显缩短。结论　内镜鼻窦手术后局部使用Merogel ,可以促进术腔上皮化过程     

胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合应用修复下咽

胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合应用修复下咽文卫平１苏振忠１栾信庸２郭洁波１下咽癌或下咽癌累及食道上段时，由于切除肿瘤范围较大，如何修复下咽及食道上段缺损，重建下咽及保留喉的功能是头颈外科的一大难题。作者自１９９４年来采用岛状胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合修...     

43例食管穿孔临床分析

１９６２～１９９５年间我院收治４３例食管穿孔病人，男３６例，女７例，年龄４个月～８４岁，由食管异物引起穿孔者３０列，全麻气管插管损伤１例，食管癌穿孔３例，继发于颈段食管手术后穿孔５例，颈部外伤并发食管穿孔２例，贲门痉挛致巨大食管和食管憩室自发性穿孔各１例，经保守治疗３７例，手术修补３例，食管癌外科治疗３例，结果２４例治愈（５５．８％）未愈失访３例，死亡１６例（３７．２％）死亡原因中，纵隔，胸膜腔感     

郎格尔汉斯细胞组织细胞增多症1例

1 临床资料 患儿,男,4岁.因右上颌第二磨牙松动2年,反复头痛2个月入院.患儿2年前无诱因出现右上颌第二磨牙松动、部分脱落,伴牙龈肿胀.当时外院CT检查示右上颌窦肿瘤,家长未予重视.近2个月反复头痛,无发热、鼻塞、涕血、面颊肿胀等.外院CT示蝶窦肿瘤伴广泛骨质吸收（图1）.故以“蝶窦肿瘤查因”收入我科.查体：一般情况良好,无发热.     

具有侵袭性的喉IgG4相关性疾病一例北大核心CSCD

本文报道了1例喉IgG4相关性疾病的患者。患者因"声音嘶哑"发现"喉肿物",多次病理活检均提示为良性病变,然这与患者喉部影像提示"喉肿物侵犯突破甲状软骨板"的恶性征象明显不符。经手术完整切除喉肿物后病理最终诊断"喉IgG4相关性疾病"。明确诊断后于风湿免疫科行激素和环磷酰胺规律治疗,治疗随访未见喉IgG4相关性疾病复发,患者声嘶较术前改善,对治疗效果满意,随访8个月无不适。