严重闭合性肝损伤45例临床救治体会

肝脏创伤在肝脏外科中占有较重要的地位，由于其突发、病情严重、抢救和手术的难度大等特点，受到临床的高度重视。我院自1994年7月至2006年7月共收治外伤性肝破裂45例，现将救治体会报告如下。     

正常人头发,血清锌,铜,钙和镁元素含量的调查

调查结果表明，头发中锌、铁、铜、钙和镁元素的群体间离散度较大，并不呈正态分布，和血清浓度无关，因此，其在评价成年人体中微量元素水平的意义是值得怀疑的。血清中锌、铁、铜、钙和镁元素能反映膳食摄入量，血清铁浓度和Ｈｂ存在正相关，说明血清中微量元素浓度对展示人体微量元素的实际水平有较大意义，并认为我国规定正常成人钙的ＲＤＡ为８００ｍｇ是适宜的。     

席汉氏综合征并发急性粒细胞白血病1例

患者女,48岁,农民。因头晕、乏力18年,加重伴发热2月,于1991年4月10日入院。1973年分娩第4胎时,出血量较多。此后经常头晕、乏力、畏寒,精神不振,闭经,食欲减退。曾到省级医院检查,诊断“席汉氏综合征”间断服用强的松、甲状腺素等药,尚能坚持一般体力劳动。近2个月,而黄乏力明显加重,低热,但无出血倾向。当地医院治疗无效转来。体检:T37.3℃贫血貌,发稀疏,腋毛、阴毛脱落。皮肤粘膜未发现淤点。表浅淋巴结未触及。胸骨下端压痛,心肺无明显异常。腹软平坦,肝肋缘下1cm 剑突下3cm,质韧,触疼。脾平卧位甲线7cm,乙线10cm,丙线2cm,质韧,触疼。辅助检查:Hb80g/L,WBC90×10~9/L,分类见幼稚细胞占0.70,PC     

联合使用肠外与肠内营养对胃肠道癌肿术后免疫和营养状况的影响

目的；探讨胃肠癌肿术后单独与联合使用肠外营养（PN）与肠内营养（EN）对患者营养和免疫恢复促进作用的可行性与效果比较。方法：选择胃肠道癌肿患者36例，随机分对照组13例、全肠外（TPN）组14例、全肠外（TPN）一部分肠外（PN）一部分肠内（EN）、全肠内（TEN）联合营养支持组（以下简称实验组）9例，观察各项营养评定指标和免疫指标。结果：三组患者术后没发现明显的并发症，实验组和TPN组的数值均比对照组有明显提高，实验组和TPN组的氮平衡均比对照组有明显提高，同期与对照组比较表明，实验组前白蛋白增高明显，差异有显著性（P＜0．05），术后第7天实验组IgG、IgM与TPN组相比差异有显著性（P＜0．05）。术后第7天CD3亚群与TPN组相比差异有显著性（P＜0．05）。结论：实验组在提高患者的营养状态和免疫指标方面，能起到更有利的效果。并且适合人体正常生理需要，节省费用、易于临床推广。     

老年人ACST临床诊治体会(附60例报告)

随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长 ,老年人重症急性胆管炎 (ACST)的发病率在增高 ,本文总结我科近10年来手术治疗的 70岁以上ACST 60例诊治体会。介绍如下。1　临床资料　　 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月共手术治疗 70岁以上ACST60例 ,其中男性 2 8例 ,女性 3 2例。年龄 70～ 89岁 ,平均 78 5岁。 60例均有腹痛 ,恶心、呕吐 3 8例 ,高热( 3 9℃ ) 42例 ,黄疸 5 3例 ,休克 16例 ,伴有神经系统症状 11例。有腹膜炎体征 3 4例。既往有胆道手术史者 2 0例 ,占3 3 3 %。　　入院后急诊手术 43例 ,经保守治疗 6～ 2 4h无效中转手术 1…     

以文化人:中职艺术课程改革实践研究

"以文化人"是教育文化本性的必然要求,艺术教育具有强大的文化育人功能,是实现美育最主要的载体和最有效的途径。开发与实施具有校本特色的综合艺术课程是提高学生艺术能力和人文素养的有效途径。综合艺术课程以模块的形式呈现,包含艺术与生活、艺术与情感、艺术与文化、艺术与科学4个学习系列。通过艺术与生活、情感、文化、科学的衔接与融合,全面提升学生的艺术能力和人文素养。     

中职护理实训流程改革的实践比较

目的了解护理实训流程教学中的不足,探讨新的适应人才培养需求的护理实训简易流程,以培养高素质的技能型人才,从而更好地为临床服务。方法以2007级和2008级护生为对象,对护理技术操作考核成绩进行分析和对比。结果采用护理实训简易流程进行教学的2008级护生的操作考核成绩明显优于采用传统实训流程教学的2007级护生。结论护理实训简易流程操作步骤简单明了,便于护生记忆,易于掌握,提高了护生的兴趣和操作积极性,提高了整体操作成绩。     

中职技能型护理人才技术实训流程的构建及实施

目的 建立护理专业技术一体化实训简易流程和教学模式,以解决护理实训教学与临床脱节的难题,培养适应社会需求的技能型护理人才.方法 运用流程再造理论和程序教学法理论指导构建护理技术实训流程教学模块,并在2008级中作为试点进行实施,评价其效果.结果 新的技术实训流程学生各实训项目及临床实习成绩明显提高(P＜0.01).结论 护理技术实训流程给学生提供分步消化、积极思考和自我决策的机会,有助于提高学生的临床技能.     

糖尿病患者的肺功能测定

目的研究糖尿病患者肺功能情况。方法对52例糖尿病患者的通气功能和弥散功能进行测定。结果糖尿病患者肺的弥散能力降低且与糖尿病患者病程有密切关系;胰岛索依赖型较非胰岛素依赖型糖尿病患者肺的弥散能力差;有并发症的糖尿病患者较无并发症的糖尿病患者肺的弥散功能差。结论肺也是易受糖尿病累及的靶器官之一,肺功能测定有助于糖尿病患者病情和预后的判断。