经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法采用经腓骨截骨入路治疗45例胫骨平台后外侧SchatzkerⅡ～Ⅴ型骨折患者。定期随访摄X线片评估骨折愈合情况,记录并发症情况。末次随访时,采用Rasmussen放射评分标准评估膝关节X线片表现,按Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果 45例患者均获得随访,时间9～35个月。骨折愈合时间为10～18周。随访期间未见复位丢失。术后1例出现腓总神经损伤症状,腿远端外侧、足背局部出现感觉减退,术后4周恢复。末次随访时,Rasmussen放射评分为14.0～18.0分,其中优35例,良10例;膝关节活动度-5°～135°;膝关节功能Rasmussen评分为21～30分,其中优38例,良7例。结论经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折暴露充分,复位及固定满意,术后膝关节稳定性及功能恢复良好。     

骨肉瘤肺转移与血管内皮生长因子和微血管密度的关系

目的 探讨骨肉瘤盱市转移与血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的关系.方法 用免疫组织化学法检测30例骨肉瘤组织中VEGF的表达和MVD.结果 VEGF在骨肉瘤中的阳性率表达分别为70.00%(21/30),其中有肺转移的病例阳性率为92.31%(12/13).无肺转移病例的阳性率为52.94%(9/17),差异有统计学意义(P<0:05).骨肉瘤组织中VEGF阳性表达与骨肉瘤的组织学分型无明显相关(P>0.05).骨肉瘤中VEGF表达强度与MVD呈正相关(r=0.799,P<0.01);有肺转移的骨肉瘤患者其瘤组织中MVD与无肺转移的骨肉瘤患者其瘤组织中MVD差异有统计学意义(P<0.05),有肺转移的明显高于无肺转移的病例.结论 VEGF是促进微血管生成的主要细胞因子,检测VEGF表达与MVD值可作为判断肿瘤预后的重要指标.     

三维培养骨软骨复合体融合研究

目的 探讨三维培养体系中构建骨软骨复合体的可行性.方法 取10周以内流产胚胎组织原代培养人胚胎干细胞,按1×1O7个/ml细胞数植入自制的微流控支架三维培养系统,分别用相应细胞因子诱导分化成骨细胞和软骨细胞.体外培养3 d后植入裸鼠体内,8周后取出标本进行组织学观察.结果 支架骨端孔隙率为45%,孔径为125～150 μm;软骨端孔隙率为85%,孔径150～250 μm.组织学检查显示再造组织形成了骨和软骨复合组织,但是两者之间仍有界限,完全融合失败.结论 三维培养骨软骨复合体,可成功再造出骨软骨复合组织,但是完全融合尚需增加支架软骨端的孔隙率和孔径,以及延长体内培养的时间.

Abstract：

Objective To explore the feasibility of construction of bone cartilage complex in the three-dimensional culture. Methods The abortive embryos within 10 weeks were obtained for primary culture of human embryonic stem cells (hESCs). The hESCs about 1 × 107/ml were implanted into microfluidic three-dimensional culture system. hESCs were induced to differentiate into osteoblasts and chondrocytes by cytokine respectively. After culture in vitrofor 3 days, the system was transplanted in nude mouse.Eight weeks after implantation, the specimens were harvested and examined histologically. Results In the microfluidic three-dimensional culture system, the porosity of bony part was 45%, and the aperture was 125-150 μm; the porosity of chondral part was 85%, and the aperture was 150-250 μm. In the newly formed tissue, it demonstrated the formation of bone cartilage complex tissue under the microscopy. However, there was still a boundary between the two tissues. The perfect fusion of bone and cartilage became failure. Conclusion In the experiment, bone cartilage complex tissue can be reconstructed in three-dimensional culture system, but the perfect fusion needs to increase the porosity and the aperture of chondral part, together with culture time elongation in vivo.     

游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留畸形11例

目的报道游离部分足趾甲床组织瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形后手指外观及功能的改善情况。方法回顾性分析西安交通大学附属红会医院手外科一病区自2018年1月至2022年10月,采用游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形11例,先天性多指畸形矫形术后末节偏曲畸形5例,创伤后手指末节偏曲畸形6例;拇指5例,示指2例,中指2例,环指2例。所有患者均为末节偏曲畸形,伴甲床缺损并畸形。测量所有患者术前的末节偏曲角度(平均30°),甲床宽度(平均11.1 mm)和指骨间关节活动度(0°～50°)。对患者进行游离部分足趾甲床组织瓣移植至畸形手指的手术,并进行随访,拍X线片,测量末节偏曲角度,测量指骨间关节活动度,测量甲床宽度。将测量结果进行计算并与术前进行比较。结果术后所有患者均得到随访,随访时间4～12(平均9)个月。11例部分足趾甲床瓣均成活,末节偏曲角度完全矫正;甲床宽度恢复至平均14.0 mm,较术前增大(26.1±3.4)%;指骨间关节活动度恢复至0°～55.5°,较术前增加(11.0±2.7)%。结论游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及手指创伤术后残留畸形, 可以...     

髋臼骨折的外科治疗

目的 探究内固定技术在治疗髋臼骨折中的临床疗效和优越性.方法 2000年1月至2005年1月行切开复位内固定术治疗髋臼骨折48例.按照Letournel分型,其中后壁骨折8例,横形骨折7例,横行加后壁骨折10例,T型骨折7例,前柱伴后半横形骨折7例,双柱骨折6例,后柱后壁骨折3例.单纯应用拉力螺钉11例,单纯应用重建钢板21例,重建钢板加拉力螺钉16例.结果 48例患者随访12～48个月,骨折全部愈合,复位质量按Matta标准达到解剖复位30例,满意复位18例.按照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法最终结果优26例,良15例,可5例,差2例,优良率85.4%.结论 手术复位和内固定治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果.     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指

正2012年8月~2016年8月,我们采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗30例新鲜闭合骨性锤状指患者,疗效较满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男18例,女12例,年龄17~62岁。均为单手指闭合损伤,示指1例,中指1例,环指9例,小指19例。患者就诊时均表现为典型的远指间关节屈曲畸形,主动背伸功能丧失。均常规摄手部X线片,发现末     

尺桡骨骨折合并上尺桡关节脱位的手术治疗

肘关节由肱桡、肱尺、上尺桡关节组成，司上肢的屈伸及参与前臂的旋转活动，对上肢功能发挥至为重要。在临床工作中尺、桡骨骨折合并上尺桡关节脱位并不罕见，其有两种类型：孟氏骨折及桡骨骨折合并上尺桡关节脱位。以往的治疗只注重处理骨折，对脱位不够重视，预后遗留不同程度的前臂及肘腕关节功能障碍。我们自2005年6月至2010年6月共治疗尺、桡骨骨折合并上尺桡关节脱位患者39例，疗效满意，现报告如下。     

空心加压螺钉联合克氏针治疗跖跗关节骨折脱位

目的探讨切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位的疗效。方法 35例跖跗关节骨折脱位的患者采用切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗,术后复查X线片评估复位情况,应用美国矫形足踝协会（AOFAS）中足评分标准对患足术后功能进行评定。结果骨折脱位均解剖复位。术后伤口感染3例。35例均获随访,时间6～34个月。功能评定：优14例,良15例,可4例,差2例。发生创伤性关节炎6例,3例药物治疗后症状缓解,3例行跖楔关节融合术。结论切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位能够达到解剖复位及坚强固定,效果满意。     

后路减压植骨椎弓根内固定治疗伴有脊髓损伤的胸椎骨折

2005年1月至2008年1月我科应用后路椎弓根钉内固定，椎板切除，植骨融合联合应用可吸收膜治疗伴有脊髓损伤的胸椎骨折10例，效果良好，现报道如下。