RPHA检测乙肝-PHSA-r及临床意义探讨

自日本学者(1972)用血凝法发现乙肝多聚人血清白蛋白受体(PHSA-r)以来,国内已建立了多种检测 PHSA-r 的方法。我们采用反向间接血凝法(RPHA)检测 PHSA-r,并与用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝两对半的结果进行了相关性分析和临床意义讨论,有其实用价值,现报告如下。     

溶血栓药物在急性脑梗死中的应用进展

脑梗死是导致人类致残和死亡的主要疾病之一,在发生脑梗死的超急性期,积极给予溶栓治疗,开通闭塞的血管,恢复缺血区的再灌注是治疗的关键。目前只有重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)被FDA批准应用于急性脑梗死的溶栓治疗,其他的许多药物如瑞替普酶,替奈普酶,去氨普酶、安克洛酶等在脑梗死治疗应用方面正在探索中。本文将针对上述几种主要的溶血栓药物及其已经开展的相关临床研究进行论述。     

12例胰腺实性假乳头状瘤的临床治疗体会

目的：对于12例胰腺实性假乳头状瘤的临床治疗体会进行探讨。方法：选取我院2006年12月～2010年10月收治的胰腺实性假乳头状瘤患者12例,12例均行手术治疗。其中局部肿瘤切除术4例月中瘤扩大切除术3例,胰腺节段切除术2例,胰体尾联合脾脏切除术2例,1例侵犯门静脉无法切除仅行活检术。结果：本组病例就诊后24h内即明确诊断者380例（95％）,就诊后2～4d内明确诊断者20例（5％）。12例胰腺实性假乳头状瘤患者经过手术治疗之后,显效（症状较治疗前明显减轻）6例（50％）,有效（症状有所减轻）4例（33．33％）,无效（治疗前后临床症状无改善）2例（16．67％）,总有效率83．33％。对手术治疗有效的10例患者进行随访,随访时间1个月～4年。各随访时间段的例数分别如下：〈1年4例,1-3年5例,3-4年1例,10例患者均未见肿瘤复发,无腹部不适症状。结论：手术切除被认为是SPTP理想的治疗方式。     

腹腔镜与开放手术治疗老年腹壁切口疝的临床研究

目的 探讨开放与腹腔镜切口疝修补术对老年腹壁切口疝患者的临床疗效.方法 分析60周岁以上腹壁切口疝患者52例的临床资料,其中开放组24例,腹腔镜组28例.结果 两组在手术时间、切口感染、血清肿方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但腹腔镜组术中出血量[(9±4) ml]、住院时间[(8±3)d]、术后疼痛7例(25.01％),明显优于开放组(P＜0.05).两组均无患者死亡,随访3个月至2年,开放组复发3例,腹腔镜组未见复发.结论 两种治疗方法同样安全有效,但腹腔镜切口疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点.     

腹腔镜治疗腹股沟疝时子宫圆韧带的处理方式及术后对女性生育能力的影响

腹腔镜治疗腹股沟疝已经成为成人腹股沟疝的主要治疗方法,然而经腹腔镜腹股沟疝修补术中子宫圆韧带是否应该保留仍存在着较大争议.部分学者认为子宫圆韧带由平滑肌及结缔组织组成,并非生殖细胞的排出通道,不必像精索一样"腹壁化",其会增加手术难度和时间,腹腔镜腹股沟疝修补术中可离断子宫圆韧带以达到降低手术难度和时间的目的;另一部分学者则认为子宫圆韧带虽非生殖细胞的排出通道,但对维持子宫的正常解剖学位置具有重要作用,腹腔镜腹股沟疝修补术中应保留子宫圆韧带以达到维持子宫正常前倾前屈位的目的.本文对腹腔镜治疗腹股沟疝时子宫圆韧带处理方式及其可能对女性术后生育能力的影响进行综述.     

原发灶不明的脾转移性腺癌伴腰椎骨转移一例

患者男,46岁。因左上腹隐痛伴嗳气三周于2010年12月10日收治入院。病来间断左肩部牵涉痛,二便正常,体重无明显变化,既往体健,无外伤史。查体：全腹平软,肝脾肋下未触及,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音4次／分,肛诊无异常。     

利多卡因对急性脊髓损伤治疗机制的研究

随着交通和工矿业的发展,急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)愈发常见.关于其损伤机制除脊髓原发损伤外,近年来多项研究认为与创伤后炎症反应[1-2]、脂质过氧化反应[3]、循环障碍[4]等继发损害有关.     

腹膜前置补片修补法治疗腹壁切口疝的临床探讨

目的：探讨在开放手术中补片修补腹壁切口疝的有效方法。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月经大连医科大学附属第一医院诊治的腹壁切口疝患者中开放手术128例患者的临床资料。其中2例行肌间置补片修补法（Inlay）,25例行肌筋膜前置补片修补法（Onlay）,101例行腹膜前置补片修补法（Sublay）。观察3种方法的疗效。结果128例均痊愈出院,无严重并发症,随访5～48个月, Inlay组复发1例（50％）, Onlay组复发5例（20％）, Sublay组复发4例（4％）。结论 Sublay法治疗腹壁切口疝复发率低,在开放手术中是治疗腹壁切口疝的理想方法。     

老年患者甲状腺切除临床观察

目的探讨老年患者甲状腺切除手术的临床治疗效果与特点,为甲状腺老年患者这一特殊人群的治疗方法提供参考依据。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2008年11月至2010年11月期间收治的行甲状腺切除术的266例患者的临床手术治疗情况进行。比较甲状腺老年患者与非老年患者在手术方式、术中出血量、术后并发症、手术进行时间与住院时间等指标的差异。结果老年甲状腺患者与非老年甲状腺患者在手术方式和住院时间等指证上具有显著性差异,而在术中出血量和术后并发症等指证上无显著性差异。结论老年患者行甲状腺切除手术是安全有效地,应重视老年患者甲状腺的功能与特点,一旦确诊病情后,积极实施手术治疗是可行的。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗探析

目的研究甲状腺手术进行中所产生的喉返神经损伤的预防和治疗,以及该神经损伤后的临床表现以及影响因素。方法将本医院152例的进行了甲状腺手术的患者分成两组采用不同的切除法进行分析比较,通过限定参照条件与设置对照的手段,进行研究。结果在进行了长期的观察与严密的比对之后,采用显露喉返神经切除法进行治疗的a组与采用未显露喉返神经切除治疗的b组进行损伤比对,其治疗的情况差异明显。结论在未引起其他并发症的情况下,显露喉返神经切除治疗组没有发生神经损伤的情况,而采用未显露法切除治疗的b组出现了6例神经损伤。由此可见,采用显露喉返神经切除治疗的方法进行甲状腺切除手术对神经的损伤较低。