人工全膝关节置换围手术期减少出血的方法及预防措施

1 术前减少出血的方法及影响因素 1.1 术前预采自体血及血小板凝胶 20世纪60年代以后,随着外科技术特别是高难复杂手术的开展,异体库血越来越难以满足临床的需求,以及对输异体血引发感染的忧虑等,使研制血液回收仪器受到了高度重视[1].Sinclair等[2]报道,对于成人,术前预采自体血500ml,不影响患者的手术耐受性,并可显著减少TKA术后需要输异体血的概率.术前采集自体血小板凝胶并在手术结束后使用,可以减少术后失血量,并在术后疼痛、关节活动度、伤口愈合及预防关节纤维粘连方面有益处.     

综合护理干预在下肢骨折并发深静脉血栓形成患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在下肢骨折并发深静脉血栓形成患者中的应用效果。方法:将100例下肢骨折并发深静脉血栓形成的患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者采用常规健康教育、饮食指导、运动指导等措施,观察组在常规护理基础上实施综合护理干预,比较两组患者依从性、满意度及生活质量改善情况。结果:观察组患者总依从率98%,对照组总依从率72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率96%,对照组总满意率70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预应用于下肢骨折并发深静脉血栓形成患者,可以改善患者的生活质量,提高其依从性及满意度,临床应用价值较高。     

低剂量腰麻联合超声引导腹横肌平面阻滞在高危产科手术的应用

目的 研究低剂量腰麻联合超声引导TAPB在高危产科手术的应用效果,以期为高危产科手术提供一种安全有效的麻醉方案。方法 以随机整体抽样法选取2020年12月1日-2022年3月30日期间在于医院住院并行剖宫产的高危产妇100例,按照随机数字表法将其分为研究组50例和对照组50例。对照组开展腰硬联合麻醉,研究组开展低剂量腰麻联合超声引导TAPB。对比2组围术期各时间点的MAP、SpO₂、HR以及RR,手术时间、出血量、输液量,术后不同时间点疼痛情况,术中术后恶心、呕吐发生情况,术后肠通气情况,术后下肢麻木恢复情况。结果 手术切皮前与切皮后10分钟研究组MAP水平分别为(83.51±8.47)mmHg、(88.10±9.75)mmHg,SpO2水平分别为(96.33±0.77)%、(95.78±0.78)%,均高于对照组的(72.45±6.28)mmHg、(70.56±7.29)mmHg与(91.67±0.76)%、(90.58±0.74)%;而上述时间点研究组HR与RR分别为(74.78±10.34)次/分钟、(80.58±9.34)次/分钟与(14.07±1.55)...     

中医药防治冠心病的蛋白质组学研究进展

冠心病是临床常见的心血管疾病,危险因素多,发病率高,病死率高,其症状反复发作,严重影响患者的身心健康。中医药可通过“双心治疗”缓解冠心病患者的症状及焦虑情绪。冠心病属中医“胸痹心痛”范围,其发病机制复杂,临床证型多,包括心脉瘀阻证、痰浊闭阻证、气滞心胸证、寒凝心脉证、痰瘀互结证、气阴两虚证、心肾阴虚证及心肾阳虚证。针对不同证型,治疗方剂众多,但作用机制尚不明确。蛋白质组学技术是一种识别蛋白质和研究蛋白质表征的技术,能够全面认识疾病的发生发展,可用于探究具有诊断价值的生物标志物、研究不同中医证候的蛋白质差异、推断中医药治疗冠心病的作用机制。     

光纤药物溶出度实时测定仪监测头孢拉定胶囊的溶出度

目的建立考察头孢拉定胶囊溶出过程的方法,初步评价制剂质量。方法用光纤溶出度实时测定仪,以对照品法实时监测头孢拉定胶囊的溶出过程。结果所有受试样品溶出曲线均在15 min内达平台。结论光纤溶出度实时测定仪能够实时有效地测定固体药物的体外溶出度,头孢拉定胶囊崩解及溶出迅速。     

股骨颈骨折空间移位的三维重建研究及改良Garden分型的提出

目的 通过测量股骨头空间移位参数,探讨Garden分型的不足,提出改良的Garden分型.方法 选取股骨颈骨折患者160例,其中包括GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型各40例,GardenⅠ型组包括不完全骨折者6例和嵌插型骨折者34例.利用患者双髋CT数据行三维重建,将健侧三维模型与骨折侧相配准,在两个模型上测量股骨头中心移位距离、股骨头凹最深点移位距离及股骨头空间移位角度;对四组患者股骨头空间移位参数进行统计分析.结果 嵌插型股骨颈骨折平均股骨头相对移位角度为(18.06±10.77)°,30％(10/34),嵌插型骨折移位角度>20°;6例不完全股骨颈骨折通过CT扫描及三维重建发现仅3例为不完全骨折.GardenⅡ型组股骨头空间移位角度为(16.79±9.98)°,25％(10/40)患者股骨头移位角度>20°.GardenⅢ、Ⅳ型组股骨头中心空间移位距离分别为(14.36±5.61)、(18.77±5.45)mm.其中Ⅱ型组与Ⅰ型中嵌插型骨折组之间移位参数的比较差异无统计学意义(P>0.05).GardenⅣ型组股骨头的空间移位参数与其他三组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 嵌插型股骨颈骨折定义为无移位型骨折具有较大偏差,嵌插型与GardenⅡ型空间移位无明显差别,Gar-den分型具有一定的局限性,改良Garden分型更适用于临床.     

中药调控3T3-L1脂肪细胞增殖、分化和糖脂代谢的研究进展

脂肪细胞的增殖、分化与肥胖和胰岛素抵抗等代谢性疾病有密切的关系,而传统中药在治疗各种疾病方面积累了丰富的实践经验。近年来许多研究以证明传统中药可通过调控脂肪细胞数量以及大小来改善某些代谢性疾病。脂肪细胞的形成是成纤维细胞样前脂肪细胞向成熟脂肪细胞转变的过程,脂肪的生成即是脂质的积累,需要依次激活众多转录因子。3T3-L1前脂肪细胞系是建立成熟脂肪细胞模型最为常用的细胞系之一,转变为成熟的脂肪细胞需要经历有丝分裂克隆扩增（MCE）阶段、终末分化阶段和分化为成熟脂肪细胞阶段。脂质代谢紊乱是引起肥胖和胰岛素抵抗等疾病的原因,许多中药通过抑制前脂肪细胞的增殖和分化,减少脂质的积累,改善或预防肥胖。胰岛素抵抗是2型糖尿病的早期症状、核心特征和主要发病机制之一。中药通过调控糖脂代谢,促进胰岛素信号转导,提高胰岛素敏感性,从而改善胰岛素抵抗。现总结近年来各种中药单体、单方或复方对3T3-L1细胞分化和代谢影响的研究,以及中药治疗肥胖和胰岛素抵抗等代谢性疾病机制的研究进展,旨在为传统中药治疗此类疾病提供参考。     

“鸡尾酒”疗法在人工全膝关节置换中的应用进展

人工全膝关节置换术（TKA）是治疗骨关节炎终末期的最有效方式,但是由于手术过程中需要广泛软组织暴露、大量的滑膜切除,并且需要大面积的截骨,所以术后常伴有剧烈的疼痛及失血,对术后康复及功能锻炼都有严重的影响。“鸡尾酒”（Cocktail）疗法主要是通过几种药物的联合（配方药物）注射关节周围,从而达到预防和控制术后疼痛的目的,且随着“鸡尾酒”配方的改进,其对控制围术期出血也不断显示出良好的效果,而疼痛及出血的控制会使患者术后功能锻炼进一步获得改善,有利于患者的快速康复。现将近年来国内外有关“鸡尾酒”疗法在人工全膝关节置换方面的研究进展和疗效综述如下。     

3-羟酰基辅酶A脱氢酶在大肠杆菌中的表达及抗血清的制备

目的：克隆并在大肠杆菌中表达3-羟酰基辅酶A脱氢酶（3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase，HCDH）并制备其抗血清。方法：通过PCR方法扩增HCDH基因片段，经DNA测序证实后克隆到原核表达载体pMAL-P2X，重组质粒转化大肠杆菌DE3，IPTG诱导表达，SDS-PAGE分析表达结果，经麦芽糖树脂亲和纯化的蛋白皮下注射免疫獭兔，琼扩和ELISA检测抗血清的效价，Western blot检测其特异性。结果：PCR扩增得到786bp的目的片段，序列测定证实与GeneBank上登录的序列一致；成功构建了HCDH基因片段的原核表达载体；在详细探索表达条件的基础上，成功诱导HCDH的表达，并制备了相应的抗血清。结论：检测HCDH蛋白在表达水平上的变化及为HCDH基因表达调控的进一步研究奠定了基础。