内镜一次性治疗前列腺增生症合并膀胱结石体会

目的：观察分析内镜一次性治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果。方法：本组35例患者先行膀胱结石钬激光碎石,然后采用经尿道等离子体双极前列腺电切术（（PKRP）治疗前列腺增生症。结果：35例一次性治疗成功,术后结石无残留,排尿情况较前明显改善,IPSS评分均分由25.4分降到10.3分,尿流率由8.5ml/s上升到18ml/s,1例出现尿道外口狭窄,经尿道扩张后改善。结论：钬激光碎石及PKRP同期治疗前列腺增生合并膀胱结石是安全有效的方法。     

非肌层浸润性膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤电切术切缘范围的选择分析

目的: 探讨Ta 及T 1 期非肌层浸润性膀胱癌( Non－Muscle invasive bladder cancer NMIBC) 病人经尿
道膀胱肿瘤电切术( Transurethral resection of baldder tumor TUＲBT) 的安全切缘。方法: 回顾性分析120 例行
TUＲBT 的Ta 及T 1 期NMIBC 病人的病例资料,根据手术切缘范围分为10 mm 组( 38 例) 、15 mm 组( 52 例) 、20
mm 组( 30 例) ,分析3 组手术情况及术后复发情况,对肿瘤复发进行Cox 多因素分析。结果: 20 mm 组手术时间
长于10 mm 组、15 mm 组,术中出血量多于10 mm 组、15 mm 组,差异有统计学意义( P＜0．05) ; 20 mm 组术后出
血率为43．33%高于10 mm 组的15．79%、15 mm 组的17．31%,差异有统计学意义( P＜0．05) ,但10 mm 组、15 mm 组
术后出血率比较,差异无统计学意义( P＞0．05) ; 10 mm 组切缘阳性率44．74%高于15 mm 组的17．31%、20 mm 组
的13．33%,复发率为63．16%高于15 mm 组的38．46%、20 mm 组的36．67%,平均复发时间短于15 mm 组、20 mm
组,差异有统计学意义( P＜0．05) ,但15 mm 组、20 mm 组比较,差异无统计学意义( P＞0．05) 。单因素分析显示,
性别、肿瘤数量、临床分期与NMIBC 病人术后复发无关( P＞ 0．05) ,切缘范围、切缘阳性与术后复发有关( P＜
0．05) ; 采用Cox 回归分析显示,切缘范围减小、切缘阳性是NMIBC 复发的独立危险因素。结论: TUＲBT 切缘范
围为15 mm 既可减少手术时间、术中出血量,又不会增加降低切缘阳性率及术后复发率; 另外,切缘范围减小、切
缘阳性是NMIBC 术后复发的独立危险因素。     

输尿管镜下钬激光碎石74例效果观察

目的:观察输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的效果。方法:对输尿管结石74例采用wolf8/9.8CH10°输尿管硬镜。人工推注水扩张输尿管口直视下入镜。输尿管外口狭窄时先将外口上唇切开后入镜,输尿管狭窄可将狭窄处切开通过输尿管镜,碎石后再切除瘢痕。对上段结石将套石篮通过结石上方张开后碎石。结果:一次碎石成功71例。17例输尿管狭窄行狭窄切开,其中1例结石漂移至肾盂置双J管2月后行体外震波碎石(ESWL)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果好、损伤小,同时能切除输尿管狭窄部位瘢痕。     

腔内钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并肾功能不全27例临床分析

目的:探讨双侧输尿管结石合并肾功能不全的治疗方法。方法:对27例双侧输尿管结石合并肾功能不全患者采用腔内钬激光碎石治疗,分析其治疗效果。结果:26例一次碎石成功,1例结石上漂入肾盂,置双J管后行体外震波碎石术(ESWL)碎石成功,24例血生化检验指标恢复正常,3例仍有氮质血症。结论:腔内钬激光碎石术是治疗双侧输尿管结石合并肾功能不全安全有效的方法。     

尿道双极等离子切割术与汽化切割术治疗前列腺增生疗效评价

目的:评价经尿道汽化电切(TUVP)与等离子体双极电切(PKRP)治疗前列腺增生的安全性和并发症。方法:应用WOLF及CIRCONACMIF汽化电切镜经尿道汽化电切469例,用英国GyrusMedical等离子双极电切镜等离子体双极点切313例。随访6￣36个月。结果:等离子体双极点切组国际症状评分(I-PSS)由平均26.3降至6.9,最大尿流率(Qmax)由7.9ml/s升至16.4ml/s,残余尿量(RUV)由124.6ml减至18.2ml,经尿道汽化电切组国际症状评分由25.6至8.9,最大尿流率由8.6ml/s到15.1ml/s,RUV由117.2ml减至21.3ml,3项指标差异无统计学意义(P>0.05)。等离子体双极点切组术中出血平均30ml,并发尿道外口狭窄4例(1.28%),无后尿道狭窄、尿失禁、继发性出血和经尿道切除综合征发生;经尿道汽化电切组术中平均出血70ml,并发后尿道狭窄6例(1.28%),尿失禁4例(0.85%),前尿道狭窄6例(1.28%),经尿道切除综合征5例(1.07%),继发性出血7例(1.49%)。结论:等离子体双极点切和经尿道汽化电切均是治疗前列腺增生微创有效的手术方式,临床症状改善疗效相同。等离子体双极点切出血更少,能有效减少并发症,其安全性和可操作性优于经尿道汽化电切。     

经尿道等离子体电切术治疗高龄高危前列腺增生症的体会

目的：探讨经尿道等离子体双极电极汽化电切术（TUPKVP）治疗高龄高危前列腺增生症（BPH）的安全性及疗效。方法：采用TUPKVP治疗高龄高危BPH患者61例。结果：手术切除前列腺重量（14．1～90．0）g,平均53g,出血量30～100ml,未出现TURS、真性尿失禁,术中、术后无输血,所有患者术后均排尿通畅,随访3～12个月,IPSS评分由术前（22．4±4．2）分,降至术后（7.2±3．3）分。结论：TUPKVP是高龄高危BPH的安全有效的治疗方法,TUPKVP的汽化止血效果更好．更能减少TURS的发生,对高龄高危的BPH患者安全性更高。     

经尿道等离子体电切术联合疝无张力修补术治疗高龄前列腺增生并腹股沟疝

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKVP)联合疝无张力修补术治疗高龄前列腺增生症(BPH)并腹股沟疝的疗效.方法 先行TUPKVP术.再同期行疝修补术:用花瓣状网塞填充疝环口,用片状补片加强腹股沟管后壁.结果 术中安全、术后效果满意,具有创伤小、恢复快、拔出尿管后排尿顺畅、腹股沟区无紧缩感、疼痛轻等优点;随访3个月～4年无严重术后并发症及疝复发的优点.结论 TUPKVP术联合疝无张力修补术一期治疗高龄BPH并腹股沟疝效果良好,尤其对合并其他内科疾病的患者更具有优越性和实用性.     

气态甲醛致小鼠脑细胞遗传毒性的研究

目的检测经不同浓度气态甲醛暴露后所致小鼠脑细胞的遗传损伤。方法用不同剂量气态甲醛（0．5，1．0和3．0mg／m^3）对小鼠进行连续动态染毒处理72h，利用单细胞凝胶电泳技术（又称彗星实验）检测脑细胞的DNA损伤。结果吸人浓度为0．5和1．0mg／m^3的甲醛后，可造成脑细胞DNA的严重断裂，而3．0mg／m^3的甲醛则引起显著的交联作用。结论气态甲醛可造成脑细胞DNA的断裂和交联.     

甲醛吸入致小鼠脑和肾组织的氧化损伤作用研究

目的研究小鼠吸入气态甲醒后，甲醒对小鼠的脑、肾组织蛋白造成氧化损伤和脂质的过氧化及其发生机制。方法用不同剂量的气态甲醛对小鼠进行连续动态染毒处理72h，用2，4-二硝基苯肼比色法测定小鼠脑、肾组织蛋白质的羰基古量，以判断蛋白质的氧化损伤程度；用MDA（丙二醛）试剂盒测定组织中MDA含量，来判断脂质的过氧化程度。结果只有吸入3．0mg／m^3的气态甲醛时，才会对脑、肾组织中的蛋白质造成明显的氧化损伤，而在0．5mg／m^3时，脑组织中脂质的过氧化比肾组织中显著。结论0．5mg／m^3的气态甲醛不造成蛋白质氧化损伤，而对脑组织中脂质的过氧化作用却很显著，可见0．5mg／m^3甲醛对生物体存在着直接的神经毒性;3．0mg／m^3的气态甲醛对脑、肾组织中的蛋白质和脂质会造成明显的氧化损伤，且肾组织比脑组织敏感。     

钬激光治疗输尿管粘连包裹性结石临床体会

目的：观察分析输尿管镜下钬激光治疗输尿管包裹粘连性结石的效果,总结手术技巧。方法：利用Wolf8/9.8CH10°输尿管硬镜。人工注水扩张输尿管口,直视入镜。钬激光设备采用美国科威中30W碎石机。处理粘连息肉功率23W,脉宽700,碎石功率16W,脉宽350。先清除息肉再碎石,最后处理与输尿管粘连的残留结石。结果：123例患者中,一次性成功113例,4例因视野不清改开放手术,穿孔1例改开放手术,5例残留结石漂移入肾盂后期行体外冲击波碎石术（ESWL）成功。术后输尿管狭窄1例。结论：钬激光治疗输尿管内包裹粘连性结石,如条件许可应作为首选治疗方法。能够将息肉与粘连一同处理,较其他碎石设备更具高效性。术前常规静脉肾盂输尿管造影（IVP）了解尿路情况。对病史长,反复ESWL结石位置无改变,结石造成上尿路积水较重或结石有中空改变者,应考虑此类情况。