股动静脉破裂救治成功1例

在外科急救中,股动静脉破裂来势凶险,救治不及时,患者很快出现失血性休克,甚至失去抢救机会或致患者肢体残疾。2010年7月,本院成功救治1例钝器伤致右股动静脉破裂患者,现报道如下。     

腹壁切口疝自体组织重叠修复治疗观察

切口疝是腹部手术后的常见并发症之一[1] ,文献报道发生率在 2 %～ 11% [2 ] ,但随着老龄化社会的到来 ,其发生率有增高趋势。近来 ,国内学者相继报道了一些修补方法[3,4 ] 。笔者对本院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 11例腹壁切口疝采用自体组织重叠修复治疗 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 4例 ,女 7例。年龄4 0～ 72岁 ,平均 5 7岁。发生切口疝均为腹壁直切口 ,其中右上腹直肌切口 6例 ,右腹直肌剖腹探查切口 3例 ,右下腹直肌切口 1例 ,下腹正中切口 1例。因术后切口感染 7例 ,切口裂开再缝合 3例…     

腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张

目的探讨静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效。方法分析23例（25条患肢）下肢静脉曲张患者采用Domier 940nm激光治疗仪（功率13—20W）以连续发射模式治疗的效果及近期随访结果。结果该组患者术后恢复良好，静脉曲张消失，溃疡愈合，未发现明显并发症，术后平均住院4．52天（4—11天）。经随访3—16个月，无复发。结论静脉腔内激光治疗术安全、有效、操作简便，较传统手术优势明显。     

前列地尔在急性肺动脉栓塞治疗中的应用

目的探讨前列地尔与低分子肝素联用治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效。方法回顾性分析继发于下肢深静脉血栓形成的急性肺动脉栓塞患者35例,按采用的药物治疗方案的不同分为两组。对照组患者16例,采用低分子肝素抗凝治疗;观察组患者19例,采用前列地尔联合低分子肝素抗凝治疗。观察两组患者治疗后6h、24h、1周及2周时的临床疗效,比较两组患者治疗2周后肺动脉收缩压、动脉氧分压、PT、D-二聚体水平。结果观察组患者治疗后6h、24h总有效率高于对照组（均P＜0.05）;治疗后1周、2周,两组患者总有效率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者治疗2周后肺动脉收缩压低于对照组（P＜0.05）,动脉氧分压高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗2周后PT、D-二聚体水平比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论前列地尔与低分子肝素联用对急性肺动脉栓塞的疗效优于单纯应用低分子肝素,早期可有效缓解患者胸闷、胸痛等临床症状,后期可有效控制患者肺动脉高压,降低右心功能衰竭的发生风险。     

脾囊肿外伤后破裂出血1例报告

目的：探讨脾囊肿的诊断与治疗。方法通过本科室内发生的一例脾囊肿案例报告,总结临床资料,并结合相关文献资料进行分析。结果本例假性脾囊肿患者继发外伤后破裂出血,急诊行脾脏切除术,术后恢复良好。结论脾囊肿为临床较为少见的疾病,主要并发症为脾脏破裂、出血及继发感染等,诊断主要依靠辅助检查,治疗以手术治疗为主,并应尽可能保留脾脏功能。     

腔内激光联合点状抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张17例临床观察

目的 探讨腔内激光联合点状抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张的疗效。方法 对17列（17个肢体）临床分级CEAP〉3级的患者治疗观察临床效果。结果 全组病例单侧手术时间平均55分钟，术后患肢浅表静脉全部消失，随访1～6个月，无局部复发及下肢肿胀，2例患肢发生近期皮下淤斑，1例隐神经损伤。结论腔内激光联合点状抽剥术治疗做到选择性治疗，减少并发症，对单纯性大隐静脉曲张（CEAP3级以上）疗效确切。     

急性腹主动脉骑跨栓塞诊断及治疗体会

目的探讨急性腹主动脉骑跨栓塞的诊断和治疗方法。方法总结和分析12例腹主动脉骑跨栓塞治疗的临床资料,所有的患者均采用双侧股动脉切开Fogarty导管取栓治疗,其中4例合并肾功能不全者,术中辅以床边持续性肾脏替代治疗。结果11例治愈,1例截肢后仍死于肌-肾性代谢综合征。结论早期诊断、早期手术取栓治疗,合并肾功能不全者,术中床边持续性肾脏替代治疗可明显提高腹主动脉骑跨栓塞的治愈率、降低死亡率、致残率。     

下肢静脉曲张术后复发原因探讨及再次手术方式的选择（附35例报告）

目的探讨下肢静脉曲张术后复发原因及再次手术方式的选择。方法对35例（43条患肢）行下肢静脉顺行造影、多普勒彩超检查以明确复发原因,针对病因分别选择大隐静脉高位结扎加抽剥术、内镜下交通支静脉结扎术、股浅静脉瓣膜“戴戒”术或联合手术治疗。结果复发的原因中交通静脉功能不全占60.47％（26／43）,大隐静脉主干及属支残留及深静脉瓣膜功能不全各占20.93％（各9／43）,同时存在3个静脉系统病变占13.95％（6／43）。全组患者按照不同的复发原因接受相应的手术治疗后效果良好,术后切口积液占4.65％（2／43）,皮下血肿占7.0％（3／43）。结论下肢静脉曲张术后复发应根据病因有针对性地施行相应手术才能取得良好的手术效果。     

下肢深静脉瓣膜功能不全30例诊治分析

目的探讨综合微创治疗对下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗效果。方法对下肢深静脉瓣膜功能不全的30例（35条肢体）作深静脉瓣膜修复、腔镜下交通支离断、全程浅静脉＂点抽＂的综合微创治疗。结果随访22例（26条肢体）,随访时间6个月至6年,所有患者临床症状消失或明显减轻,浅静脉曲张消失,小腿仅见腔镜戳孔瘢痕和＂点抽＂后的米粒样瘢痕,肢体溃疡愈合或大部分愈合。结论下肢深静脉瓣膜功能不全可采取综合微创治疗,瓣膜修复、腔镜下交通支离断、全程浅静脉＂点抽＂的综合微创治疗,效果确切,并发症少,手术瘢痕小,复发率低。     

无选择性腹腔镜胆囊切除术中胆道造影

目的：评价腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值。方法：无选择性腹腔镜胆囊切除榱经胆囊管插管行胆道造影共215例,结果：210例造影成功,成功率为97．7％,术中造影发现胆管损伤2例,胆总管结石18例,其中12例经造影管NS加压冲洗排出结石,结论：术中胆道造影操作迅速,安全,显影清晰,成功率高,能防止或降低胆管损伤发生率,提高腹腔镜胆囊切除术的质量,值得推广应用。