胃镜定位腹腔镜胃楔形切除治疗早期胃癌一例

患者,男,48岁.因反复右上腹隐痛2个月入院.无呕血、黑便、便血,患病来体重无明显改变.体格检查:腹平软,未触及明显肿物,无压痛及反跳痛.胃镜:胃体大弯侧可见一直径0.5 cm大小溃疡,周围黏膜纠集,考虑为胃体溃疡.胃镜活检病理:胃体黏膜重度异性增生.     

疑难病例析评 第35例 腹痛—腹泻—消瘦—十二指肠结肠瘘

患者男，38岁，因反复上腹部疼痛10余年，伴腹泻4个月，于2002年2月24日入院。患者近10d来无明显诱因出现上腹部疼痛，间歇性发作，无规律性，疼痛不向他处放射，伴有恶心，无呕吐，无呕血黑便，无返酸、嗳气。在当地医院行胃镜检查诊断为“十二指肠溃疡”，给予“雷尼替丁、果胶铋”等药物治疗，症状有所缓解，停药以后反复发作。近1年     

胰腺实质性囊性乳头状肿瘤诊治体会

胰腺实质性囊性乳头状肿瘤(Solid-cystic-papil-lary tumor SCPT)是一种特殊的低度恶性的胰腺肿瘤,虽然发现时肿瘤常已经很大或已有转移,但手术切除率较高,预后好。自Frantz于1959年首先提出本病,至1999,累计已有452例见于英文文献中,包括台湾6例、香港8例[1],但中国大陆罕有报     

黄芪皂苷对小鼠腹腔巨噬细胞的免疫增强作用

目的：研究黄芪皂苷（AS）增强巨噬细胞的免疫作用，探讨其调节机体免疫功能的机理。方法：在体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞中加入不同浓度的AS后，观察其对巨噬细胞一氧化氮（NO）合成及对肿瘤细胞杀伤活性的影响；透射电子显微镜观察巨噬细胞的超微结构改变；应用激光扫描共聚焦显微术，结合特异性荧光探针Fluo-3／AM、观察AS引起巨噬细胞内Ca^2＋的变化。结果：50～800μg／ml AS作用细胞24小时后，NO分泌量增加，杀瘤活性加强，且呈量-效依赖关系；400蜡／ml AS作用细胞24小时后，透射电子显微镜观察可见细胞表面突起增多、增粗、增长；滑面内质网、溶酶体增多；50—800μg／ml AS作用细胞4小时后，细胞内Ca^2＋的浓度升高，并与药物浓度呈正相关。结论：AS能增强小鼠腹腔巨噬细胞的免疫作用；细胞内Ca^2＋浓度的升高可能是AS激活巨噬细胞，发挥免疫调节作用的机理之一。     

LC在65岁以上老年病人中的应用

目的　探讨老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术 (L aparoscopic cholecystectom y,L C)的安全性 ,并总结有关经验。方法　回顾性分析邵逸夫医院 2 0 0 0年连续施行 L C的 1 5 32例病人 ,对比分析老年组 (≥ 6 5 y,n=1 96 )与非老年组 (<6 5y,n=1 336 )的病程、合并症、手术时间、术后并发症等临床资料。结果　老年组的病程明显长于非老年组 (P<0 .0 5 ) ,老年组伴有心电图异常及合并症的比例高于非老年组 (P<0 .0 5 ) ,老年组病例中萎缩性胆囊炎及伴有胆囊颈部结石嵌顿者比例高于非老年组 (P<0 .0 5 ) ,两组的中转开腹率分别为 8.6 7%及 3.0 7% (P<0 .0 5 ) ,并发症发生率分别为 2 .0 4 %及 1 .5 7% (P>0 .0 5 ) ,平均总住院时间分别为 5 .4 6 d及 4 .1 4 d(P<0 .0 5 ) ,平均术后住院时间分别为 2 .6 3d及 1 .96 d(P<0 .0 5 ) ,全组病例均治愈出院。结论　虽然老年胆囊疾病患者合并症多 ,胆囊病变重 ,手术风险及手术难度更高 ,但只要正确掌握老年人 L C的适应证 ,积极进行合理的围手术期处理 ,加强术中及术后的监测 ,老年人行 L C的安全性与非老年人相近     

腹腔镜在胰腺肿瘤诊断和分期中的价值

目的:总结胰腺肿瘤剖腹手术前先行腹腔镜探查的价值。方法:对12例经B超和CT诊断或怀疑为胰腺肿瘤的病人,在剖腹手术前先行腹腔镜探查,其中2例联合使用腹腔镜超声检查(LUS)。结果:1例CT诊断疑为胰头肿瘤伴少量腹水者,腹腔镜明确为原发性腹膜炎,作冲洗引流而愈。2例影像学检查见胰体尾增厚,怀疑胰腺肿瘤者,腹腔镜检查未见明显异常,再作LUS检查,1例为胰腺囊肿,另1例未见异常。9例腹腔镜检查确诊为胰腺恶性肿瘤病人中,3例明确已有远处转移,从而避免了开腹;另6例腹腔镜探查提示可以切除,结果其中1例由于肠系膜血管被肿瘤包绕而无法切除,余5例(5/9=55.6%)进行了根治性切除。腹腔镜探查在评估胰腺癌不可切除性的敏感性为75%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为83.3%。结论:腹腔镜探查可发现影像学检查不能发现的腹膜转移,结合腹腔镜超声检查可提高胰腺肿瘤诊断、分期的准确性,使部分病人避免了不必要的剖腹手术。     

胃十二指肠三角吻合术在胃癌根治术后的安全性和疗效观察

目的评价应用腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术和Billroth Ⅰ吻合术在胃癌根治术中的安全性和效果。方法选取于2014年1月至2017年12月本院收治的拟行手术治疗的远端胃癌患者92例,将患者资料上传至中央随机系统分为观察组和对照组各46例,其中观察组行腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术,对照组行Billroth Ⅰ吻合术。比较两组患者的术中情况和术后情况,同时记录术后并发症和不良反应。结果术中两组患者出血量和手术时间就显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组间淋巴结清扫数无统计学意(P0.05);术后两组患者首次肛门排气时间、首次下床时间、恢复流质饮食时间和术后住院时间著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术相较于Billroth Ⅰ吻合术具有出血少、更易于操作、预后好等优点,是适合远端胃癌患者选择的手术方式。     

完全腹腔镜胃癌根治术的临床研究

目的:总结完全腹腔镜胃癌根治术的临床经验.方法:回顾分析行完全腹腔镜胃癌根治术45例患者的临床资料,并随访.结果:45例手术均顺利完成,无中转开腹或腹腔镜辅助手术.手术时间平均(300.0±79.1)min;术中出血平均(208.3±137.1)ml;平均清扫淋巴结(29.9±8.2)枚;术后肛门排气时间平均(3.8±...