腰丛-骶旁坐骨神经阻滞联合静脉麻醉在髋部手术中的临床应用

目的：观察腰丛-骶旁坐骨神经阻滞联合异丙酚静脉麻醉用于髋部手术的麻醉及术后镇痛的临床效果.方法：择期行单侧髋部手术患者40例,随机分为腰丛-骶旁坐骨神经阻滞联合异丙酚静脉麻醉组（B组）和全身麻醉组（G组）,每组20例.B组和G组分别采用腰丛-骶旁坐骨神经阻滞联合异丙酚静脉麻醉和气管插管全身麻醉完成手术,术后2组患者均行电子自控静脉泵吗啡镇痛.记录2组患者术后0、3、6、12、24和48 h的活动和静息视觉模拟评分法（VAS）评分,吗啡用量及术后48 h内呕吐、瘙痒和尿潴留发生的例数.结果：B组患者在术后0、3、6 h的静息和运动VAS评分显著低于G组（P＜0.05）;B组术后第1天、第2天的吗啡用量,术中异丙酚及芬太尼用量均少于G组（P＜ 0.05）;2组患者瘙痒、恶心呕吐、术后咽痛的发生率差异有统计学意义（P＜o.05）.结论：腰丛-骶旁坐骨神经阻滞联合异丙酚静脉麻醉用于髋部手术的麻醉及术后镇痛效果确切,减少阿片类用药的同时,降低麻醉并发症的发生率,提高临床麻醉安全性,值得临床推广.     

背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗对三叉神经痛的疗效及患者血清CGRP、5-HT水平的影响

目的：观察不同电压背根神经节脉冲射频术（primary trigeminal neuralgia,PRF）联合普瑞巴林治疗三叉神经痛的临床疗效及对患者血清降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide,CGRP）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）水平的影响,为探讨其可能机制打下前期基础。方法：纳入90例原发性三叉神经痛患者,随机分为3组。对照组：口服普瑞巴林;标准电压组和高电压组：在口服普瑞巴林的基础上联合标准电压或高电压背根神经节PRF治疗。观察疼痛强度（pain intensity,PI）、生活满意度指数B（life satisfaction index B,LSI-B）评分、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）及患者血清CGRP、5-HT水平变化。结果：3组疼痛强度评分、睡眠质量总分、生活满意度指数、血清CGRP、5-HT水平均得到改善,高压PRF组改善幅度均明显优于其余2组（P<0.05）。结论：背根神经节PRF刺激联合普瑞巴林治疗对改善睡眠质量、提高生活质量、缓解患者疼痛症状和调节三叉神经痛发病相关的因子水平效果更佳。     

硬膜外阻滞麻醉应用于无痛分娩的施行时机比较

目的 探讨硬膜外阻滞麻醉应用于无痛分娩的施行时机对产程及母婴的影响.方法 头位单胎健康足月初产妇212例随机分为观察组106例与对照组106例.观察组根据产妇意愿,当产妇在第一产程潜伏期(宫口开大＜3 cm)不能耐受产痛时,实施硬膜外阻滞麻醉;对照组在产妇宫颈口开大3 cm时行硬膜外阻滞麻醉.观察并比较两组(1)镇痛效果;(2)总产程、第一产程、第二产程、第三产程时间;(3)宫颈口扩张速度、缩宫素使用情况、剖宫产率、产后2h出血量;(4)新生儿Apgar评分及新生儿羊水粪染情况.结果 两组产妇疼痛评分、第二产程时间差异显著(P＜0.05),其余产程时间、剖宫产率、宫颈口扩张速度、产后2h出血量、缩宫素使用率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者羊水粪染情况及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据产妇意愿在潜伏期实施硬膜外阻滞麻醉可有效降低产妇疼痛感,对总产程及母婴无明显不良反应.     

小剂量右美托咪定抑制非老年高血压患者全身麻醉插管反应的非劣效性临床研究

目的 探讨小剂量右美托咪定抑制非老年高血压患者插管反应的疗效,分析其最佳有效剂量及安全性,确定最佳有效剂量。 方法 选取笔者医院2013年1月~2014年8月非老年高血压患者100例,择期行手术全身麻醉气管插管,随机分为对照组和试验组,各50例,试验组给予右美托咪定0.6μg/kg,对照组给予右美托咪定1.0μg/kg。观察记录两组基础值15min (T₀)、诱导前即刻(T₁)、插管前即刻(T₂)、插管后1min(T₃)的平均动脉压(MAP)、呼吸(HR)、心率(RR)、血氧饱和度(SpO₂)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),进行非劣效性分析并观察不良反应。 结果 两组患者在麻醉插管后HR、RR、SpO₂、SBP和DBP均有降低,对照组和试验组患者插管后1min MAP的变化率分别为15.3%和15.1%。试验组患者不良反应结果为4.00% (2/50),显著低于对照组14.00%(7/50),(P<0.05)。 结论 0.6μg/kg右美托咪定抑制非老年高血压患者插管反应的疗效不低于1.0μg/kg,并且可以降低不良反应的发生。     

观察地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除术全麻喉罩诱导的临床疗效

目的 探讨不同剂量地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术全麻喉罩通气道诱导的临床效果和安全性.方法 选择择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组各20例.以地佐辛用量不同分D1组、D2组及D3组;芬太尼组(F组),静脉注射芬太尼3μg/kg,以上均用丙泊酚2mg/kg,罗库溴胺0.8 mg/kg诱导,BIS值下降至40～60时转入喉罩.观察诱导前(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入即时(T2)及置入后1、3、5min(T3、T4及T5)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 4组患者麻醉诱导后各时点BP、HR较诱导前的基础值均降低(均P＜ 0.05)置入喉罩操作时各指标均高于较置入前(均P＜0.05).D1组T2、T3及T4的MAP和HR明显高于F组(均P＜0.05); D2组在各时点MAP和HR与F组相比无明显差异(P＞0.05);D3组T1、T2、T3、T4 HR比D2组和F组有明显下降,但均在正常范围内(P＞0.05).结论 地佐辛可用于全麻喉罩通气道诱导,能达到有效的麻醉深度,维持全麻插喉罩诱导期间血压和心率的稳定剂量为0.15 mg/kg.