无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭中的应用

无创正压通气(NPPV)治疗COPD呼吸衰竭仍存在不少问题，作者对治疗的机制、策略与方法及如何提高耐受性和依从性等方面进行文献复习，旨在合理、规范化应用NPPV，降低气管插管率。     

肝移植病人围术期低氧血症的防治

目的：探讨肝移植病人围术期影响呼吸功能的因素以及对低氧血症的预防和治疗措施。方法：回顾性分析了3例背驮式原位肝移植（POLT）患者的临床资料,对肝移植病人围术期发生的呼吸功能不全的原因进行分析,结果：围术期存活2例,死亡1例,术后并发急性呼吸衰竭,感染,急性排斥反应,肾衰等。结论：减少外科手术并发症是提高肝移植患者手术成功率以及长期存活的关键;呼吸“泵”衰竭是低氧血症形成的重要原因之一;及时有效的氧疗和机械通气是治疗肝移植病人术后并发症的一项重要措施。     

影响无创正压通气治疗重症COPD呼吸衰竭患者疗效的因素探讨

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症COPD呼吸衰竭患者影响疗效的因素.方法:对26例重症COPD呼吸衰竭(包括昏迷)患者,在通气第1～2天选择2种不同的面罩、呼吸机,先后进行无创正压通气.结果:通气结束时,24例依从性良好并完成NIPPV.普通面罩、随弃式面罩、小型呼吸机、大型呼吸机依从性良好,分别为9、24、15、24人次.结论:合适适应征的选择、面罩的特性、呼吸机的性能、技术因素及严密的监护是影响疗效的主要因素.     

无创正压通气适应证的选择

《中华结核和呼吸杂志》在2004年第10期上发表了张波医师的一封读者来信，涉及到无创正压通气(NIPPV)的适应证及相关问题。我们对NIPPV本身存在的缺陷与不足没有疑义，但对张波医师提出的以下观点有不同的意见：(1)NIPPV治疗急性重症支气管哮喘(简称哮喘)，“单纯从患者的依从性来看，符合上述条件的真正的急性重症哮喘患者往往难以耐受无创通气治疗”。     

无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效影响因素探讨

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患影响疗效的因素。方法 对26例重症COPD呼吸衰竭包括昏迷患，在通气第1－2d选择两种不同的面罩、呼吸机先后进行无创通气。结果 24例依从性良好并完成NIPPV。普通面罩、（ZS－MS－A）硅胶面膜面罩、Bi-PAP呼吸机、PB840呼吸机依从性良好例数分别为9、24、15及24人次。结论 选择合适的适应证、面罩的特性、呼吸机的性能、技术因素及严密的监护是影响疗效的主要因素。     

单肺移植围术期的监护与处理 (附1例报告)

目的：探讨肺移植治疗特发性肺纤维化的围手术期处理要点。方法：对1例双侧特发性肺纤维化伴肺大疱、肺功能重度减损的患者进行左肺移植。结果：术后7d顺利脱机拔管，术后15d胸部CT检查显示左肺扩张良好，左肺血液灌注良好，术后肺功能明显改善，围手术期未发生急性排斥反应，术后49d出院。结论：充分的术前准备、周密的手术方案、术后严密的监测和及时处理是肺移植手术成功的关键。     

侵袭性肺曲霉菌病的CT特点及其诊断和预后价值

由于糖皮质激素、广谱抗生素、免疫抑制剂、化疗药物的应用,以及某些导管的长期体内留置等原因,导致免疫缺陷群体急剧增加,致使侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的发病率和病死率显著升高.而且文献中所报告的资料因漏诊、误诊,存在发病率和病死率低估的问题.据报道,289例重症监护病房(ICU)尸体解剖结果表明,IPA是漏诊的主要原因[1].ICU中IPA的归因病死率为18.9%[2],说明IPA在重症患者中同样具有高发病率、高病死率的特点,抗曲霉菌药物的疗效仍不能令人满意.因此,IPA日益成为特定患者群体的主要危害和死因之一.     

医学模拟教学在重症医学教学中的应用

重症医学是一门实践性与应用性很强的临床医学学科,临床实践教学在重症医学教学中占有举足轻重的地位,随着社会的进步和对医学人才培养要求的提高,传统的临床教学模式已经不能满足新形势下重症医学教学需要。为此我院建立了重症医学技能培训站,构建模拟教学平台,实施医学模拟教     

无创性正压通气技术的临床应用进展

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV)是无创通气的一种方法，指利用正压通气技术不经人工气道(气管插管或气管切开)，主要采取经鼻或口鼻面罩作为联接方式进行机械通气，目的是减少气管插管或气管切开及其严重并发症，降低病死率。但它不能代替有创通气(invasive mechanical ventilation．IMV)。