硬膜外注射吗啡预镇痛对重度妊高征患者术后镇痛的影响

为了评估术前预防性硬膜外注射吗啡对术后镇痛的影响，选择50例ASAⅡ~Ⅲ级重度妊高征患者随机分成研究组与对照组，每组各25例。研究组于麻醉诱导后，切皮前往硬外管注入含2mg吗啡的生理盐水5ml，对照组则单独注入生理盐水5ml。结果表明：研究组的术后镇痛效果明显优于对照组，术后血压和术后镇痛药用量均明显低于对照组（p＜0．05％）。     

本科生麻醉学见习教学形式探讨

本科生在3年基础课与部分临床课学习之后进入见习学习阶段。探讨在麻醉学见习教学中使用启发式教育，激发学生学习动机、学习兴趣，培养学生发现问题、解决问题的能力等教学方法和效果。     

硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产术患者腰麻效果的影响

目的探讨硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产术患者腰麻效果的影响。方法择期行子宫下段剖宫产术患者60例,年龄24～30岁,体重59～73 kg,随机分为2组,每组30例,A组蛛网膜下腔注射规定剂量的0.75%布比卡因后硬膜外腔注射生理盐水5 ml;B组蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因。按序贯法进行试验,设定布比卡因的起始剂量为9 mg,剂量梯度为1.5 mg,若上一例有效,则下一例递减一个剂量梯度,若无效则下一例递增一个剂量梯度,蛛网膜下腔阻滞有效的标准为注射布比卡因后20 min内阻滞上平面达T5。采用概率单位法计算ED50。结果A组布比卡因的ED50（5.8 mg）低于B组（8.1 mg）,两组比值为0.72,95%置信区间为0.27～0.98,区间范围不包括1,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外腔注射生理盐水可增强剖宫产术患者腰麻的效果。     

自体腹膜管道替代血管在冠状动脉搭桥手术中的实验应用

目的 采用实验犬的腹膜片制作腹膜管道替代冠状动脉搭桥手术中的传统移植血管,希望为冠状动脉搭桥提供一种理想的血管替代物.方法 随机选用杂种成年犬10头,雌雄不限,麻醉后气管插管行机控呼吸.所有犬经旁正中切口达腹直肌鞘后层取腹膜片,制成腹膜管道在非体外循环下行主动脉与右冠状动脉主干搭桥.采用电磁血流量计测量搭桥前后腹膜管道的血流通畅度.术毕记录实验犬的早期存活比例,饲养至实验结束处死动物,光镜下观察HE染色腹膜管道的病理变化.结果 实验犬的早期死亡比例为10%(1/10),腹膜管道的血流通畅,冠状动脉搭桥手术前后实验犬右冠状动脉的血流量分别为(126±13)、(117±14)ml/min,差异无统计学意义(P>0.05).腹膜管道的组织学形态改变良好,光镜下,未见腹膜管道瘤样扩张,无明显纤维疤痕形成,腹膜管道弹力纤维结构完好,无断裂,腹膜管道与血管吻合口附近有血管内皮细胞衍生.结论 在非体外循环下采用腹膜管道替代传统的移植血管行冠状动脉搭桥创伤小,实验犬存活比例高,冠状动脉血供效果令人满意,有希望成为理想的血管移植替代物.     

乌司他丁在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响

目的 研究乌司他丁（ＵＴＩ）在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响。方法 体外循环下行瓣膜置换患者３０例,随机分为ＵＴＩ组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５）。ＵＴＩ组转流前经中心静脉泵注ＵＴＩ ５０００ｕ／ｋｇ,１０ｍｉｎ内完成,对照组给等量平衡液。转流完毕时从中心静脉采血检测ＭＤＡ和ＳＯＤ。结果①对照组ＭＤＡ含量转流后明显比转流前升高,而ＳＯＤ则明显减少（Ｐ＜０．０５）,ＵＴＩ组ＭＤＡ含量转流前后变化不大;②组间比较,转流前两组的ＭＤＡ和ＳＯＤ含量变化不明显,转流后对照组ＭＤＡ含量明显高于ＵＴＩ组,而ＳＯＤ含量则显著低于ＵＴＩｎ组（Ｐ＜０.０５）。结论 体外循环心脏手术中使用乌司他丁能够清除氧自由基,对心肺等重要脏器具有保护作用。     

帕洛诺司琼预防前列腺电切术中寒战反应的临床研究

目的：研究帕洛诺司琼预防前列腺电切术后寒战反应的有效性和安全性。方法：80例在腰硬联合麻醉下行前列腺电切术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：帕洛诺司琼组（P组）,对照组（C组）,每组40例。施行腰硬联合麻醉前,P组给予帕洛诺司琼0．25mg静脉注射,C组给予生理盐水5ml静脉注射。持续监测并记录围术期呼吸、循环的变化,并观察记录患者术中寒战、术后不良反应的发生情况。结果：寒战发生率P组为25．0％,C组为62．5％;P组与C组比较差异均有显著性（P〈0．05）。两组围术期呼吸循环变化及术后不良反应均无显著差异（P〉0．05）。结论：帕洛诺司琼可有效和安全地预防前列腺电切术中的寒战反应。     

弹性探条引导放置双管喉罩的作用

目的本研究比较了双管喉罩（LMA-ProSealTM,PLMA）的三种插入方法：徒手置入法、工具置入法和弹性探条引导下置入法的成功率和并发症。方法择期手术患者180例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,每组60例。Ⅰ组用徒手法,Ⅱ组用器械法,Ⅲ组用探条法。用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况。记录拿起喉罩到插管成功到建立气道的时间以及插管次数。记录喉罩上有无染血。术后2h随访,记录咽痛、发声、吞咽困难等并发症。结果一次插管成功率分别为：徒手法85%,器械法88%,探条法100%。探条法的一次插管成功率较其他两组高（P〈0.05）;3次插管成功率分别为徒手法95%,器械法97%,探条法100%;3次的总成功率3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;总的插管时间探条法的时间较短（P〈0.05）;3组的染血率和咽痛率无显著性差异。结论使用喉镜在弹性探条引导下置入双管喉罩（LMA-ProSealTM）的方法比徒手法和器械法更加可靠快捷。     

氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于胸科术后静脉镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于开胸手术术后静脉镇痛的效果和安全性。方法60例开胸手术患者,随机分成两组（F、M组）,每组30例,术毕接电子泵行静脉自控镇痛（PCIA）。F组手术结束前15min静脉注射氟比洛芬酯50mg＋吗啡3mg为首量,维持配方为吗啡24mg＋氟比洛芬酯300mg＋生理盐水共150ml,背景流量2ml/hr,单次剂量3ml,锁定时间30min。M组在相同时间点给吗啡3mg为首量,维持配方为吗啡60mg＋生理盐水共150ml,参数同F组。分别记录和统计手术后12、48h各时间点两组患者的视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay评分）、泵按压次数、伤口引流量及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、消化道出血等不良反应的发生率。结果两组镇痛效果相近,VAS评分和48h伤口引流量组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,F组镇静评分、恶心、呕吐、瘙痒发生率低于M组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。M组有1例呼吸抑制,F组无呼吸抑制。两组均未见消化道出血。结论氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于开胸手术术后静脉镇痛,疗效确切,不良反应少,安全性高。     

药物临床试验质量管理规范在临床麻醉中的应用

本文概述临床麻醉药物试验中遵循临床试验质量管理规范的目的和意义,药物临床研究的分类特点以及详述麻醉药物临床试验的规范程序。     

对麻醉学本科实习生进行医疗风险教育的体会

麻醉专业其风险远高于其他临床专业，因此对麻醉本科实习生进行医疗风险教育是医学生必要的素质教育之一，对防范医疗风险具有战略意义。本文重点阐述加强麻醉医疗风险教育的具体措施、实施过程中的经验体会以及进行该教育以来取得的成效。