放疗技术差错与质量控制

文章针对放疗技术摆位的过程中常出现的问题,分析其主、客观原因,在借鉴现有质量控制措施和总结作者实践经验的基础上,提出放疗技术质量控制思路.     

根管锥度和循环疲劳对牙根力学性能的影响

目的：分析根管预备锥度和循环疲劳对离体牙根力学性能的影响。方法：将32颗离体下颌第一前磨牙随机分成4组,每组8颗牙齿,截冠后将每组的牙根分别预备成0.02、0.04、0.06、0.08锥度,使用侧方加压充填根管。随后每组中随机抽取4颗牙根做循环疲劳实验,疲劳前后均做扫描电镜观察牙根表面形态,最后对所有牙根进行抗压强度测试。结果：各锥度组随锥度的增大牙根抗压强度值有降低趋势,但无统计学差异（P〉0.05）;疲劳实验后0.08锥度牙根表面裂纹明显多于疲劳前,疲劳实验中实验组和对照组两组离体牙根抗压强度值无统计学差异（P〉0.05）;且疲劳和锥度两因素之间没有交互作用（P〉0.05）。结论：根管预备后锥度在0.08以内对牙根的整体抗压性能和抗疲劳性能无明显影响。     

芩丹扶正胶囊对微波辐射致大鼠心肌和肝损伤超微结构的影响

目的 探讨芩丹扶正胶囊对微波辐射致大鼠心肌和肝脏损伤超微结构的影响。     

X射线全身照射对大鼠血清氨基转移酶活性和肝脏结构的影响

[目的]观察不同剂量X射线全身照射对大鼠血清氨基转移酶活性及肝脏结构的影响. [方法] Wistar大鼠40只,随机分为4组:对照组、2Gy组、4Gy组、6Gy组.除对照组外,其余3组大鼠按处理剂量行X射线全身单次照射.照射后第2天,经腹主动脉取血、分离血清,测量谷氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST);取肝脏组织制作病理切片,观察肝脏的光学显微镜、电子显微镜结构.[结果]4Gy、6Gy组ALT水平升高,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01);各照射组AST值与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).光镜结果显示,各照射组未见明显异常;电镜结果显示,6Gy组细胞器的改变多见于内质网,其结构松散,出现大量空泡. [结论] 4Gy、6GyX射线全身照射可对大鼠血清氨基转移酶活性造成影响,6GyX射线照射可对肝脏结构造成损害.     

连续微波辐射对小鼠血清SOD、GSH-Px活性和MDA水平的影响

目的 研究连续微波辐射对小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PGSH-Px)活性和丙二醛(MDA)水平的影响.方法 将昆明种雄性小鼠20只随机分为空白对照组、微波辐射组,每组10只,辐射组小鼠取自由体位,采用2 450 MHz微波5 mW/cm2的功率密度,6 min/d连续照射5周(每周照射5天,周六周日不给予辐照),检测小鼠血清中SOD、GSH-Px活性和MDA含量.结果 与空白对照组相比较,微波辐射组小鼠血清中SOD活性显著降低(P＜0.05)、GSH-Px活性显著降低(P＜0.05)、MDA含量显著升高(P＜0.05).结论 较低剂量连续微波辐射也可引起过氧化损伤,表现在小鼠血清SOD、GSH-Px活性和MDA 水平的变化.     

锁定加压钢板治疗腔腓骨中下段开放性骨折

目的：探讨锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段开放性骨折临床效果。方法：回顾性分析15例微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗胫腓骨中下段开放性骨折患者的资料。术前常规预防性静脉应用抗生素,彻底清创,采用微创技术经皮植入锁定加压钢板,同期覆盖创面。结果：骨折均愈合,平均愈合时间15个月,无深部感染。Johner—Wruhs评分,优10例,良4例,中1例,差0例,以优良为满意标准,本组病例总体满意率93．3％。住院时间14～40d。结论：在彻底清创前提下,利用微创技术经皮植入锁定加压钢板是治疗胫腓骨中下段开放性骨折的良好选择。     

北京市房山区韩村河镇居民脑卒中流行病学调查

目的初步了解北京市房山区韩村河镇50岁以上本市户籍人口脑卒中的流行现状,为制定相应的防治和干预措施提供科学依据。方法采用随机整群抽样的方法,对韩村河镇6个自然村818名50岁以上本市户籍居民进行脑卒中患病情况进行调查,由培训过的医师收集调查对象的相关信息。结果韩村河镇脑卒中患病率为19．30％。男性患病率为24．30％,显著高于女性（14．56％）,差异有统计学意义（X性别^2=12．20,P〈O．01）。不同年龄、职业间脑卒中患病率比较,差异有统计学意义（X年龄^2=58．13X职业^2=29．70,P均〈0．01）,其中70-75岁、未就业者发病率最高（分别为38．24％、34．39％）,且随着年龄的升高,该地区脑卒中患病率有增高的趋势。不同地区、文化程度、婚姻状况间脑卒中患病率比较,差异无统计学意义∞地Ⅸ。=8．15,X文化^2=1．94,X婚姻^2=2．73,P均〉0．05）。结论韩村河地区50岁以上居民脑卒中患病率明显高于其他地区,男性、70-75岁、未就业者患病率较高,有必要针对性地做好这一地区的脑卒中防控工作。     

胰岛素样生长因子Ⅰ在正常与退行性变腰椎间盘中表达的差异

目的:观察胰岛素样生长因子Ⅰ在正常与突出椎间盘中的含量并分析其与病程、患者年龄的关系。方法:于2003-08/2005-01在安徽省立医院骨科收集腰椎间盘标本50例,自椎间盘突出症患者术中取出椎间盘组织,包括纤维环和髓核(L3～S1),分为椎间盘退行性变组和正常对照组。椎间盘退行性变组42例,年龄:≤30岁,12例;31～50岁,16例;>50岁,14例。病程:3～6个月,16例;7～12个月,15例;>12个月,11例。正常对照组,8例,年龄19～31岁。所有标本用苏木精-伊红染色观察椎间盘组织有无血管组织,软骨细胞是否增生和退行性变,纤维板状结构有无破坏,基质是否有增生,用来确定椎间盘软骨细胞是否有退行性变。采用胰岛素样生长因子Ⅰ的免疫组化染色,进行免疫图像分析。观察胰岛素样生长因子Ⅰ表达情况及其在不同病程、年龄患者中的阳性表达比较。结果:实验标本50例全部进入结果分析。①正常对照组软骨细胞呈纺锤形,位于软骨陷窝内,胞膜完整,胞质均匀,胞质内少见空泡,基质少见。椎间盘退行性变组软骨细胞增生,胞膜不清,胞质内有较多空泡,部分细胞核消失,细胞外基质增多。②所有标本胰岛素样生长因子Ⅰ均有阳性表达,阳性表达主要位于椎间盘软骨细胞的胞核,呈棕黄色。③椎间盘退行性变组≤30,31～50,>51岁3个年龄段的胰岛素样生长因子Ⅰ含量均显著低于正常对照组[(0.031±0.009)%,(0.029±0.009)%,(0.029±0.010)%,(0.045±0.007)%,P<0.01～0.05],退行性变的腰椎间盘中的胰岛素样生长因子Ⅰ含量在3个年龄段中差异无显著性意义(P>0.05)。④椎间盘退行性变组病程3～6,7～12,≥12个月3个时间段,随着病程延长,胰岛素样生长因子Ⅰ含量有明显减少趋势[(0.037±0.008)%,(0.029±0.007)%,(0.020±0.003)%,P<0.05]。结论:退行性变与正常的腰椎间盘中均有胰岛素样生长因子Ⅰ,但在退行性变腰椎间盘中含量较低。退行性变的腰椎间盘中的胰岛素样生长因子Ⅰ量与患者年龄无相关性,而病程越长其中胰岛素样生长因子Ⅰ的含量越低。提示胰岛素样生长因子Ⅰ可能与椎间盘细胞及基质正常的代谢、椎间盘细胞凋亡、椎间盘细胞外基质代谢有关。     

关节镜下内固定胫骨髁间隆起骨折的多种策略

胫骨髁间隆起骨折的关节镜下内固定手术方式较多,主要分为以螺钉为主的硬固定和以缝线为主的软固定两大类。目前,对于在临床和生物力学效果上何种术式为最优尚无统一定论。硬固定及软固定的优缺点与不同的固定策略和骨折分型关系密切,因此对于复杂的骨折情况,以及为有效避免相关并发症,选用不同的固定技术至关重要。该文针对胫骨髁间隆起骨折关节镜下内固定的常用策略作一综述,以期为术者提供更多选择。