我院912例药品不良反应报告统计分析

目的探讨我院药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,以促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法,对我院2012~2013年912例药品不良反应报告进行分类统计与分析。结果 912例ADR中,年龄大于60岁患者占31.91%,以抗菌药物诱发的ADR居多(32.02%),静脉滴注给药是引发ADR的主要途径(74.12%),最常见临床表现为皮肤及其附件损害(36.18%),绝大部分ADR经过相关处理后能够完全治愈(55.92%)或者好转(42.76%)。结论医务人员应加强药品ADR监测,密切观察患者用药后的临床表现和反应,合理指导用药,减少ADR的发生。     

严重脊柱侧弯患儿家长心理护理体会

严重脊柱侧弯是指脊柱在三维空间上发生的严重的结构和形态畸形，冠状面上cobb角〉90度，表现为头部偏离骨盆中心，双肩不等高，躯干倾斜或塌陷，胸廓畸形改变和肺功能损害。本院自2005年起开展分期手术，使用后路三维矫正技术治疗严重脊柱侧弯，对89例患者先行轮椅颅骨悬吊牵引，8-10周后再行手术治疗，重建躯体的平衡。     

灯盏细辛注射液致急性肾功能衰竭2例

患者1：男，49岁，2006年8月24日腰椎间盘突出症收住推拿科。患者入院时精神好，大小便正常，食欲睡眠均好，无发热症状，无药物过敏史，2006年9月3日给予灯盏细辛注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司，批号20050816）30mL＋0．9％氯化钠注射液250mL，缓慢静脉滴注，qd，滴注完毕出现畏寒、高热、大小便失禁，呕吐等症状，血压60／40mmHg，继而出现休克、少尿，急查肾功能，显示肾功能衰竭，给予抗过敏治疗后体温下降，病情很不稳定，转入ICU进行透析、保肝等治疗，病情逐渐好转。     

医院常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的:通过分析某院常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性现状,为临床治疗革兰阴性菌感染选择合理的抗菌药物提供参考依据。方法:收集2012-2014年某院临床科室送检的标本进行检测,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行进行细菌培养与鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.5对病原菌的临床分布以及其耐药率进行分析。结果:医院3年内共分离出革兰阴性菌株9 230株,前四位分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,分别占35.8%,18.4%,17.9%,11.0%。其中大肠埃希菌对氨苄西林耐药率高达90.1%。对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星和复方磺胺甲叮 恶唑的耐药率均大于60%。肺炎克雷伯菌对头孢类和喹诺酮类的耐药性较高,对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢替坦或头孢西丁、头孢哌酮钠舒巴坦钠均较敏感,耐药率均小于10%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮钠舒巴坦钠和氨苄西林钠舒巴坦钠的耐药率均较低,分别为6.9%,9.9%,8.2%和10.8%,但对亚胺培南等其他常见抗菌药物的耐药率较高。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率为5.9%~19.2%。结论:医院必须加强对常见革兰阴性菌耐药率的动态性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以实施个体化给药方案,降低细菌耐药率和减缓多重耐药菌的产生。     

纤支镜灌注阿莫西林钠克拉维酸钾治疗肺脓肿疗效观察

肺脓肿是呼吸科常见和难治疾病之一,随着细菌菌谱的不断变化和耐药菌株的不断增加,以及抗菌药物的广泛使用,临床上按常规内科保守治疗重症肺部感染带来一定困难。急性肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性感染坏死,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,以厌氧菌最为常见,占85%~93%,偶见于需氧菌,包括金葡菌、肺炎球菌等[1]。本文对本源呼吸科2008年治疗38例急性肺脓肿患者在常规内科全身用药治疗的基础上,增加纤支镜灌注阿莫西林钠克拉维酸钾治疗,进行统计分析治疗效果,并通过病案随机抽取前几年单纯内科全身用药治疗急性肺脓肿38例治疗效果,进行统计对比分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院呼吸科2008年经纤支镜灌注阿莫西林钠克拉维酸钾治疗急性肺脓肿共38例,男性22例,女性16例,年龄18~63岁,平均45.2岁。随机抽取前几年单纯内科全身用药治疗急性肺脓肿病案38例,男性18例,女性20例,年龄19~66岁,平均42.6岁。临床症状:全部76例患者均为住院患者,符合急性肺脓肿的诊断标准,有不同程度的反复发热,体温38.5~41.6℃,伴咳嗽、咳痰症状;体格检查肺部有不同程度湿性口罗音及周围血象白细胞计数均增高...     

地特胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的观察地特胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法160例2型糖尿病患者按随机数字表法分为两组,分别应用地特胰岛素（82例）和甘精胰岛素（78例）治疗,根据血糖监测调整药物剂量,治疗12周后,观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,以及胰岛素用量和低血糖发生率等。结果治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA1c显著降低（P〈0．01）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在控制血糖达标时间、胰岛素使用平均日剂量及低血糖发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论地特胰岛素与甘精胰岛素在控制血糖方面具有相同的临床疗效,且低血糖发生率均较低。     

针刺足三里对对乙酰氨基酚诱发大鼠肝损伤的影响

目的：观察针刺足三里对对乙酰氨基酚（ APAP）多次给药诱发大鼠肝损伤血清转氨酶和肝脏病理学变化的影响,探讨针刺对药源性肝脏损伤的保护作用。方法75只SD大鼠随机分为正常对照组（ NC组）、APAP模型1组（ APAP1组）、针刺＋APAP 模型1组（ ZC＋APAP1组）、 APAP模型2组（ APAP2组）、针刺＋APAP模型2组（ ZC＋APAP2组）。 APAP1组和APAP2组大鼠每天分别按体重灌胃给予APAP 300、600 mg／kg;APAP1组和APAP2组大鼠每天分别按体重灌胃给予 APAP 300、600 mg／kg后即刻针刺其后肢足三里穴20 min;NC组灌胃给予相同体积剂量的生理盐水。各组大鼠连续给药或针刺14 d后,检测血清转氨酶活性和检查肝脏病理学变化情况。结果与NC组相比,ZC＋APAP1组、APAP2组和ZC＋APAP2组大鼠血清AST和ALT活性均显著升高（P＜0．05或P＜0．01）;与APAP1组、APAP2组相比, ZC＋APAP1组、ZC＋APAP2组大鼠血清AST、ALT活性均显著性升高（P＜0．05或P＜0．01）。 APAP1组和ZC＋APAP1组间肝脏病理学改变,差异无统计学意义（P＞0．05）,而APAP2组与ZC＋APAP2组肝脏病理学改变显著（P＜0．05）。结论针刺足三里促进APAP诱导大鼠血清AST和ALT活性的升高;但肝脏病理组织学检查结果显示,针刺足三里对APAP多次给药诱发大鼠肝损伤具有一定的保护作用。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:评价利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法:将80例T2DM患者随机分为利拉鲁肽组与甘精胰岛素组,各40例,分别应用利拉鲁肽联合二甲双胍和甘精胰岛素联合二甲双胍治疗12周。以甘精胰岛素组为对照,观察利拉鲁肽联合二甲双胍对患者治疗前后空腹、餐后2 h胰岛素和餐后2 h C肽、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)、果糖胺(FMN)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平的影响。结果:两组患者治疗后的空腹胰岛素和空腹C肽均明显高于治疗前的空腹水平(P<0.05或P<0.01),且利拉鲁肽组餐后2 h C肽明显高于治疗前水平(P<0.05)。两组患者治疗后的FBG和2 h PG、FMN和Hb A1c均明显低于治疗前水平(P<0.05或P<0.01),组间比较差异则均无统计学意义(P>0.05),但利拉鲁肽组治疗后的FMN降低幅度大于甘精胰岛素组。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM具有良好的临床疗效,能够明显改善和促进胰岛B细胞分泌功能的恢复,治疗T2DM的短期临床疗效可能优于甘精胰岛素组。     

抗菌药物使用强度对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率的影响

目的分析抗菌药物使用强度与嗜麦芽窄食单胞菌耐药率变化的相关性,探讨导致嗜麦芽窄食单胞菌耐药的抗菌药物影响因素。方法统计2012—2017年某院住院患者嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率,以及常用抗菌药物的使用强度,采用Pearson相关方法分析两者之间的相关性。结果共检出革兰阴性菌23 994株,其中嗜麦芽窄食单胞菌1 331株(占5.55%),主要来源于痰(54.02%),主要分布于重症监护病房(21.49%)。对头孢他啶、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为21.79%、7.66%和13.37%,其中对左氧氟沙星的耐药率呈现年度升高的趋势(P0.05)。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星的耐药率与β-内酰胺酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、恶唑烷酮类的使用强度呈正相关(均P0.05);对复方磺胺甲口恶唑的耐药率与大环内酯类的使用强度呈正相关(P0.05)。结论嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率变化与某些常用类别的抗菌药物使用强度呈现正相关,降低抗菌药物使用强度有利于控制和降低嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性。     

中药五味的研究现状与展望

目的对中药五味的现代研究和存在问题加以综述,探讨中药五味研究的思路与方法。方法查阅国内外公开发表的相关资料进行综述。结果与结论应从多层次、多学科交叉、多因素、多靶点、动态地研究中药五味理论,从本质上揭示其科学内涵。