99例维持性血液透析死亡患者的流行病学分析:一项单中心调查研究

目的回顾性分析2020年~2022年维持性血液透析(MHD)死亡患者流行病学,以期为当地血液透析质量改进提供关键指导。方法以2020年1月初至2022年末经本院在全国血液净化病例登记系统(CNRDS)上报的99例资料详实MHD死亡病例作回顾性流行病学分析,且按原发病、透析通路等进行分层后分析透析生存情况。结果2020~2022年MHD患者平均病死率为6.88%,2020年、2021年、2022年病死率依次为7.59%、7.17%、6.27%,呈下降趋势,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.656,P=0.720),男性高于女性,差异有统计学意义【59.60%(59/99)VS 40.40%(40/99)】(χ^(2)=7.293,P=0.007);老年(≥60岁)高于青中年(<60岁),差异有统计学意义【61.62%(61/99)VS 38.38%(38/99)】(χ^(2)=10.687,P=0.001);2020~2022年MHD患者整体原发病位居首位的是DKD(34.34%),死亡原因首位为心血管事件(33.33%),其次为感染(18.18%),透析龄范围4~185个月,中位透析龄57个月,MHD死亡高峰为透析龄5~10年(33%);由Kaplan-Meier生存曲线显示:原发病中非DKD患者生存时间长于DKD患者,透析通路选择AVF患者生存时间长于非AVF患者,透析频次周均3次患者生存时间长于周均1~2次患者,Alb≥40g/L患者生存时间长于Alb<40g/L患者,血钙2.1~2.5mmol患者生存时间长于<2.1mmol或>2.5mmol患者,i PTH处于150~300ng/L患者生存时间长于<150ng/L或>300ng/L患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经COX回归多因素分析:影响MHD生存危险因素为透析通路(非AVF)(HR=1.539)、透析频次(HR=1.543)、Alb(异常)(HR=2.610)、血钙(异常)(HR=1.941),保护因素为原发病(非DKD)(HR=0.506)。结论MHD患者死亡具有性别、年龄差异,原发病以DKD为首,主要死于心血管事件,以透析龄5~10年为死亡高峰,DKD患者透析生存情况较差,应用AVF,周均3次,且Alb、血钙正常患者具有较长透析生存期。     

血液灌流与血液透析用于急性肾衰竭患者治疗中的临床效果

目的探讨血液灌流与血液透析在急性肾衰竭患者治疗中的临床应用效果。方法采用随机分组的方式将2016年2月至2017年2月因患有急性肾衰竭而来我院接受治疗的患者100例分为观察组和对照组,每组50例,其中给予对照组血液灌流治疗,给予观察组血液灌流与血液透析联合治疗,将两组患者治疗前后的血肌酐、血尿素氮与治疗总有效率进行比较分析。结果治疗前,两组患者的血肌酐、血尿素氮含量无显著差异,差异不存在统计学意义(P0.05),治疗后与对照组相比,观察组的治疗总有效率显著较高,血肌酐与血尿素氮含量显著较低,差异存在统计学意义(P0.05)。结论针对急性肾衰竭患者应用血液灌流与血液透析联合治疗,能够有效改善患者生化指标,促进患者肾功能恢复。     

高通量血液透析用于慢性肾病患者治疗中的临床研究

目的研究高通量血液透析用于慢性肾病患者治疗中的临床效果。方法采用随机分组的方式将2016年10月至2017年9月因患有慢性肾病而来我院接受治疗的患者100例分为观察组和对照组,每组50例,其中给予对照组常规血液透析法,给予观察组高通量血液透析法,将两组患者治疗前后的血液指标与不良反应情况进行比较分析。结果治疗前两组患者的血液指标差异不存在统计学意义(P0.05),治疗后观察组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及不良反应率与对照组相比显著较低。结论针对慢性肾病患者应用高通量血液透析有理想的治疗效果,不良反应较少。     

电化学治疗中晚期乳腺癌

目的：探讨电化学治疗中晚期乳腺癌的临床效果。方法：采用特制的ＢＫ９２型治疗仪和铂金针，在局麻下将铂金针插入肿瘤内，再连接在治疗仪上进行通电治疗。结果：接受电化学治疗的１０５例中晚期乳腺癌中７４例为原发性乳腺癌，３１例是乳癌术后局部复发癌。１年内疗效为ＣＲ３５２％；ＰＲ４３８％；ＮＣ１３３％；ＰＤ７６％。将ＣＲ＋ＰＲ评为有效，占７９０％。经５年随访：１年生存率８９５％；２年生存率为６９５％，５年生存率为５０４％。结论：电化学可治疗中晚期乳腺癌，尤其是对术后复发癌有较好疗效。     

电化学治疗中晚期肝癌的临床观察

１９８７年至１９９１年应用电化学疗法的治疗中晚期肝癌１６５例，其中原发癌１２５例，转移癌４０例，临床分期属Ⅱ期２６，Ⅲ期８９例，Ⅳ期５０例。位于右叶内８３例，左叶内５６例，左右叶均有２６例，肿瘤直径大小：４．０～６．０ｃｍ，２６例，６．１～１．７ｃｍ５８例，７．１～８．０ｃｍ，５１例，８．１～９．０ｃｍ３２例，９．１～１０．０ｃｍ，２５例〉１０ｃｍ１９例。在Ｂ超或ＣＴ定位引导下插入电极针，阴极和阳