非标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中

目的比较分析非标准剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性的差异。方法连续纳入北京大学深圳医院自2007年初-2015年底进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。根据阿替普酶使用剂量,分为非标准剂量组(0.521~0.833 mg/kg)和标准剂量组(0.9 mg/kg),比较分析两剂量组溶栓24 h后颅内出血率、死亡率及90 d mRS评分情况。结果溶栓前mRS评分均为0分,其中非标准剂量组48例(0.521~0.833 mg/kg,中位数为0.7245 mg/kg);标准剂量组51例(0.9 mg/kg)。两剂量组溶栓前NIHSS评分中位数均为13分,发病到溶栓时间的均值分别为200.75 min和197.53 min。校正基线变量差异后,两组症状性颅内出血率(8.33%vs 5.88%,P=0.727),死亡率(6.25%vs 9.8%,P=0.796),90 d患者生活自理比例(64.58%vs 64.71%,P=0.641)及获得良好预后比例(56.25%vs 49.02%,P=0.645)之间的差异均无统计学意义。结论非标准剂量阿替普酶静脉溶栓具有与标准剂量相同的有效性及安全性。对于中国人群,阿替普酶最佳剂量可能处于0.6~0.9 mg/kg之间。     

精囊胃肠道外间质瘤1例

患者男,72岁,主因"会阴部疼痛、排尿困难1个月余"于2013年9月28日入院。患者1个月余前出现会阴部隐痛,夜间及久坐、站立时疼痛明显,可放射至双侧腹股沟及大腿内侧,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐及腹泻、黑便。患者同时逐渐出现排尿困难症状,尿线细、尿滴沥,伴尿频、尿急,排尿间隔约30 min,夜尿约5~7次/晚。无肉眼血尿,无血精、逆行射精。有乏力症状,无腰痛、发热、盗汗、消瘦症状。既     

前列腺胃肠道外间质瘤1例

<正>患者男,72岁。主因"会阴部疼痛、排尿困难1个月余"于2013年9月28日入院。患者1个月前出现会阴部隐痛,夜间及久坐、站立时疼痛明显,可放射至双侧腹股沟及大腿内侧,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐及腹泻、黑便。患者同时逐渐出现排尿困难症状,尿线细,尿滴沥,伴尿频、尿急,排尿间隔约30分钟,夜尿每晚5~7次,无肉眼血尿,无血精、逆行射精,有乏力症状,无腰痛、发热、盗汗、消瘦症状。体检:前列腺后上方可触及一实性肿物,质地     

UroVysion荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的应用价值

目的 应用UroVysion荧光原位杂交技术检测膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中染色体异常,探讨UroVysion荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值.方法 随机留取2010年6月至2012年2月期间107例疑似膀胱尿路移行上皮肿瘤患者的肉眼血尿,行UroVysion荧光原位杂交和尿液脱落细胞学分析,结合活检病理结果,比较UroVysion荧光原位杂交和尿液脱落细胞诊断膀胱癌的效能.结果 通过膀胱镜活检或手术后病理检查明确诊断为膀胱癌患者92例,其中UroVysion荧光原位杂交技术阳性患者70例,其敏感度为76.1%,特异度为92.8%,G1、G2、G3分级敏感性分别为61.2%、81.2%、92.3%,非肌层浸润性肿瘤、肌层浸润性肿瘤的敏感度分别为73.6%及85.0%,尿脱落细胞学总的敏感度为33.7%,特异度为93.3%.结论 UroVysion荧光原位杂交的检测为膀胱尿路上皮癌的早期诊断提供了快速、安全、灵敏度高的无创伤性检测方法.     

不同高压蒸汽灭菌参数对牙科高速手机性能的影响

目的 探讨不同高压蒸汽灭菌参数对牙科高速手机使用性能的影响,为临床选择合适的灭菌程序提供依据.方法 采用正交实验方法,按高压灭菌的三种参数即灭菌温度(132℃、134℃、136℃),灭菌持续时间(4min、5min、6min)和干燥时间(10min、15min、20min)通过三因素三水平将45把全新的牙科高速手机分成9组,分别对其进行灭菌,记录8个月内每组手机的维修次数并对三种因素进行析因分析.结果 8个月期间,每把手机共灭菌1060次,变量A(灭菌温度)P<0.01和变量B(持续时间)P<0.01,对因变量X(维修次数)差异具有统计学意义,变量C(干燥时间)P>0.05则差异无统计学意义.结论 高压灭菌温度及持续时间对牙科高速手机的性能有影响,干燥时间对手机的性能影响不明显.     

脐尿管癌的临床诊断及治疗

目的 探讨脐尿管癌的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析北京友谊医院泌尿外科及北京市房山区第一医院泌尿外科1990-2011年收治的13例脐尿管癌患者的临床资料,并结合文献讨论其临床诊断与治疗方法.结果 13例患者中12例出现无痛性肉眼血尿,B超及CT均提示膀胱顶壁或前壁外囊性或囊实性肿物.9例患者行扩大性膀胱部分切除术,3例行膀胱全切术;3例术后行化疗,1例单纯行化疗.随访2个月～11年,9例单纯行手术治疗的患者中,6例2年内死于肿瘤复发转移,1例术后30个月死于肿瘤复发并远处转移,2例术后分别随访至今3年及6年肿瘤无复发;3例行手术加化疗患者中1例术后,1年复发转移死亡,2例术后分别随访至今4年及6年肿瘤无复发;1例单纯化疗患者2个月后死于肿瘤进展.结论 脐尿管癌首发症状多为无痛性肉眼血尿,手术方法以扩大性膀胱部分切除为主,术后应积极辅助化疗.     

CD47与膀胱癌干细胞治疗的研究进展

膀胱癌干细胞的存在可能是膀胱癌治疗后容易复发、转移的根本原因,而膀胱癌干细胞表面标志物CD47介导的抑制巨噬细胞吞噬作用可能是膀胱癌细胞免疫逃逸的重要机制之一.如何成功分离膀胱癌干细胞,并将CD47作为靶点进行靶向治疗的研究具有可行性.本文将探讨膀胱癌干细胞及其表面标志物CD47的生物学特性,以及二者在未来膀胱癌治疗中的应用价值.     

基于通径分析和决策树模型的异位妊娠手术患者病例组合研究

目的:探索异位妊娠手术患者的病例组合方案及费用标准,为相关部门决策提供参考依据。方法:提取深圳市某三级甲等医院2013—2016年1 470例异位妊娠手术患者病历资料,采用通径分析筛选分类结点变量,运用决策树模型进行病例分组,计算各组合标准费用、警示费用、费用上限等指标。结果:异位妊娠手术患者病例组合的分类节点包括治疗方式、伴随病、病例分型、输血、抢救、并发症,共形成6个DRG组,各DRG组的组间异质性和组内同质性良好。结论:制定科学合理的病例组合及费用标准有利于控制医疗费用不合理上涨。     

输尿管阴道瘘患者围手术期护理体会

尿瘘是指尿液通过非正常途径逸出,膀胱和阴道之间存在异常瘘道称为膀胱阴道瘘,而输尿管和阴道之间存在异常瘘道则被称为输尿管阴道瘘[1].由于解剖位置的特殊性,输尿管阴道瘘多是由于妇科手术中输尿管被钳夹、缝扎等医源性因素引起,多发生于输尿管下段[2].输尿管阴道瘘引起的阴道不自主流尿,可致反复尿路感染;局部浓重的尿味及会阴部长期潮湿,严重影响患者生活质量,增加患者心理负担.我科于2004年3月-2015年7月收治了32例输尿管阴道瘘患者,经手术治疗及精心护理后均痊愈出院.现将输尿管阴道瘘患者围手术期护理体会进行总结,报告如下.     

基于自动左心室容积分析和速度向量成像技术研究正常左心室收缩功能

目的 采用自动左心室容积分析（LVA）和速度向量成像技术（VVI）确定左心室射血分数（LVA-EF）、容积指数（LVVI）、整体纵向应变（GLS）的正常值。方法 155名正常人接受常规超声心动图检查,采用机器内置LVA和VVI软件进行图像后处理,获得观测指标：LVA监测舒张末期左心室容积指数（LVEDVI）、收缩末期左心室容积指数（LVESVI）、LVA-EF和VVI监测GLS。结果 男性与女性间LVEDVI和LVESVI差异有统计学意义（P均<0.05）,而LVA-EF和GLS差异无统计学意义（P均>0.05）。男性GLS与年龄呈负相关（r=-0.38,P<0.05）;男性与女性受检者中,LVESVI、LVEDVI和LVA-EF与年龄均无相关性（P均>0.05）。传统超声心动图监测的左心室射血分数（Bi-EF）与LVA-EF、GLS与LVA-EF均呈正相关（r=0.35、0.48,P均<0.01）,且GLS与LVA-EF的相关性高于Bi-EF与LVA-EF的相关性（P<0.05）。结论 本研究通过有限样本量初步分析了LVA和VVI相关指标正常值,其中容积参数受性别影响,应变参数受年龄影响。此外,GLS较传统超声参数（Bi-EF）可更好地反映左心室收缩功能。