分时段应用静脉和吸入麻醉加快老年患者长时间手术苏醒的研究

目的 探索分时段应用静脉和吸入麻醉加快老年患者长时间手术苏醒的方法.方法 选择择期行长时间(预计大于3h)手术的老年患者70例,随机分为对照组和试验组,每组各35例.试验组采用静脉麻醉诱导,以短效的普鲁泊福靶控输注、瑞芬太尼连续输注行麻醉维持,术毕前30min停用普鲁泊福和瑞芬太尼,并加舒芬太尼镇痛,同时吸入七氟烷至术毕,术中调节普鲁泊福的血浆靶控浓度和七氟烷的吸入浓度,使脑电双频指数维持在35～55;对照组术毕前30min停用瑞芬太尼,并加舒芬太尼镇痛,但普鲁泊福继续应用至术毕,其他同试验组.比较两组患者总麻醉时间(T0)、自主呼吸恢复时间(T1)、呼之睁眼时间(T2)、气管导管拔除时间(T3)、定向力恢复时间(T4)、达到离开麻醉苏醒室标准时间(T5),并比较苏醒期并发症的发生情况.结果 有10例不符合入选标准,对照组和试验组各有30例进入统计分析.对照组T0为(4.1±0.8)h,试验组T0为(4.3±0.7)h,两组比较差异无统计学意义(P＞0,05).试验组T1-T5分别为(7±5)、(11±6)、(15±5)、(20±7)、(34±9)min,明显少于对照组的(10±4)、(19±8)、(31±6)、(35±9)、(51±10)min(P＜0.05),且无明显并发症.结论 分时段应用普鲁泊福静脉麻醉和七氟烷吸人麻醉较全凭短效静脉麻醉更有利于患者早期苏醒,尤其适合行长时间手术的老年患者.     

瑞芬太尼、氯胺酮复合麻醉在儿科手术中的应用

瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片类镇痛药，突出优点是作用时间短，消除块，长时间应用蓄积少和恢复迅速，镇痛作用较强，应用于临床有广阔的前景。氯胺酮是小儿麻醉中最常用的药物之一，但其用药量随着患儿体重的增加而增大，使麻醉安全性下降，且患儿苏醒时间较长，易出现恶梦和精神症状等不良反应，笔者通过对比观察，探求一种新的小儿麻醉方法，减少氯胺酮的用量，增加小儿麻醉安全性，     

舒芬太尼与罗哌卡因用于分娩镇痛效果观察

分娩镇痛的方法很多，随着新技术的应用，产妇和产科医生要求的不再是分娩“麻醉”而是“镇痛”。可行走硬膜外分娩镇痛即通过应用新技术及合理的药物配伍来达到最小的运动神经阻滞，做到镇痛而不影响产妇的活动能力，从而使产妇更为满意。本文旨在观察舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外或腰硬联合阻滞用于可行走分娩镇痛的临床效果。     

心脏病患者行非心脏手术术前讨论

病例摘要患者,男,75岁。因左上腹不适20余天,胃镜检查示胃窦部低分化腺癌,于2004年3月13日入院手术治疗。10年前因鼻咽癌放射治疗,3年前因乙状结肠癌手术切除,1年前心绞痛发作,冠脉造影提示左主冠状动脉约50%狭窄,未行经皮冠脉腔内血管成形术(PTCA)治疗。4月前短暂性脑缺血发作     

电针治疗遗忘型轻度认知功能障碍的临床研究

目的 观察电针疗法对遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)认知功能的改善作用,探究其可能机制。 方法 60例aMCI患者被随机分为治疗组和对照组。治疗组接受电针疗法,对照组口服尼莫地平,疗程8周。通过量表和事件相关电位(ERP)检查评估认知功能,检测高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,核磁共振弥散张量成像(DTI)扫描以及静息功能磁共振成像。 结果 治疗后MMSE、MoCA、CDT评分均显著升高(P<0.05),电针治疗组疗效更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERP提示患者认知功能得到改善(P<0.05)。hs-CRP和IL-6水平显著降低(P<0.05)。感兴趣区FA值有所升高(P<0.05),静息功能磁共振成像上左侧颞叶、左侧海马旁回、枕叶、舌回、楔前叶的局部一致性(ReHo)降低,并在治疗后升高(P<0.05),组间差异无统计学意义。 结论 电针疗法对aMCI疗效与尼莫地平相当,其改善认知功能水平优于尼莫地平,其机制可能与降低血清IL-6有关。      

利多卡因对犬胃液误吸后急性肺损伤早期治疗作用的观察

为探讨利多卡因对犬胃液误吸后急性肺损伤的早期治疗作用，在气管切开人工呼吸条件下，经双腔气管导管在犬肺内注入胃液２．５ｍｌ／ｋｇ，造成误吸，然后将１２只犬随机分为对照组和利多卡因治疗组。两组均予两肺机械通气，治疗组加用利多卡因静脉注射。     

瑞芬太尼和芬太尼对气管插管时心血管反应的影响

全身麻醉诱导时,喉镜置入和气管插管可引起血压升高,心率增快和儿茶酚胺浓度升高,并可使原有心肌缺血、缺氧或高血压病人病情加重.瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药,在体内经血浆和组织酯酶分解,作用时间短,可控性好,是全凭静脉麻醉的理想药物.本研究拟比较瑞芬太尼和芬太尼全麻诱导插管时的心血管反应及血浆儿茶酚胺的变化,为临床控制气管插管反应提供参考.     

硬膜外阻滞对全麻单肺通气期间血液动力学及肺内分流的影响

全麻联合高位硬膜外麻醉开胸手术是近年来临床常用的麻醉方法。它不但可提供完善的术中麻醉，降低全麻药用量，而且还可提供良好的术后镇痛，明显改善了高危病人术后的肺功能和预后。高位硬膜外阻滞后，心肺交感神经阻滞，可使心血管功能情况发生改变，但它对肺缺血性血管收缩(HPV)和肺内分流的影响，以及它是否会引起单肺通气期     

插入式腹部按压心肺复苏术成功抢救1例

患者，男。34岁，体重65Kg。患者曾在2007年4月19日凌晨0：15至2：40因“上腹腔刀刺伤，腹腔内出血，失血性休克”行开腹探查止血。患者入院时，神智欠清，脉搏较弱，血压105/52mmHg，HR75次份，SpO2 93％）。予右颈内静脉穿刺置管及左肱动脉置管测压，     

不同剂量曲马多术后静脉自控镇痛疗效观察

目的:观察不同剂量曲马的镇痛效果及不良反应的发生率,为临床选择安全有效的曲马多剂量提供依据。方法:选择手术患者60例,术毕用静脉自控镇痛(PCIA),按用药剂量不同,将患者用抽签法随机分成低、中、高剂量组,每组20例。自控镇痛持续药量为2mL/h。比较各剂量组之间的镇痛效果并记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应及其程度。结果:低剂量组和中剂量组的疗效差异有显著性(P<0.05),中剂量组和高剂量组差异无显著性(P>0.05)。高剂量组与中剂量组的不良反应发生率差异有显著性(P<0.05),中剂量组和低剂组差异无显著性(P>0.05)。结论:24mg/kg的曲马多剂量用于静脉镇痛较为适合。