氩氦刀冷冻治疗对机体免疫反应影响的研究进展

目前,恶性肿瘤的治疗仍以手术治疗为主,但因许多患者确 诊时已属中晚期,肿瘤负荷大,病灶多,分布于多个部位,或者因 为患者合并有严重心、肺功能不全无法承受手术,因而使大部分 晚期肿瘤患者入院时已失去了常规手术根治切除的机会[1-2] .对于晚期肿瘤患者只能依赖姑息性非手术治疗,治疗手段包括: 放疗、化疗、免疫治疗、中药治疗、局部物理治疗等.在众多的局 部物理治疗手段中,氩氦靶向治疗技术疗效明显,创伤小,同时 还引起机体免疫反应,在治疗实体肿瘤方面越来越显出其优势.但目前实验及临床研究表明,冷冻治疗后引起免疫增强的同时 也会引起免疫抑制,本文就氩氦刀冷冻治疗引起机体免疫反应 及其机制做一综述.     

原发性胃恶性肿瘤病理诊断进展

目的:对早期胃癌进行病理诊断,提高胃癌检出率,实现早发现、早治疗,使患者长期带瘤生活质量及远期生存率更好.方法:选取56例疑似胃癌的患者,首先在不进行病理诊断的状况下检测胃癌的患病率,然后再统计进行内窥镜获得病理诊断检测出胃癌的患病率,对确诊者进行病史研究和长期随访,观测其随访期间内的生活质量和远期生存率.结果:56例患者中确诊为胃癌的有23人,在不行病理诊断时诊断为胃癌的有4人,行病理诊断后确诊者有17人.结论:早期进行病理诊断可以提高可疑病例的诊断检出率,可指导进行早期微创切除,提高患者远期生存率,术后活检对于监测癌症复发有一定价值.     

普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭疗效分析

目的比较普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效,评价病毒灭活血浆在血浆置换中应用价值。方法回顾性收集本院2015年1—10月慢加急性肝衰竭患者60例,根据使用血浆类型不同分为2组:普通冰冻血浆组和病毒灭活血浆组,观察2组患者血浆置换前后的白细胞计数、凝血指标、生化指标和疗效情况。结果 2组患者血浆置换治疗前后WBC(×109/L)普通冰冻组7.85±3.51 vs 11.04±7.29(P0.01);病毒灭活组6.37±2.19 vs 7.66±3.74(P0.05)。置换前后生化指标有明显改善:普通冰冻组TBIL(μmol/L)364.37±115.31 vs 233.11±102.67(P0.01);Abl(g/L)32.12±4.25 vs 30.22±3.73(P0.01);ALT(U/L)273.73±360.46 vs117.70±136.60(P0.01);AST(U/L)258.04±336.85 vs 117.90±99.07(P0.01);病毒灭活组TBIL(μmol/L)331.70±127.44 vs 224.91±75.87(P0.01);Abl(g/L)32.47±2.48 vs 29.75±2.53(P0.01);ALT(U/L)524.45±398.71 vs177.47±156.48(P0.01);AST(U/L)324.79±333.49 vs 123.00±96.97(P0.01)。置换前后凝血指标比较:普通冰冻组PT(s)18.71±6.43 vs 17.21±6.17(P0.05);APTT(s)46.51±15.27 vs 46.64±14.00(P0.05);FIB(g/L)1.68±0.84 vs 1.42±0.78(P0.05);病毒灭活组PT(s)16.90±5.54 vs 17.29±2.44(P0.05);APTT(s)47.63±15.29 vs50.91±9.96(P0.05);FIB(g/L)1.73±1.53 vs 1.73±1.53(P0.05)。2组患者治疗后的有效率差异没有统计学意义(P0.05)。结论普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效没有差别,从安全输血考虑,建议使用病毒灭活血浆。     

血清ADA、IL-27、TB-Ab联合检测诊断血性结核性胸腔积液的价值研究

目的?探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素-27（IL-27）及结核杆菌抗体免疫球蛋白G（TB-Ab-IgG）在血性结核性胸膜炎中的诊断价值。方法?选取2015年7月—2017年3月在黄冈市中心医院诊治的102例胸腔积液患者作为研究对象。根据胸腔积液病因及性状分为血性癌性胸腔积液患者36例（癌性组）、血性结核性胸腔积液患者32例（结核性组）和非血性结核性胸腔积液患者34例（非结核性组）。检测并比较3组患者血清ADA、IL-27及TB-Ab-IgG水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ADA、IL-27及TB-Ab-IgG诊断血性结核性胸腔积液的敏感性和特异性。结果?结核性组血清ADA、IL-27水平及TB-Ab-IgG阳性率高于癌性组和非结核性组（P?<0.05）。ROC曲线结果显示,ADA、IL-27、TB-Ab-IgG及3者联合检测诊断血性结核性胸膜胸腔积液的曲线下面积分别为0.884、0.842、0.867和0.926,敏感性分别为91.4%（95% CI：0.555,0.832）、79.8%（95% CI：0.451,0.612）、85.7%（95% CI：0.712,0.931）和96.8%（95% CI：0.787,0.988）,特异性分别为93.7%（95% CI：0.631,0.947）、83.6%（95% CI：0.833,0.964）、88.6%（95% CI：0.787,0.998）和94.3%（95% CI：0.834,0.999）。ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测优于单独检测。结论?ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测诊断血性结核性胸膜炎具有较高的临床 价值。     

关节镜在儿童髋关节疾患中的应用

目的探讨关节镜在诊断和治疗儿童髋关节疾患中的应用价值。方法对24例(36髋)儿童髋关节疾患进行关节镜手术。先天性髋关节脱位12例(20髋)在关节镜下行真臼清理、关节囊修整,直视下引导复位术;股骨头骨骺缺血性坏死8例(12髋)在关节镜监视下行钻孔减压和滑膜刨削清理术;化脓性髋关节炎4例(4髋)在关节镜下行清创、灌洗、引流术。结果所有病例均获随访,随访时间8~44个月。12例先天性髋关节脱位均获成功治疗,术后再脱位1例,经手法整复复位。无1例出现股骨头骨骺缺血性坏死、髋关节运动受限或关节僵硬等并发症。股骨头骨骺缺血性坏死和化脓性髋关节炎12例术后疼痛消失,关节活动范围恢复正常。结论关节镜对儿童髋关节疾患具有重要的诊断和治疗价值。     

集束化护理策略预防儿童中心静脉导管相关性血栓的效果观察

目的:探讨在儿童重症监护室(PICU)应用集束化护理策略预防中心静脉导管(CVC)相关性血栓的效果。方法:选取湖南省某三级甲等儿童医院PICU 2019年5月—2020年4月因留置CVC采取常规护理的195例患儿作为对照组,选取同科室2020年5月—2021年4月因留置CVC采取集束化护理策略的164例患儿作为观察组,观察两组患儿导管相关性血栓(CRT)发生情况。结果:观察组患儿CRT发生率为4.3%,低于对照组的13.3%(P<0.05);在治疗方式方面,观察组采用血液净化导致的CRT发生率低于对照组(P<0.05);在置管部位方面,观察组采用股静脉导致的CRT发生率低于对照组(P<0.05);观察组导管留置时间、穿刺次数少于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理策略可减少PICU患儿CRT的发生,在血液净化和股静脉置管中取得的效果明显,同时也可缩短导管留置时间和减少穿刺次数。     

盆底操联合电生理治疗对人流术后子宫内膜修复的作用分析

目的 探究人流术后加快子宫内膜修复的方法及效果。方法 选取240例人流术患者,根据患者来院先后顺序按照数字编号法分为对照组（60例,采用常规药物治疗）、盆底操组（60例）、盆底电生理治疗组（60例）、盆底操+盆底电生理治疗组（60例）。比较四组的临床效果。结果 盆底操+盆底电生理治疗组的阴道出血量、疼痛评分及子宫内膜厚度均优于盆底电生理治疗组、盆底操组、对照组（P<0.05）。四组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 人流术后实施盆底操联合电生理治疗,可减少患者的术后阴道出血量,缓解患者腹部疼痛不适,改善子宫内膜厚度,应用价值显著。     

放松式和激励式心理护理对失代偿期肝硬化患者社会支持量表评分的影响

目的探讨放松式和激励式心理护理对失代偿期肝硬化患者社会支持量表(SSRS)评分的影响。方法选取2020年6月至2021年5月南通市第三人民医院收治的82例失代偿期肝硬化患者, 采用随机数字表法分为对照组(给予常规护理)和观察组(在常规护理的基础上另给予放松式和激励式心理护理), 各41例。比较两组患者护理前后负性情绪评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、SSRS评分及简明健康调查表(SF-36)评分。结果护理后两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较护理前降低, 差异有统计学意义(P<0.05), 且观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者ESCA总分及其各项评分均较护理前升高, 差异有统计学意义(P<0.05), 且观察组ESCA总分及其各项评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者SSRS总分及其各项评分均较护理前升高, 差异有统计学意义(P<0.05), 且观察组SSRS总分及其各项评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0....     

凉血养阴法对寻常型银屑病患者外周血VEGF和OPN表达的影响

目的 观察凉血养阴法对寻常型银屑病患者的临床疗效及外周血血管内皮细胞生长因子(VEGF)和骨桥蛋白(OPN)表达的影响,探讨凉血养阴法治疗银屑病的作用机制.方法 选取70例寻常型银屑病患者,随机分为治疗组(银屑平丸)和对照组(复方青黛丸)各35例.分别予以口服银屑平丸和复方青黛丸,疗程均为8周,同时设立20名健康体检者作对照.观察2组患者治疗前后的银屑病面积及严重程度指数(PASI)评分,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者治疗前后外周血VEGF和OPN含量变化,并与相应的PASI评分作相关性分析.结果 2组治疗后PASI积分均有明显下降,治疗组下降较对照组明显;治疗组总有效率为85.71％,对照组总有效率为58.82％,治疗组疗效优于对照组;2组患者治疗前外周血VEGF和OPN含量明显高于正常人,治疗后2组外周血VEGF和OPN均有下降,且治疗组较对照组下降更明显;银屑病外周血VEGF和OPN与其相应PASI呈正相关,但VEGF和OPN无明显相关性.结论 凉血养阴法治疗寻常型银屑病安全,疗效确切;寻常型银屑病患者外周血中VEGF和OPN表达异常,银屑平丸纠正异常表达的VEGF和OPN的水平,从而达到治疗银屑病的目的.     

肩周恶性骨肿瘤保肢治疗的分析与探讨

目的分析探讨肩部周围恶性骨肿瘤保肢治疗方法和疗效。方法22例肩周部恶性骨肿瘤患者,其中肱骨上端15例,肩胛骨7例;软骨肉瘤9例,骨肉瘤10例,滑膜肉瘤3例。均行保肢治疗,化疗后行瘤段切除特制人工关节置换术15例,全肩胛骨切除、肱骨头悬吊术6例,肩胛骨部分切除术1例。术后定期辅助化疗。结果2例失访,20例平均随访40个月(3个月~6年)。1例复发;2例发生肺转移,其中1例死亡。根据Ennek ing肢体功能评价标准:优8例,良7例,可3例,差2例。结论对于肩部恶性骨肿瘤,在规范的辅助化疗下行合适的手术,可以达到彻底切除肿瘤并保存一定的肩部功能。