SonoVue子宫输卵管超声造影与宫腹腔镜联合输卵管通液比较

目的探讨Sono Vue子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的可行性。方法 2011年10月-2012年10月因输卵管近端粘连导致不孕在该院妇产科住院治疗的患者32例为研究对象。术前行Sono Vue子宫输卵管超声造影,术中行宫腹腔镜联合输卵管通液,比较Sono Vue子宫输卵管超声造影与宫腹腔镜联合输卵管通液的相符率。结果 32例患者共59条输卵管,Sono Vue子宫输卵管超声造影诊断59条输卵管全部为近端阻塞,宫腹腔镜联合输卵管通液检查,术中见输卵管近端阻塞54条,远端阻塞5条,相符率为91.53%。两组比较P0.05,差异无显著性。结论 Sono Vue子宫输卵管超声造影可观察输卵管通畅情况,明确输卵管阻塞部位,该方法结果准确可信,操作简单易行,可以成为不孕症的一线检查手段。     

围绝经期女性Th1/Th2平衡与内皮功能损伤的关系研究

目的研究围绝经期女性辅助型T细胞1(Th1)/辅助型T细胞2(Th2)平衡与内皮功能损伤的关系,为临床治疗提供数据支持。方法选择2015年6月-2017年1月在北京安贞医院诊治的围绝经期女性82例及绝经期女性80例作为研究对象,分别纳入围绝经组和绝经组,另选取同期在医院体检的女性健康志愿者80例作为对照组。对比3组女性外周血Th1和Th2细胞绝对值及细胞因子水平、单个核细胞内共刺激分子mRNA表达水平、血清内皮损伤有关标志物水平,分析围绝经期女性Th1/Th2平衡与内皮功能损伤的相关性。结果 3组女性外周血Th1和Th2细胞绝对值及细胞因子水平、单个核细胞内共刺激分子mRNA表达水平、血清内皮损伤有关标志物水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。Spearman分析结果显示:围绝经期女性的Th1细胞绝对值、干扰素-γ(INF-γ)及白细胞介素-2(IL-2)与CD28、CTLA-4、PD-1、PD-L1和ET-1均呈正相关,与NO呈负相关;Th2细胞绝对值、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)与CD28、CTLA-4、PD-1、PDL1和ET-1均呈负相关,与NO呈正相关。结论围绝经期女性的Th1/Th2平衡与其内皮功能损伤有紧密联系,且细胞因子也在其中发挥了较大作用,值得临床重视。     

皮肤扩张法修复外伤性耳廓缺损

目的:探讨皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损的可行性和效果。方法:根据耳廓缺损面积的大小选择50~80ml扩张器置入缺损后乳突区筋膜下,注水扩张至70~100ml。Ⅱ期手术时取出扩张器切取对侧第7、8或7、8、9肋软骨制作耳支架,用皮瓣包裹修复缺损,3个月后进行支架与残耳衔接修整。结果:除1例患者支架表面皮肤0.5cm×0.5cm坏死换药后愈合外,其余病例创口Ⅰ期愈合无并发症,耳廓外形满意。结论:皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损能取得较好的手术效果。     

低分子肝素钙注射液联合逐级加压弹力袜预防妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓

目的探讨低分子肝素钙注射液联合逐级加压弹力袜在预防妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓中的临床疗效。方法 2015年1月~2016年12月我院妇科因良性疾病接受腹腔镜手术80例,按照入院时间顺序编号,采用随机数字表分为2组:弹力袜组(n=40),术前开始使用逐级加压弹力袜;弹力袜联合低分子肝素组(n=40),术前开始使用逐级加压弹力袜,联合术后皮下应用低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)。比较2组患者术前和术后3 d白细胞、血小板、凝血时间、D-二聚体、LEDVT和肺栓塞发生率。结果 2组患者术后3 d白细胞、血小板、凝血时间比较差异无统计学意义(P0.05)。D-二聚体弹力袜组中位数545.5μg/L(138.0~24 260.0μg/L),弹力袜联合低分子肝素组中位数365.0μg/L(52.0~9838.0μg/L),差异有统计学意义(Z=-2.098,P=0.036)。弹力袜组LEDVT发生率12.5%(5/40),与弹力袜联合低分子肝素组5.0%(2/40)比较差异无统计学意义(χ~2=0.626,P=0.429);弹力袜组肺栓塞发生率5.0%(2/40),弹力袜联合低分子肝素组2.5%(1/40),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。结论接受妇科腹腔镜手术者使用逐级加压弹力袜联合术后皮下使用低分子肝素钙注射液,可降低术后D-二聚体,对预防妇科腹腔镜术后血栓的发生有指导意义,并有良好的安全性。     

百菲米预防输卵管复发性粘连的疗效分析

目的:探讨宫、腹腔镜联合COOK导丝输卵管再通术后输卵管管腔内放置百菲米在预防输卵管复发性粘连中的疗效及价值。方法:2010年9月～2011年3月因输卵管近端粘连导致不孕住院治疗的患者60例为研究对象,行宫、腹腔镜联合COOK导丝输卵管再通术,随机将其分为实验组30例术中输卵管管腔内放置百菲米和对照组30例术中输卵管管腔内未放置百菲米。术后随访半年,分析输卵管再通术后输卵管通畅率,手术后1个月输卵管通畅率及半年内宫内妊娠结局。结果:输卵管再通术后输卵管通畅率实验组94.55%(52/55),对照组92.59%(50/54),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后1个月输卵管通畅率实验组89.09%(49/55),对照组70.37%(38/54),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后半年内宫内妊娠率实验组33.33%(10/30),对照组3.33%(1/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管再通术后,输卵管管腔内放置百菲米可降低输卵管复发性粘连,提高宫内妊娠率。     

耳后皮肤扩张行小耳畸形耳再造（英文）

目的 探讨耳后皮肤扩张法施行耳再造的效果.方法 通过耳后皮肤埋置扩张器,注水扩张,第二期切取肋软骨制作耳支架,用扩张的皮瓣包裹,持续负压吸引耳廓成型,三期手术时进行耳垂转位,加深外耳道,完成耳廓再造.结果 用该方法完成小耳畸形耳廓再55例,随访6个月至2 a,除有5例出现扩张器外露、感染及耳软骨外露效果不佳外,除50例效果满意,再造的耳廓位置、大小、角度、外形与对侧耳廓基本对称.结论 耳后皮肤扩张的方法可有效解决耳造皮肤不足的问题.     

0.1%乳酸依沙吖啶溶液治愈嗜酸细胞性脂膜炎1例分析

对0．1％乳酸依沙吖啶溶液治愈嗜酸细胞性脂膜炎1例分析如下。     

妊娠相关性急性心肌梗死5例

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死.妊娠相关性急性心肌梗死(PAMI)是指发生在妊娠期及产后6～ 12周甚至更晚时间的急性心肌梗死[1,2],虽然罕见,但严重威胁母儿生命.PAMI孕妇病死率高达5.03％[3],胎儿死亡率达5％～9％[4-5].随着诊疗技术的进步,PAMI患者预后已明显...     

扩张法成人耳再造术中肋软骨使用技巧

目的探讨扩张法成人小耳畸形耳再造手术中肋软骨的使用和支架组合技巧。方法选取自2008年8月至2018年5月就诊的先天性小耳畸形成年患者共34例,耳郭畸形均为Ⅱ型或Ⅲ型,所有患者均采用耳后皮肤扩张法肋软骨耳再造手术。一期手术常规采用残耳耳后皮肤置入扩张器,注水扩张;二期手术仅切取2段肋软骨(第6、7肋)进行雕刻及组合,形成3层三维立体耳郭支架结构进行耳再造;三期进行耳垂转位及耳甲腔加深。结果所有患者术后获随访3~24个月。颅耳沟存在,角度适中,耳郭位置正常,耳轮、对耳轮及三角窝结构显现,患者及家属对外观表示满意。结论对成年人小耳畸形耳再造患者采取合理的肋软骨切取方法,高效的利用及精心的拼接技巧,仅用2段肋软骨就能得到术后满意的外观。     

无气腹腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用

腹腔镜手术因其住院时间短、术后恢复快、创伤较小等优点，已经成为妇科常见的手术方式。其中气腹腹腔镜技术要求较高，并且CO：气腹可导致相关并发症，尤其合并心肺疾病患者不宜使用，使其应用受到一定限制。无气腹腹腔镜技术正在成为腹腔镜领域的一个重要分支。