空肠造瘘术对急性重症胰腺炎预后的影响

目的探讨空肠造瘘术对急性重症胰腺炎预后的影响。方法总结我院2001年3月～2006年1月收治的17例急性重症胰腺炎的治疗情况。结果保守治疗5例,其中痊愈4例,死亡1例;手术治疗12例,痊愈8例,死亡4例,其中1例死于二重感染,3例死于术后多脏器功能衰竭。术后并发症100%。在12例行手术治疗的病例中,未做空肠造瘘术的7例病程在4个月以内,平均3.5个月;加做空肠造瘘术的5例病程较长,最长者达1年,平均7个月。结论在急性胰腺炎手术治疗中不应常规使用空肠造瘘术。     

广泛小肠切除术后未发生短肠综合征一例

患者,男,46岁,因“腹痛,腹胀10d,加重2d”之主诉于2003年5月31日入院。10d前饱食后数小时突感上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,门诊腹部X线片未见异常;血压190／120mmHg,给予降压,对症治疗,效果不佳。2d前出现腹泻,呈暗红色,10余次／日;1d前停止排便,排气,腹痛,腹胀明显。既往体健。无高血压及心脏病史。     

胰腺癌糖胺聚糖及其组成成分测定的意义

目的探讨胰腺癌糖胺聚糖(GAG)含量及组成成分含量变化的临床意义.方法采用生化分析及免疫组化方法对30例胰腺导管癌和2例正常胰腺组织中GAG的含量及成分进行检测.结果胰腺癌中GAG含量(3.05mg±0.75mg/湿组织g)明显高于正常胰腺组织(1.39mg±0.01mg/湿组织g),(P<0.05).随着肿瘤细胞分化程度的降低,透明质酸(HA)和硫酸软骨素(CS)的含量逐渐增多,硫酸乙酰肝素(HS)逐渐减少.结论胰腺癌组织中的GAG含量和功能均与正常组织不同,这可能是导致胰腺癌早期容易发生浸润转移的生物学特性的物质基础.     

消化道肿瘤患者的围手术期治疗

目的：探讨消化道肿瘤患者的围手术期处理方法。方法：分析总结我院2006年1月-2011年1月为164例消化道肿瘤患者进行手术治疗的经过。结果：围手术期死亡3例,死亡率1．8％,并发症52例次,并发症发生率31．7％。结论：重视消化道肿瘤患者围手术期处理,对减少并发症、改善预后有积极意义。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症大出血38例体会

目的 探讨门静脉高压症并发出血的治疗方法。方法 回顾性分析38例贲门周围血管离断术的临床资料。结果 手术38例，死亡3例，死亡率7．8％，其中肝功能C级急诊手术4例，死亡3例，死亡率75％。随访30例，随访期间死亡2例，再出血3例，再出血率10％。该手术操作简单，近期止血效果确切，适用于基层医院急诊手术。但肝功能C级者急诊手术死亡率很高。死亡原因主要是肝功能损害。结论 降低再出血率的关键是提高手术操作水平、断流彻底。选择病例可降低手术死亡率。降低术后近期死亡率的关键是注重围手术期治疗，术后指导患者养成良好的生活习惯。     

小肠广泛切除术后吸收功能代偿良好1例报告

男性病人,46岁。10d前饱食后数小时突感上腹部剧烈疼痛、腹胀,伴恶心呕吐,加重2d入院。2d前出现腹泻,呈暗红色,1d前停止排便、排气。查体:腹部高度膨隆,全腹压痛,脐周著。无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规:WBC30.3×109/L,N0.93,L0.07。腹部X线片出现低位小肠梗阻征象。持续胃肠减压、抗炎、补液治疗36h,症状无缓解,急诊行剖腹探查术。术中见少量腹水,全小肠灰暗无光泽,无蠕动,肠管扩张不明显,肠壁布满黄褐色坏死斑片。距Treitz韧带35cm以上空肠及距回盲部10cm以下回肠尚未坏死,结肠无异常。肠系膜广泛水肿,肠系膜上动脉于结肠中动脉发出…     

术后粘连性肠梗阻37例治疗体会

目的:探讨术后粘连性肠梗阻的治疗和再梗阻的预防。方法:回顾我院1999年10月至2004年12月收治的术后粘连性肠梗阻37例的治疗经过。结果:本组37例,非手术治疗13例,其中死亡2例。手术治疗24例,术后并发症2例(8.3%),其中近期再梗阻1例,肠瘘1例。无死亡病例。结论:术后粘连性肠梗阻,部分可经保守治疗缓解,但应严密观察,防止水、电解质紊乱。手术适应证和手术时机应灵活掌握。反复发作的肠梗阻,长期保守治疗会使病人全身情况恶化,影响生活质量,应进行手术治疗。采取措施预防再梗阻是非常重要的。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎11例分析

目的 探讨回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因及预防措施.方法 回顾性分析2000年2月至2012年10月误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤患者11例的临床资料.结果 误诊漏诊11例,其中术中发现并一期手术9例;术后确诊2例,其中1例术后5个月出现贫血,偶有腹胀腹痛,行结肠镜检查后确诊为升结肠起始部肿瘤;1例术中见阑尾尖端膨大,1 cm×1 cm,质硬,与后腹膜粘连,行局部扩大切除,术后病理证实为阑尾腺癌.结论 回盲部肿瘤有时合并阑尾炎或以阑尾炎症状为首要表现,应提高认识,仔细询问病史,以免漏诊误诊.