TG与高密度脂蛋白胆固醇对2型糖尿病发病影响的前瞻性队列研究

  目的  评估TG、HDL-C及TG/HDL-C与2型糖尿病发病风险的关系。  方法  以“金昌队列”基线调查中30 546名未患2型糖尿病者为研究对象,运用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条法估计TG、HDL-C及TG/HDL-C对2型糖尿病发病风险及剂量-反应关系。采用受试者工作特征曲线评估其对2型糖尿病发病风险的预测能力,确定最佳预测指标及其临界值。  结果  调整混杂因素后,在总人群中高TG、低HDL-C、高TG/HDL-C是2型糖尿病发病的危险因素,其发病风险比(hazard ratio, HR)分别为1.082(95% CI: 1.053~1.111, P < 0.001)、0.730(95% CI: 0.595~0.897, P=0.003)与1.061(95% CI: 1.038~1.085, P < 0.001),且均存在一定的剂量-反应关系。TG/HDL-C预测价值高于TG和HDL-C,其曲线下面积分别为0.652、0.646、0.600,最佳临界值为1.14、1.67 mmol/L、1.40 mmol/L。  结论  高TG、低HDL-C及高TG/HDL-C是2型糖尿病发病的独立危险因素,TG/HDL-C对2型糖尿病发病的预测能力较强。     

培养大鼠海马胆囊收缩素阳性神经元的电生理学特性

目的 探索海马内胆囊收缩素(CCK) 阳性（CCK⁺ ）神经元的电生理学特性。方法 用整合有CCK启动子-绿色荧光蛋白(GFP)的腺病毒对培养海马CCK⁺神经元进行标记,应用全细胞膜片钳技术对标记CCK⁺神经元的电生理学特性进行研究。结果 CCK⁺神经元的胞体长径为(22.85±0.77)μm,短径为(16.21±0.42)μm (n=20),静息电位 (RMP)为(-55.90±1.30)mV,膜电容 (Cm)为(45.77±2.06)pF,膜阻抗 (Rm)为(711.00±46.69)MΩ; CCK+神经元500 ms内100 pA去极化电流诱发动作电位的发生频率为(26.17±3.41)Hz (n=12); CCK⁺神经元的自发抑制性突触后电流的发生频率［(5.26±0.71)Hz, n=7］显著高于自发兴奋性突触后电流的发生频率［(3.24±0.62)Hz, n=6］。 结论 CCK⁺神经元的相关电生理学特征可能与其在中枢神经系统内重要的调节功能相关。     

钛植入物促骨整合及抗感染涂层的研究进展

钛及其合金具有稳定的化学性质和良好的人体亲和性,常被作为骨科植入材料,但未经处理的钛植入物易发生骨整合不良和植入物周围感染导致植入失败。近年来,人口老龄化加剧带动植入材料使用量增加,亟需性能更好的钛表面修饰方法以降低植入失败率。理想的骨科植入物应同时具备促成骨和抗菌特性,但目前大量表面改性策略只解决其中一种问题,导致植入物无法达到预期效果。因此,植入材料涂层需满足这两种特性或在两者间寻找平衡点。综述近几年来解决钛植入物无菌性松动或感染问题的最新策略,如表面形貌改善和生物分子涂层等促进成骨,抗菌药物负载和光热治疗等防治感染措施,并通过双因素整合和三因素整合进一步介绍了同时解决这两个问题的研究进展。     

自制一体化交接单在脑血管介入患者中的应用

自制一体化脑血管介入术患者的交接单,观察运用此种交接单后效果。将2015年6月至2016年6月在我科拟行颈动脉支架置入术的患者360例按随机数字表法随机分为观察组及对照组;对照组180例给予介入术前术后常规护理,观察组180例在对照组基础上使用自行设计的脑血管介入术前术后一体化交接单。观察组患者的高灌注综合征发生率低于对照组,患者满意度、护理交接漏项、平均住院日以及护士对患者病情掌握情况均优于对照组（ P＜0.05）。脑血管介入患者一体化交接单的使用规范、简洁、高效,符合神经内科临床护理工作需要,避免了术前术后交接工作的遗漏,减少了高灌注综合征的发生率,提高了术后患者的安全性管理,提高了护士对患者病情的掌握从而提高了护理质量。     

医养结合型养老院糖尿病人的护理与健康教育研究

我国目前老年人群的特点有:老龄人口数量多、老龄化速度过快、空巢老人数量多、患病率高以及社会相关的养老保障措施不够完善等。基于这样的社会大环境之下,我国对于老年人群的养老保障措施以及护理康复服务越来越重视,医养结合的模式也应时而生并且还在进行着不断的发展与完善。由于老龄人群日益显著的问题,养老服务机构的转型以及各种资源的整合已经是大势所趋。由于人们的生活方式和饮食结构的巨变以及与日俱增的生活压力等种种因素致使我们如今越来越多的人患上了糖尿病,糖尿病的发病率居高不下。为了推动医养结合型护理模式发展以及对于老年糖尿病患者相关的护理与健康指导的进步改善,该文分析目前医养结合型护理模式以及对于老年糖尿病患者的护理,希望能为医养结合型的养老院糖尿病人的护理工作提供具有价值的参考。     

1例无乳链球菌感染合并持续肺动脉高压新生儿的护理

总结1例无乳链球菌感染合并持续肺动脉高压新生儿的护理经验。该患儿出生前存在宫内感染、羊水污染、胎膜早破病史,出生后2 h即出现严重的多器官功能障碍,入院后给予体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗、呼吸机辅助通气、抗感染、血浆置换等综合治疗。护理要点包括实施液体复苏,保护性隔离,管道护理,系统监测生命体征、出凝血状态,做好气道护理、皮肤保护等措施,患儿症状逐渐好转。     

大承气汤灌肠联合综合护理措施辅助治疗脓毒症临床研究

目的：观察在常规治疗与护理的基础上加用大承气汤灌肠联合综合护理措施治疗脓毒症的疗效。方法：选取本院重症医学科收治的85 例脓毒症毒热内盛证患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组45 例与对照组40 例,2 组均给予常规对症治疗及护理干预,观察组加用大承气汤灌肠及综合护理措施干预,治疗1 周。治疗前后评定急性生理学与慢性健康评分系统（APACHEⅡ） 评分、胃肠功能障碍评分、舒适状况量表（GCQ） 评分、睡眠质量评分,检测血浆D-乳酸水平。治疗1 周后评估2 组的临床疗效。结果：治疗后,观察组与对照组的总有效率分别为86.67%、57.50%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组2 项评分值均低于对照组（P＜0.05）。治疗第3 天、第7 天,2 组血浆D-乳酸水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组血浆D-乳酸水平低于对照组（P＜0.05）。2 组睡眠质量评分均较治疗前降低（P＜0.05）,舒适度评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05）,舒适度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：在常规治疗与护理的基础上加用大承气汤灌肠,并配合有效的综合护理措施干预脓毒症患者,有利于提高临床治疗效果,改善病情,恢复胃肠功能,提高睡眠质量及舒适度。     

土木香内酯对人骨肉瘤143B细胞恶性生物学行为的影响

目的：探讨土木香内酯（alantolactone,ALT）对人骨肉瘤143B细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响及其作用机制。方法：用不同浓度（0、4、6、8、10 μmol/L）的ALT处理人骨肉瘤143B细胞后,用结晶紫染色法和MTT实验检测细胞的增殖能力,用划痕愈合实验、Transwell 小室法、Hoechst33258 染色法分别检测细胞的迁移、侵袭和凋亡水平,用qPCR及Western blotting（WB）分别检测细胞中E-cadherin 和N-cadherin、caspase-3、cleaved-caspase-3（c-caspase-3）、PARP和cleaved-PARP（c-PARP）mRNA和蛋白表达水平。用荧光素酶报告基因实验检测T细胞淋巴因子或淋巴增强因子（T cell lymphocyte factor/lymphoid enhancer factor,TCF/LEF）转录活性,qPCR及WB检测β-catenin 及MMP-7、c-Myc mRNA和蛋白表达水平。结果：ALT能够抑制骨肉瘤143B 细胞的增殖、迁移和侵袭,同时促进细胞凋亡（P<0.05 或P<0.01）。经8、10 μmol/L ALT处理后,143B细胞中PARP mRNA和蛋白水平显著上调,c-caspase-3 和c-PARP 蛋白水平表达增加（均P<0.05）;E-cadherin mRNA 和蛋白水平表达上调、N-cadherin mRNA 和蛋白表达水平下调,同时TCF/LEF 转录活性明显下降（P<0.05 或P<0.01）,β-catenin、MMP-7 和c-Myc mRNA和蛋白表达水平显著下调（P<0.05 或P<0.01）。结论：ALT通过抑制Wnt/β-catenin 信号通路的活性从而抑制人骨肉瘤143B细胞增殖、迁移和侵袭,并促进其凋亡。     

二尖瓣副瓣及主动脉瓣下隔膜共同导致左室流出道梗阻外科治疗一例

左室流出道梗阻在先天性心脏病中发病率相对较低,本文报道一例二尖瓣副瓣及主动脉瓣下隔膜共同导致左室流出道梗阻的罕见病例。13岁男性被发现二尖瓣副瓣起自主动脉二尖瓣幕帘,呈囊袋状,并有独立腱索连接至前外侧乳头,左室收缩期与主动脉瓣下隔膜共同导致左室流出道重度狭窄。通过手术切除二尖瓣副瓣及主动脉瓣下隔膜,梗阻成功解除,术后复查手术效果良好。