实时剪切波弹性成像评估非酒精性脂肪性肝病脂肪变程度的应用价值

目的：探讨实时剪切波弹性成像（real-time shear wave elastography,SWE）在非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者诊断与分期中的应用价值。方法：分别对135例（能够经肝脏穿刺活检或获得肝脏标本证实的）NAFLD患者术前行实时剪切波弹性成像,获得肝脏杨氏模量平均值（Mean）,对Mean与病理NAFLD分期进行相关性分析,比较各期NAFLD患者Mean的组间差异,采用ROC曲线评价Mean预测NAFLD的效能。结果：NAFLD不同病理分级间Mean的差异具有统计学意义,随着NAFLD病理级别的增加而增加（P<0.05）;Mean与NAFLD分期呈正相关（rs=0.916,P<0.05）。Mean预测非酒精性脂肪性肝炎曲线下面积为0.971（95%CI=0.949～0.994）,敏感度91.3%,特异度97.0%,截点为7.30 kPa。Mean预测非酒精性脂肪性肝纤维化曲线下面积为0.984（95%CI=0.969～0.999）,敏感度98.6%,特异度88.7%,截点为9.05 kPa。Mean预测非酒精性脂肪性肝硬化曲线下面积为0.965（95%CI=0.940～0.990）,敏感度90.0%,特异度88.5%,截点为11.35 kPa。结论：肝脏实时剪切波弹性成像的Mean可反映NAFLD的严重程度,是NAFLD分期较为敏感的方法,有利于指导临床诊断与治疗。     

臭氧与甲醛熏蒸消毒乙型肝炎病毒沾染床垫效果比较

目的比较甲醛熏蒸及臭氧消毒机消毒医用床垫的效果。方法选取实验室乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)标本以及被临床确诊乙型肝炎患者血清样本污染的床垫,根据消毒方法的不同,分为臭氧消毒组、甲醛消毒组和空白组,分别给予相应时间的消毒处理。通过化学发光法和RT-PCR方法检测其中HBsAg和HBV-DNA表达的差别,并与未染毒的阴性样片作比照,观察三种方法消毒效果的不同。结果实验室验证结果:与空白组比较,臭氧消毒组样片消毒40min后HBsAg转阴,消毒10min、20min、25min、30min、40min后HBsAg和HBV-DNA的表达有所下降(均P0.01);甲醛消毒组消毒10min后HBsAg转阴,消毒10min、20min、25min、30min、40min后HBV-DNA的表达有所下降(均P0.01)。空白组中,不同时间样片中HBsAg和HBV-DNA的表达无明显差异(P0.05)。临床验证结果:与空白组比较,臭氧消毒组床垫消毒1h、2h、4h、8h后床垫上HBsAg和HBV-DNA的表达有所下降,但仍高于阴性样片,消毒12h后HBsAg和HBV-DNA的表达与阴性样片相比无明显差异。甲醛消毒组消毒1h后床垫上HBsAg和HBV-DNA的表达有所下降,与阴性样片相比无明显差异(P0.05)。结论甲醛熏蒸及臭氧消毒机对于乙型肝炎病毒污染的床垫均有确切的消毒效果。臭氧消毒消毒时间偏长,甲醛消毒迅速但刺激性大,临床应根据实际需求选择合适的床垫消毒方法。