老年胃十二指肠溃疡急性穿孔58例治疗体会

随着人口老龄化 ,老年消化性溃疡病人的就诊率日趋增高 ,因其病理生理的特殊性 ,消化性溃疡穿孔者也相对增多。老年急性消化溃疡病情严重 ,进展快 ,处理不当 ,易造成严重后果。我院外科 1 997～2 0 0 0年共收治 70岁以上胃十二指肠溃疡急性穿孔病人 5 8例 ,就其临床治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 3 7例 ,女 2 1例。年龄 71～ 82岁 ,平均76.5岁。其中胃溃疡穿孔 1 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 40例。全组病例均为胃十二指肠溃疡急性穿孔并发弥漫性腹膜炎、感染性休克。发病到就诊时间为 2～48ｈ ,平均 2 5ｈ。1 .2　临床…     

VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗大粗隆压疮的研究

目的:通过比较封闭式负压引流技术(VSD)联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮与单独使用VSD治疗的效果,探讨VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术在股骨大粗隆压疮治疗中的优越性。方法:选择2010年3月-2013年12月本院治疗的53例股骨大粗隆压疮患者,其中,28例采用VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术(联合组),25例创面采用常规VSD治疗(常规组)。随访3~6个月,对比两种治疗方法在伤口愈合率、住院天数、住院总费用及患者满意度方面的差异。结果:两组伤口愈合率比较差异无统计学意义(P0.05);联合组的住院时间及住院总费用均明显少于常规组,患者满意度明显高于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮,与单独使用VSD治疗比较,具有缩短住院时间、降低住院费用及提高患者满意度的优越性。     

甲状腺机能亢进症术后残留腺体增生导致复发及预防的探讨

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)的外科手术治疗较之药物、~(131)I治疗显效快,疗效可靠持久,它作为本病的首选疗法已成共识。但目前手术后仍有较高的复发率,特别是手术后复发的再次手术更是令临床医生棘手,所以手术后复发的原因及预防进一步得到大家的重视,并且值得进一步探讨。1995年1月～2000年4月本院共收治复发性甲状腺机能亢进症(简称复发性甲亢)31例,25例再次进行了双侧甲状腺大部切除术,现就甲亢     

33例胆石病与消化性溃疡并存的治疗

自1994～2001年本院普外科共收治胆石病与消化性溃疡并存的患者33例,对胆石病和消化性溃疡均进行了同期手术治疗,现将治疗体会报告如下。临床资料1.一般资料本组共33例,其中男性22例,女性11例。年龄38～56岁,平均47岁。病程1～6年。胆囊结石并存十二指肠球部溃疡6例,胆囊结石并存胃溃疡18例,胆总管下段结石并存十二指肠球部溃疡1例,胆总管下段结石并存胃溃疡4例,胆囊结石和胆总管结石并存十二指肠球部溃疡1例,胆囊结石和胆总管结石并存胃溃疡3例。2.术前诊断术前两种疾病均确诊者8例,诊断为胆石病18例,诊断为十二指肠球部溃疡7例。对于手术…     

恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

阑尾炎术后继发回肠套叠并穿孔1 例

肠套叠好发于婴幼儿,多为原发性,继发性肠套叠多见于成人,临床少见,病因复杂,误诊率高,文献报告在50%左右[1],急性阑尾炎术后继发肠套叠更为少见,常需与许多内外科疾病相鉴别,难以早期诊断与治疗.本文对所遇急性阑尾炎术后继发回肠套叠并穿孔1例分析如下,就其误诊原因和误诊预防提出几点建议仅供参考.     

1例骶尾部Ⅳ期压疮的综合治疗

褥疮(decubitus),也称压疮(pressure ulcer;pressuresore),是指长期卧床患者的骨隆突部软组织受压造成缺血、缺氧而引起的皮肤损害。随着老年化人口比重的增加及肿瘤﹑心脑血管等疾病发病率不断增高,使得褥疮的发病率也不断增高。褥疮不但给病人带来痛苦,使病情加重,病程延长,而且还可继发感染、危及生命。我们经过临床实践,对一例骶尾部IV期压疮患者进行了综合治疗,取得了良好的疗效,现报道如下:1病例介绍     

阑尾炎术后继发肠瘘一例

肠瘘是一种严重并发症,大多发生于手术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘一但发生,治疗难度大,病程长,严重者可危及生命。急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术后并发肠瘘病例报道不多,对所遇急性单纯性阑尾炎术后继发肠瘘1例进行诊疗分析,为今后复杂肠瘘的诊疗提供参考。     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 研究甲状旁腺全切加前臂自体移植术对慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 对2005年1月～2010年12月期问在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的维持性血液透析患者11例进行回顾性分析,随访观察临床症状的改善,并检测手术前后的全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积的变化.结果 患者术后症状明显缓解,无一例出现手术并发症.患者术后全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.结论 甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进,是一种安全、有效的方法.     

自发性乙状结肠穿孔11例分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断及治疗.方法对11例经手术和病理检查证实为自发性乙状结肠穿孔病例进行回顾性分析.结果11例平均年龄为68.3岁,平均发病时间为7 h,表现为全腹膜炎9例,局限性腹膜炎2例.11例中术前误诊8例.2例行穿孔修补加横结肠袢式造瘘,9例行穿孔处肠管部分切除,近端乙状结肠单口造瘘.9例痊愈,2例死亡.结论自发性乙状结肠穿孔临床少见,多见于老年人,患者通常有便秘史及腹压增加诱因,局部解剖因素是发病的基础原因.该病缺乏特征性的临床表现,提高确诊关键在于对本病的认识,治疗措施是及时手术.