麻醉后恢复室建立的重要性分析

大多数患者在麻醉苏醒期经过平顺。但术后即刻的并发症可能是突发的 ,甚至是危及生命的。麻醉后恢复室(ＰＡＣＵ) ,是由专门的护士和麻醉医师组成 ,紧邻手术室 ,配有一定检查、实验室和抢救设备 ,可为所有麻醉和镇静患者的苏醒提供良好的密切监测和处理 ,提高了麻醉、手术的安全性 ,ＰＡＣＵ的建立有其重要意义。1　ＰＡＣＵ的性质1 1　ＰＡＣＵ收集麻醉手术后尚未清醒 ,生命体征不平稳的患者 ,并对其进行麻醉恢复、观察、监测、对症处理 ,待患者清醒、安全后再送入病房。1 2　多临床、多科室的特点。凡手术室内进行手术的各科室患者需要麻…     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

小儿气管异物取出术的麻醉特殊,危险性高,麻醉的效果及安全性对手术的顺利完成及患儿安全度过苏醒期有重要意义。现将20例小儿气管异物取出术的麻醉体会总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例,男13例,女7例;年龄1~5岁;体重8~20 kg。入院时均有不同程度的咳嗽及呼吸困难,急诊于全麻下行支气管镜检查取出异物,异物为花生12例,瓜子5例,米粒2例,豆子1例,术后均恢复良好出院。1·2麻醉方法本组均于术前半小时肌内注射阿托品0.02 mg/kg,15分钟后肌内注射氯胺酮4~6 mg/kg。待患儿入睡后,入手术室建立静脉液路,静脉缓慢注射羟丁酸钠80~100 mg…     

肌间沟复合腋路阻滞行肘关节手术50例

自2004年1月~12月,我科采用肌间沟复合腋路阻滞行肘关节手术50例,获较好的麻醉效果。现报道如下。1资料与方法1·1一般资料:50例住院患者中男32例,女18例,年龄5~62岁,ASA1~2级。麻醉维持时间3~10小时。小儿不合作者先给氯胺酮4~8mg/kg肌注麻醉后,再行阻滞。1·2方法1·2·1麻药浓度:所配麻药浓度为1%利多卡因与0·2%布比卡因混合液(含1:20万肾上腺素)。小儿按利多卡因8mg/kg,布比卡因2mg/kg体重计算。成人利多卡因极量500mg,布比卡因极量200mg。1·2·2手术方法:患者仰卧,开放外周静脉,行NIBP、SPO2、ECG监护后,行臂丛阻滞,因腋路阻滞…     

咪唑安定用于小儿门诊手术的临床观察

门诊麻醉的目的是为诊断和治疗操作过程提供快速、安全、满意的条件,同时保证快速恢复和最少的术后并发症。本文观察咪唑安定(咪达唑仑)用于小儿门诊手术麻醉前用药的临床效果,现报道如下。     

硬膜外穿刺后椎管内活动性出血1例

1临床资料患者,男,9岁,26kg,因右膝关节疼痛,活动障碍5年余入院。ASAⅡ级。入院专科检查:脊柱无畸形,活动度正常,棘突无叩压痛。右下肢大腿及小腿肌萎缩,肌力减弱,膝关节无肿胀、压痛,浮髌试验阴性,膝关节屈120°,伸45°,距小腿关节、髋关节无压痛,活动正常,右下肢感觉血运正常。左下肢无异常。X片示:右膝关节骨质破坏,关节间隙消失,诊为“右膝关节结核”。术前胸片、心电图、肝肾功能正常,凝血全套示:APTT65.4s延长,PT、INR、PTR、TT、Fib正常。血常规示HCT33.8%,MCV73.1fL、PLT136×109/L均偏低,MCHC388g/L,RDW15.8%偏高,…     

硬膜外麻醉出现片状麻醉2例报道

1　病例介绍患者 1,男 ,5 9岁 ,71ｋｇ。因慢性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术 ,术前一般情况可 ,ＡＳＡⅡ级 ,术前 1小时口服安定 5ｍｇ。患者入室 ,行胸 8～ 9间隙硬膜外腔穿刺 ,穿刺顺 ,有突破感、减压感 ,负压均存 ,阻力消失 ,回抽无血无液体 ,向头侧置管 4ｃｍ ,置管畅 ,再回抽无血无液体 ,固定导管 ,行心电监测 ,开放外周静脉 ,给试探量 2 %利多卡因4ｍｌ,推药阻力小。 5分钟后无腰麻征 ,测平面达胸 5～ 11,但胆囊区 15ｃｍ左右圆形区域更明显 ,呼吸、血压、脉搏与未给药前无明显改变 ,再给 2 %利多卡因 7ｍｌ,5分钟后胆囊区 15ｃｍ左右…     

纯氧"肺泡冲洗"在吸入麻醉苏醒期的应用

目的 观察纯氧"肺泡冲洗"在吸入麻醉苏醒期的有效性,促进患者术后快速苏醒.方法 择期手术病人50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=25):纯氧肺泡冲洗组(A组);未行纯氧肺泡冲洗组(B组).所有病人术中以1%～2%异氟醚吸入维持,关腹膜即停止吸入.A组于缝皮结束前行纯氧"肺泡冲洗"直至病人各种体征恢复可拔气管导管;B组则缝皮结束前加大氧流量至2L/min仍行机械通气,直至可拔气管导管.记录停止吸入异氟醚到可拔管不同时间10～15min、15～30min、30～60min、60min以上A、B两组苏醒所占比例.结果 10～15min、15～30min,A组苏醒所占比例比B组高(P<0.01);30～60min、60min以上,A组苏醒所占比例明显低于B组或无(P<0.01).结论 纯氧"肺泡冲洗"对吸入全麻病人苏醒快.     

小儿硬膜外阻滞辅用氯胺酮的临床观察

目的 探索小儿硬膜外麻醉辅用小剂量氯胺酮的麻醉效果。方法 择期手术病人70例，ASA为I或Ⅱ级。年龄5～12岁，随机分为2组（n=35）：氯胺酮加咪唑安定组（A组）；哌替啶加氟哌利多组（B组）。病人入室静卧5min测量血压、心率作为基础值。记录用药后每5rain测BP，HR，SPO2以及内脏牵拉、低血压、体动的比例。结果 与基础值比较，B组低血压内脏牵拉、体动等发生率高于A组（P〈0．05）。结论 氯胺酮对防治内脏牵拉、低血压、体动反应有明显的优越性。     

局部浸润麻醉下行剖宫产术

目的 比较局部浸润麻醉下和硬膜外麻醉下行剖宫产术的麻醉效果,探索局部浸润麻醉行剖宫产术的可行性.方法 急诊手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～38岁,分为2组(n=20),硬膜外穿刺组(A组),局部浸润麻醉组(B组).(病人入室静卧5min后记录血压(BP)、心率(HR)作为基础值,记录切皮即刻、取胎儿时、胎儿取出10min后BP、HR以及病人手术时视觉模拟疼痛(VAS)评分.结果 与基础值比较,切皮即刻B组BP、HR升高比例比A组高(P＜0.05);取胎儿时A、B两组BP、HR均升高明显(P＜0.01);胎儿取出后两组静滴20u催产素,B组辅以杜冷丁50mg,氟哌利多2.5mg静滴,10min后两组BP、HR均与基础值近似(P＞0.05).B组VAS评分比A组高,所有病人均能耐受手术.结论 局部浸润麻醉下行剖宫产术是一种安全有效、快捷、可取的麻醉方法.