听觉诱发电位在麻醉监测中的应用及进展

本综述了不同潜伏期的听觉诱发电位在麻醉深度及术中意识监测方面的应用，短潜伏听觉诱发电位应用较少，因只有吸入麻醉药对其影响显，中潜伏期听觉诱发电位可用于监测麻醉深度及术中意识水平，但与有意识的知觉恢复之间的关系还不是很明确。长潜伏期听觉诱发电位Ｐ３００可提供对意识水平正确的估计，但应用范围有限，而４０Ｈｚ听觉稳态电位的一些优点使其在可能成为一种新型的术中意识监测工具。     

积极老龄化战略下老年人政治参与状况及影响因素

目的分析老年政治参与状况,透视老年人社会参与质量,并探索其影响因素。方法利用第三期中国妇女地位调查老年人专卷(65岁以上)浙江省422份有效问卷资料,通过描述性分析和Logistic回归分析考察老年人政治参与状况及影响因素。结果老年人政治参与水平呈现"一高一低"的特征,选举参与水平较高,决策参与水平极低。选举参与有"走形式"倾向,"消极性"占近40%,信息不畅是选举参与的主要阻碍;选举参与具有显著的城乡和性别差异,城市老年人参与率略低于农村老年人,但参与质量优于农村老年人;男性老年人参与率同女性老年人相当,但参与质量优于女性老年人。年龄和健康状况是老年人政治参与的前提性制约因素,性别、户籍状况显著地影响老年人选举参与,政治面貌显著地影响老年人决策参与。结论提高老年人政治参与的策略中,增进老年人健康是行动基石,老年人参与能力建设是核心,政治参与的宣传、组织和引导是关键。     

腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响

目的观察腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响。方法前瞻性选取北京同仁医院拟行足踝手术病人68例,随机分为单纯罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮组(RH)两组,各34例。所有患者全麻前给予超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。R组局麻药为0.4%罗哌卡因30 ml神经周围注射;RH组在0.4%罗哌卡因中加入0.01 mg/kg盐酸氢吗啡酮共30 ml神经周围注射。观察阻滞后12 h、24 h及36 h病人VAS评分及镇痛持续时间。结果 RH组在给药后24 h VAS评分(1.2±0.5)明显低于R组(3.5±1.2),RH组镇痛持续时间(27.5±2.1 h)明显长于R组(22.3±1.8 h),差异均有显著性。两组术后镇痛相关的不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论腘窝坐骨神经阻滞时,与单纯应用0.4%罗哌卡因相比,在0.4%罗哌卡因中加入盐酸氢吗啡酮可以明显延长镇痛持续时间,并减轻阻滞作用消退时病人的反跳性疼痛。     

不同年龄组鼻内镜手术患者瑞芬太尼控制性降压效果

目的 观察不同年龄组鼻内镜手术患者输注瑞芬太尼控制性降压效果.方法47例择期行鼻内镜手术患者分为中青年组（18～55岁,24例）和老年组（60～72岁,23例）.全麻插管后持续输注瑞芬太尼,将收缩压降低基础值的30%～35%时手术开始直至手术结束.分别记录全麻插管前后、手术开始、术中各时段及停药3分钟时收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR）.术毕记录瑞芬太尼总用药量及术野质量评分.术后随访相关副反应.结果通过调整瑞芬太尼输注速度,两组患者手术开始时SBp及DBp均达靶降压水平（P＜0.05,P＜0.01）.术中各测定点SBp及DBp均维持于此水平;停药后3分钟两组患者SBp及DBp恢复降压前水平（P＜0.01）;手术开始后老年组HR明显减慢（P＜0.05）;中青年组瑞芬太尼总用药量明显多于老年组（P＜0.05）;两组术野质量评分无显著差异（P＞0.05）,术后随访无明显副反应.结论中青年或老年患者采用瑞芬太尼控制性降压均可得到满意的降压效果.降压过程中无反射性心率增快较适用于老年患者.     

大剂量芬太尼麻醉对家兔不同声强下脑干听觉诱发电位及40Hz听觉稳态电位的影响

目的：为探讨合理的麻醉浓度监测指标,观察了大剂量芬太尼麻醉对２４例家兔脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）及４０ＨＺ听觉稳态电位（４０ＨＺ＝ＡＳＳＲ）的影响。方法：实验组分３次静注总量９０μｇ／ｋｇ芬太尼,对照组注等量生理盐水。于首次给药前及给药后５、２５、４５分钟测定８０、６０、５０ｄＢｎＨｌ下ＢＡＥＰ及１２０、１１０、１００ｄＢｎＨＬ下４０ＨＺ ＡＳＳＲ波开明显变化及阈值强度无改变,而各声强下４０ＨＺ     

瑞芬太尼与硝普钠控制性降压对心率变异性影响的对比研究

目的观察瑞芬太尼与硝普钠控制性降压期间心率变异性(HRV)变化.方法42例行鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)20例和硝普钠组(N组)22例.分别泵入瑞芬太尼或硝普钠,将收缩压降低基础值的30%左右.记录降压前、降压过程中及复压前后低频(LF)、高频(HF)、低高频比值(LF/HF)及收缩压(SBP)、心率(HR).结果①与降压前相比:降压期间两组LF、HF均下降;R组LF/HF下降,但N组LF/HF升高(P＜0.05,P＜0.01);复压后两组LF、HF均回升至降压前水平(P＞0.05),但R组LF/HF仍低于降压前水平(P＜0.01),N组LF/HF回升至降压前水平(P＞0.05).②降压期间R组HR较降压前减慢,N组HR明显增快(P＜0.01);复压后R组HR无明显变化,N组HR明显减慢(P＜0.01);R组HR与LF/HF呈正相关关系(P＜0.01),N组HR与LF、HF呈负相关关系,与LF/HF呈正相关关系(P＜0.01).结论R组降压时迷走神经张力下降的幅度小,HR较降压前减慢;N组降压时交感神经张力下降的幅度小,HR明显增快;复压后R组交感迷走神经张力均衡性未改变,HR无明显变化,N组迷走神经张力增高的幅度大,HR明显减慢.     

两种控制性降压方法对老年患者心率变异性的影响

目的 观察雷米芬太尼或硝酸甘油复合七氟醚控制性降压对老年患者心率变异性(HRV)的影响.方法 40例行鼻内窥镜手术患者,年龄60～74岁,静吸复合全麻,分为A、B两组,A组(n=22)以0.2 μg·kg-1·min-1持续输注雷米芬太尼,B组(n=18)以0.5 ng·kg-1·min-1持续输注硝酸甘油.根据血压变化调整速度及七氟醚呼末浓度,将SBP降低至基础值的70%左右.记录降压过程中HRV及SBP、HR,术毕记录苏醒时间及呼吸恢复情况.结果 降压过程中A组HR较降压前明显减慢,B组明显增快;复压后A组HR无明显变化,B组明显减慢(P<0.01);降压过程中A组LF、HF、LF/HF均较降压前显著下降,B组LF、HF较降压前显著下降,但LF/HF显著升高(P<0.01);复压后两组LF、HF较复压前明显升高,但A组LF/HF无明显变化,B组LF/HF显著下降;A组有2例拔管后出现呼吸抑制.结论 雷米芬太尼复合七氟醚降压更适用于老年患者,但术后应加强呼吸管理.