乳化异氟醚预处理对大鼠内毒素所致急性肺损伤的作用

目的 研究乳化异氟醚(EISO)预处理对大鼠内毒素(LPS)所致急性肺损伤是否具有保护作用。 方法 健康雄性SD大鼠,分为急性肺损伤模型组(LPS组,n=10)、乳化异氟醚组(EISO组,n=10)、脂肪乳组(INT组,n=10)和对照组(CON组,n=5),按分组分别静脉泵注2 mL生理盐水、EISO 4 mL/(kg·h)、脂肪乳(INT)、生理盐水2 mL预处理30 min,然后LPS组、EISO组和INT组静脉注入LPS 8 mg/kg,CON组静脉注入生理盐水。监测动脉血压和心率。5 h后,测动脉血气分析;测量血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)水平;测量肺湿干重比值(W/D);测量肺组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。 结果 与CON组相比,其余3组氧合指数降低,肺W/D增加,血浆TNF-α、IL-6浓度升高,肺组织MPO活性增加,MDA含量增加,SOD活性降低(P<0.05);与LPS组相比,EISO组氧合指数升高,肺W/D降低,血浆TNF-α、IL-6浓度降低,肺组织MPO活性降低,MDA含量减少,SOD活性增加(P<0.05)。 结论 乳化异氟醚预处理可以减轻大鼠LPS所致急性肺损伤。     

肾上腺素与利多卡因对开颅术患者血流动力学的影响

目的观察不同浓度肾上腺素与利多卡因混合液头皮浸润注射对开颅术患者血流动力学的影响。方法选取2010年5月-10月80例颅内肿瘤患者,随机分成4组,行1%利多卡因溶液混合不同浓度的肾上腺素16 mL头皮浸润注射。肾上腺素浓度:A组2.5μg/mL、B组5.0μg/mL、C组7.5μg/mL、D组10.0μg/mL。记录注射前(T0)、注射后5 min内(T1-10)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),根据各时段的MAP最低值和最高值,计算MAP的降低率和升高率,计数各组MAP下降10%以内、10%～20%和20%以上的例数。结果 C组的MAP下降例数最多且MAP下降率最高,与其他组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,C组MAP、SBP在1.5、2.0、2.5 min时、DBP在2 min时和D组MAP和DBP在1.5、2.0 min时下降差异有统计学意义(P<0.05)。4组血压下降的同时伴HR增快,但HR组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度的肾上腺素与10%利多卡因混合液用于开颅术患者头皮浸润注射时可导致血压下降。     

不同麻醉方案对幕上肿瘤切除术后患者麻醉复苏的影响

目的:比较2种不同麻醉方案对幕上肿瘤切除术患者麻醉复苏的影响。方法:66例患者随机分为2组,分别在脑电双频指数(BIS)指导下使用丙泊酚-瑞芬太尼麻醉(PR组)和七氟烷-舒芬太尼麻醉(SS组)。评估患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和对简单指令有反应的时间。同时记录患者改良镇静评分≤1分、格拉斯哥昏迷评分=15分、疼痛VAS评分<4分、简易精神状态量表=30分、Aldrete评分=10分的时间。结果:2组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和对简单指令有反应的时间差异均无统计学意义(P>0.05)。SS组患者术后Aldrete评分=10分、简易精神状态量表=30分和格拉斯哥昏迷评分=15分时间均早于PR组患者(P<0.05),2组疼痛VAS评分<4分和改良镇静评分≤1分时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在BIS指导下,行幕上肿瘤切除术患者使用七氟烷-舒芬太尼麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼麻醉后苏醒时间无明显不同,七氟烷-舒芬太尼麻醉有加快此类患者神经功能恢复的趋势。     

家庭医生签约服务团队内部考核指标体系构建研究

背景　成都市武侯区自2014年开始“基层医疗转型”,开展以人为中心主动化健康管理服务模式（PCAC）的家庭医生签约服务,以家庭医生团队为单位进行家庭医生签约服务考核,同时团队长在团队内部进行二次考核,但是目前缺乏科学、合理、有效、易于操作的团队内部使用的考核指标体系。目的　构建一套家庭医生签约服务团队内部工作评价指标体系,为家庭医生团队合理、科学地评价团队内部工作提供指导。方法　采用文献回顾、德尔菲法等研究方法,初步建立家庭医生团队内部签约服务评估指标体系并编制专家咨询问卷。于2019年12月-2020年3月采用德尔菲专家咨询法,经两轮专家咨询,确定了家庭医生团队内部签约服务评价指标体系,通过主成分分析法确定指标权重。结果　两轮专家咨询表的回收率分别为100.0%（35/35）和100.0%（25/25）。两轮专家咨询的熟悉程度分别为（0.71±0.05）和（0.74±0.13）,判断依据分别为（0.79±0.12）和（0.88±0.10）,权威系数分别为（0.87±0.09）和（0.81±0.10）。两轮专家咨询的肯德尔协调系数分别为0.177（χ2=322.054,P<0.001）和0.215（χ2=242.762,P<0.001）。最终构建了一套包含3个一级指标〔面对面服务（0.400 0）、非面对面服务（0.100 0）、面对面/非面对面服务（0.500 0）〕、10个二级指标、23个三级指标及其权重的家庭医生签约服务团队内部考核指标体系。结论　本研究构建了家庭医生签约服务团队内部考核指标体系,可客观、科学地评估家庭医生签约服务团队内部服务。     

乳化异氟醚预处理对大鼠内毒素所致急性肺损伤的作用

【摘要】 目的探讨二甲双胍联合单羧酸转运蛋白1(monocarboxylate transporter 1,MCT1)抑制剂α氰基-4-羟基苯乙烯(CHC)干扰乳酸代谢是否有抗肿瘤作用。方法体外检测对照组、二甲双胍组(1mmol/L、5mmol/L)、CHC组(5mmol/L)及联合用药组(二甲双胍5mmol/L和CHC 5mmol/L)24、48hLL/2细胞的增殖、乳酸代谢的改变及24h细胞凋亡变化。C57BL/6小鼠于右背侧皮下接种LL/2肿瘤细胞(5×105/只),建立小鼠Lewis肺癌模型,将28只荷瘤小鼠随机平均分为4组:对照组(0.1mL生理盐水灌胃,同时给予0.1mL生理盐水腹腔注射)、二甲双胍治疗组(二甲双胍灌胃,200mg/kg,0.1mL/只,同时给予0.1mL生理盐水腹腔注射)、CHC治疗组(CHC腹腔注射,100mg/kg,0.1mL/只,同时给予0.1mL生理盐水灌胃)和联合治疗组(同时给予上述剂量二甲双胍灌胃和CHC腹腔注射)。观察各组小鼠肿瘤生长、测量体积大小并进行肿瘤组织原位凋亡检测。结果在体外,联合使用二甲双胍和CHC可以显著增加肿瘤细胞的乳酸生成,同时抑制肿瘤细胞的增殖,与对照组、二甲双胍组和CHC组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。体内动物模型证实联合使用二甲双胍和CHC可以早期减缓肿瘤的生长,与对照组、二甲双胍组和CHC组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；同时促进肿瘤细胞的凋亡。结论二甲双胍联合CHC可以改变肿瘤细胞乳酸代谢,诱导细胞凋亡,具有一定的抗肿瘤作用。