芬太尼和吗啡用于老年人术后静脉自控镇痛的疗效比较

目前多数学者认为吗啡是最好的术后镇痛药。老年人的对麻醉镇痛药的耐受性差，而吗啡镇痛往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、胃肠功能减退及呼吸抑制等并发症；芬太尼用于术后镇痛，其作用时间短、镇痛效果满意、副作用少；本文将吗啡和芬太尼用于老年人术后行PCIA进行比较，     

小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛效果比较

阿片类药物自控静脉镇痛对小儿的镇痛效果确切，且安全剂量范围较大，还可避免血浆药物浓度出现较大波动。由于芬太尼脂溶性较吗啡高，起效迅速，镇痛效应强，小儿镇痛常选用芬太尼。本研究拟比较小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛的效果，为小儿术后镇痛提供参考。     

病态性肥胖症患者行腹腔镜手术的麻醉体会

目的：本文通过对腹腔镜下行胆囊切除术的病态性肥胖症患者围术期的麻醉管理,提出了有效对策,以指导临床。方法：术前积极控制并发症,评估气道情况,制定适宜方案;术中针对该类患者可能有的麻醉相关危险因素积极预防与处置;术后积极镇痛,平稳拔管。结果：该组患者安全平稳度过了整个围术期。结论：强调整个围术期各阶段有针对性的评估和处置,对该类患者行腹腔镜手术至关重要。     

高海拔地区老年人芬氟合剂复合艾司洛尔、乌拉地尔或尼卡地平预防气管插管时心血管反应的效果

目的　观察芬氟合剂复合艾司洛尔、乌拉地尔或尼卡地平对高海拔地区老年人插管反射的影响。方法　选取高海拔地区无心血管病老年人 72例 ,分为 4组给予芬氟合剂再分别给予艾司洛尔、乌拉地尔或尼卡地平和生理盐水 ,在插管前后分析SBP ,DBP,HR。结果　乌拉地尔组插管前后的BP ,HR变化最小。结论　芬氟合剂复合乌拉地尔能有效预防高海拔地区老年人气管插管前后的心血管反应     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用

目的：观察高龄患者髋关节手术用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）的效果及对循环呼吸功能的影响。方法：ASA（美国麻醉医师协会制定的手术危险性分级）Ⅱ级或Ⅲ级髋关节手术40例,随机分为两组,各组20例。A组腰麻用轻比重0.2%罗哌卡因（2.5～3.5）mL,硬膜外阻滞用0.2%罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5%布比卡因（1.6～2.0）mL,硬膜外阻滞用0.375%布比卡因硬膜外阻滞。记录两组麻醉效果和术中BP（血压）、HR（心率）变化。结果：A组麻醉平面可达T8～T10,患侧,术中各时点BP、HR平稳,改良法Bromage[1]评分患肢（1～2）分;B组麻醉平面可达T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢（P〈0.01）,Bromage评分双下肢（3～4）分为主。结论：轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者。     

臂丛阻滞术后自控镇痛在上肢术后的应用

臂丛阻滞术后镇痛术是外周神经阻滞术后镇痛(Patient Controlled Nerves Analgesia,PCNA)的方法之一,近年来有关硬膜外腔阻滞术后镇痛术(PCEA)和经静脉给药术后镇痛术(PCIA)的研究、报道相对较多,而对于臂丛阻滞术后镇痛鲜有报道.我科自2001年8月-2002年7月间开展臂丛阻滞术后镇痛64例,取得满意效果,现报告如下.     

低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

目的：对比低浓度罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法：30例单胎初产妇随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,采用双肓法进行视觉模拟评分和下肢运动神经阻滞评分（MBS）,记录产程时间、生产方式、胎儿心率及新生儿。结果：两组产妇分娩镇痛的效果良好且无显著性差别（P〉0．05）,罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经者分别为87．0％和30．0％,两组有显著性差别（P〈0．05）。结论：低浓度罗哌卡因分娩镇痛优于布比卡因,值得临床广泛应用。     

肌间沟臂丛神经扇形阻滞法的临床观察

近几年我们借鉴应用肌间沟臂丛神经扇形注射阻滞法 ,较之传统的肌间沟法取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　选ASAⅠ～Ⅱ级择期行各类上肢手术病人 60例 ,随机分为A、B两组 ,每组 3 0例 ,A组为传统肌间沟阻滞法 ,B组为肌间沟扇形阻滞法。2　麻醉方法　局麻药用 0 .75%布比卡因 1 0ml加 2 %利多卡因 1 0ml加 0 .9%氯化钠 5ml(其中布比卡因浓度为 0 .3 % ,利多卡因浓度为0 .8% )。两组进针均为肌间沟与环状软骨水平线之交点 ,刺向C6 横突。A组找到异感后一次性注药 ,若反复找不到异感 ,则针尖抵到C6 横突后 ,稍退针一…     

纤维支气管镜下气管断裂插管成功2例

1　资料　例 1 :患者 ,男 ,2 3岁。因交通事故后感胸部疼痛、咯血入院。查体 :急性痛苦面容 ,颜面略发绀 ,颈、胸部有小部分皮下气肿。Ｘ线示 :患者肋间隙增宽 ,胸部透光性增加 ,双肺及肋膈角有少量积液。例 2 :患者 ,男 ,47岁。亦因交通事故后感胸痛、呼吸困难、咯血入院。查体 :颈、胸部有大面积皮下气肿。Ｘ线示 :患者双肺及肋隔角为中等量积液、积气 ,且有纵隔积气增宽。两患者均考虑为“气管破裂或断裂” ,在“气管插管、静吸复合全麻”下急诊行“开胸探查术”。2　方法　准备气管插管、吸引器、高频喷射呼吸机以及紧急开胸等抢救器材 …     

单点颈丛神经阻滞在小儿颈部手术中的应用体会

为避免麻醉过深，苏醒延迟，延长术后疼痛时间，降低并发症的发生率，我院对26例8岁以下患有颈部疾患手术的小儿选择基础加单／双侧颈丛神经阻滞的麻醉方法，取得了满意效果，现报告如下。