侧颅底手术进路的选择

本文介绍三种测颅底手术进路，并分别讨论了适应证及手术方法，介绍了四例不同进路的典型侧颅底手术的体会。1．经外侧颔一蝶的侧颅底进路。适应手颤叶、预下窝、眶内、颧弓、鞍旁岩尖及鼻咽部等处病变。手术为额部“n”形切口由耳前向上入发际，弧形向后再向下至颧弓，深达骨膜下，形成大的舌形瓣，并根据需要，切口可转到眼下一鼻侧，此切口大，暴露好，并叮取额肌及其筋膜修复颅底及眼底。例1，女，38岁，右面部渐进性隆起15年，14年前因颧部隆起，在我院确诊为“颧骨巨细胞瘤”，因范围大，条件限制仅行放疗而好转，近5、6年右面部及头…     

2例鼻神经内分泌癌的诊疗体会

神经内分泌肿瘤广泛存在于人体各部位，均具有合成、贮存和分泌激素的功能。而分泌的激素暂时未能确定者称为神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma，EC)。鼻神经内分泌癌(nasal neuroendocrine carcinoma，NEC)在临床上是极少见的恶性肿瘤，2001～2002年我科共诊治2例本病患者，现报告如下。     

涉及颅底咽旁间隙肿瘤的治疗

目的:探讨涉及颅底咽旁间隙肿瘤处理的有效方法.方法:对2000年3月～2005年7月36例涉及颅底咽旁间隙肿瘤患者资料进行回顾性分析.采用的手术入路分别是:经颈侧切开入路15例,经颈-腮腺入路10例,下颌骨外旋入路4例,上颌外旋入路5例,眶颧入路2例.结果:36例肿瘤中,5例为恶性肿瘤,其余皆为良性肿瘤.31例良性肿瘤皆完整切除.5例恶性肿瘤中有2例为鼻咽黏膜下型鳞状细胞癌颅底咽旁间隙转移,经颈侧切开探查病理确诊后放射治疗,1例随诊3年无复发;1例随诊5年,复发带瘤生存;1例侵犯颅底的恶性神经纤维瘤术后3年复发,放弃治疗死亡;1例侵犯颅底的恶性神经鞘膜瘤术后已随诊3年余,健在;1例腮腺深叶黏液表皮样癌,已随诊2年余,健在.36例中,术后声嘶者3例伴呛咳1例,4例发生Horner综合征;2例发生舌偏斜,3个月后好转.结论:不同的涉及颅底咽旁间隙肿瘤有不同的临床特点,应根据各自的临床特点选择适当的处理方法.     

经鼻蝶窦开口的术中观察及其意义

经蝶入路手术广泛应用于垂体微腺瘤、某些大型垂体腺瘤和颅咽管瘤切除。无论经口鼻蝶或经鼻蝶入路 ,鞍底的识别和定位在术中极为重要。作者对术中蝶窦开口及周围结构进行临床观察 ,总结如下 :1987年 11月～ 1997年 12月经蝶入路手术共77例 ,男 39例 ,女 38例。年龄 13～ 69岁 ,平均 34岁。垂体腺瘤 76例 (大型 30例、中型 35例、微腺瘤11例 ) ,颅咽管瘤 1例。术式 :经口唇下 -鼻 -蝶入路 66例 ,经鼻小柱切开 -鼻 -蝶入路 10例 ,经鼻翼切开 -鼻 -蝶入路 1例。蝶窦气化情况依术前常规ＣＴ增强扫描及摄蝶鞍侧位片所见 ,甲介型者例外。开口位置 …     

鼻内镜下歪鼻整形术

1　资料与方法1.1　临床资料32例 ,男 18例 ,女 14例。年龄 5 2～ 19岁 ,平均 36岁。2 0例为外伤后外鼻歪斜 ,余 12例系发育异常所致。均伴有鼻中隔偏曲 ,其中高位骨部偏曲 8例 ,软骨部Ｃ型偏曲伴骨部嵴突 10例 ,Ｓ型偏曲 9例 ,鼻中隔软骨和筛骨垂直板中部向一侧严重偏曲 5例。根据王积恩等[1 ] 的分型方法 ,Ｃ型歪鼻 14例 ,Ｓ型歪鼻 8例 ,侧斜型歪鼻 10例。1.2　手术方法1.2 .1　麻醉 :采用局部浸润麻醉 ,加 1%地卡因棉片表面麻醉 ,鼻中隔两侧仍需局部浸润麻醉。1.2 .2　切口 :根据歪鼻类型不同采用以下两种切口 ,Ｃ型歪鼻者可在偏曲凹面侧…     

迷路进路听神经瘤切除5例

迷路进路听神经瘤切除５例张琨龄刘业海杨克林听神经瘤来自第八对脑神经鞘膜，是小脑脑桥角最常见的良性肿瘤，此类患者一般收住神经外科行后开颅手术治疗。随着ＣＴ、ＭＲＩ等的临床应用，中小型的听神经瘤发现增多；再者，由于生活的改善，要求手术治疗的年老病人也增多...     

下颌骨外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤

目的：探讨咽及咽旁间隙肿瘤切除的最佳入路。方法：采用下颌骨外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤12例，其中鼻咽部肿瘤2例，口咽，喉咽部肿瘤5例，咽旁间隙肿瘤5例。对其中的3例恶性肿瘤同期行颈淋巴结清扫术，对咽部缺损明显的3例行前臂游离皮瓣修复2例，胸大肌皮瓣修复1例。结果：12例病变均获得彻底的切除。疗效满意，未见明显的功能受损及严重的并发症。结论：下颌骨外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤，具有视野开阔，操作安全方便，便于修复缺损，后遗畸形轻微等特点。特别适用于咽及咽旁间隙特殊病变如血管瘤的切除。     

介绍三种耳源性眩晕的针刺疗法

耳源性眩晕在耳鼻咽喉科门诊是比较常见和多发的疾病。自1970年以来,在门诊对耳源性眩晕中的三种病(迷路积水症,良性位置性眩晕及内耳链霉素中毒),进行针刺治疗,效果尚称满意。因资料不全,无法分析比较,本文仅作穴位和针法及典型病例的初步介绍。一、迷路积水症(美尼尔氏病) 占耳源性眩晕中发病第一位,系发作性旋转性眩晕,耳鸣,听力减退,伴恶心、呕吐,检查有水平型眼球震颤。采用体针,针第一次基本可控制症状,再针二     

歪鼻矫正术14例

我科自１９９５～１９９７年收治１４例外鼻畸形，采用鼻外进路鼻、鼻中膈成形术，效果满意。１临床资料１．１一般资料本组病例男性１１例，女性３例。年龄１９～４２岁，平均２７岁。陈旧性歪鼻１２例，驼峰鼻２例。伴有不同程度的单侧鼻腔通气不畅。检查均为鼻中膈弯曲...     

蜂蜜麻油混悬液在鼻窦内窥镜术后的应用

目的用蜂蜜麻油混悬液在鼻窦内窥镜术后局部留置及点鼻以加速筛窦腔创面上皮化.方法将80例慢性鼻窦炎患者按病型及病期配对分成两组.甲组患者术后4 d用浸泡蜂蜜及麻油混悬液的明胶海绵填塞筛窦腔,以后每天用该混悬液点鼻3次,每次2滴;乙组患者术后不用蜂蜜及麻油,其余治疗方法相同.比较两组术后上皮化时间,统计方法用配对t检验.结果各型各期配对病例中,甲组病例术后上皮化时间皆明显短于乙组(P<0.01).结论蜂蜜及麻油混悬液能使鼻窦内窥镜术后筛窦腔早期上皮化,可以减轻水肿,减少痂块.