悬雍垂腭咽成形颏舌肌前移舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡…

采用悬雍垂腭咽成形，颏舌肌前移，舌悬悬吊联合手术，治疗咽帆间隙气管狭窄伴舌骨下降，舌根后附咽后间隙气管狭窄致重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征２例。术后观察入睡时鼾声较小，无呼吸暂停，血氧饱和度９０％以上，经４个月￣１年观察疗效好，能从事正常工作、学习、生活。文中介绍了手术方法，并就其有关问题进行了讨论。     

鼻中隔成形术116例

对１１６例鼻中隔偏曲施行鼻中隔成形术，治愈９１例，好转１５例，总有效率９１．３８％（１０６例），无效１０例（８．６２％）。同时对比１００例Ｋｉｌｌｉａｎ手术效果，其治愈３２例，好转３５例，总有效率６７％（６７例），无效３３例（３３％）。两组总有效率对比，Ｘ＾２＝１８．５１９，（Ｐ〈０．００５），有差异。结果显示；鼻中隔成形术是治疗鼻中隔偏曲的粒良好方法，合并症极少。文中介绍了鼻中隔成形术手术方法分     

经鼻腔内窥镜鼻咽纤维血管瘤切除术

目的为探索鼻咽纤维血管瘤的微创手术方法。方法2000年2月～2006年2月收治5例男性鼻咽纤维血管瘤患者,年龄15～21岁,经鼻腔、鼻咽和CT检查发现,肿瘤全部由鼻咽部侵入患侧鼻腔,2例侵入蝶窦。根据Chandler分期法均为Ⅱ期。5例患者采用全麻,先行患侧颈外动脉结扎,控制性低血压技术,再经鼻腔在鼻内窥镜引导下采用双极电凝、微波等进行骨膜外热凝分离切除,边切除边用去甲肾上腺素纱条紧紧填入创区压迫肿瘤,帮助止血。肿瘤基底的切除在骨膜下进行,切除的肿瘤大小4 cm×3 cm×2 cm～5 cm×4 cm×3 cm大小。手术出血200～400 ml。结果5例患者均于手术后7天出院,观察随访3～9年,无复发、鼻咽腔光滑、上皮化良好。结论经鼻腔内窥镜切除Ⅰ期Ⅱ期鼻咽纤维血管瘤是一种好的微创新方法。手术前应先行供血动脉阻断及运用控制性低血压技术,以减少出血。对Ⅲ期和Ⅳ期以上肿瘤应该限制使用这种方法。     

经鼻内窥镜蝶窦垂体腺瘤切除术（附4例报告）

目的探讨在鼻窦内窥镜引导下，经鼻腔这蝶窦鞍底进行垂体腺瘤切除术的效果。方法对４例患者应用鼻窦内窥镜经鼻腔入路手术，其中３例蝶窦腔有多个分隔者经双侧鼻腔切除中鼻甲后端进入蝶窦，１例经宽大侧鼻腔切除术 甲后端进入蝶窦，开放蝶鞍底切除本肿瘤，采用明胶绵和切下的中鼻甲后端去其粘膜层后封闭鞍底。结果术后半年头痛均消失，３例视力及视野恢复良好，４例均无内分泌症状，无脑脊液鼻漏、出血、感染等合并症。结论经鼻内窥     

经上颌窦及鼻腔联合手术根治多发性鼻息肉

采用经上颌窦及鼻腔联合径路手术治疗30例40侧多发性鼻息肉，其中复发性鼻息肉14例。术中发现全部患者存在慢性筛窦炎、上颌窦炎；合并蝶窦炎13例，额窦炎4例。术中在彻底清除鼻窦病变、摘除息肉后，从上颌窦自然开口处向前切除钩突及中鼻道膜性组织，形成上颌窦向鼻腔的开窗。经过1～6年观察，效果良好。     

乙状窦后入路内窥镜舌咽神经切断术

目的 探讨经乙状窦后入路在内窥镜视频监视下进行桥脑小脑角区舌咽神经切断术的可行性和治疗舌咽神经痛的效果。方法 9例舌咽神经痛者年龄38～65岁，病程6月至5年。采用4mm直径硬质内窥镜乙状窦后进入桥脑小脑角找到颈静脉孔及舌咽、迷走神经，切断舌咽神经，必要时再同时切断迷走神经最上1～2束纤维。结果 术后观察2～5年无疼痛复发，虽有术侧软腭运动及咽反射减弱，8例均无不适感，仅1例感术侧咽部干燥。无腭咽闭合不全发生。结论 内窥镜下舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛具有独到的优势，是一种好方法。     

视神经管减压术治疗视神经管外伤(附35例报告)

视神经管外伤时眼球多正常,但常伴有颅脑损伤,临床医生易于忽视。由于视神经管段骨折,血肿的压迫以及该段神经的缺血水肿,又被坚硬骨管勒束,造成视力锐减或失明。唯一有效的办法是解除对神经的压迫,改善视功能。国内外已有采用经鼻窦视神经管减压(以下称减压)的报道。性科从1982～1988年采取经鼻窦入路减压治疗视神经管外伤共35例,收到较好疗效,现予以报道。     

角膜板层切除兼全层巩膜复盖移植术治疗复发性翼状胬肉(附17例报告)

作者在1979年—1981年采取角膜板层切除兼巩膜球表巩膜复盖移植术,治疗复发性翼状胬肉17例17眼,经1年半到3年观察无一例复发,现报导予下。手术方法:〈一〉巩膜材料来源于眼球穿孔伤,经积极治疗无效,无化脓感染而失明摘除眼球的巩膜,把其上的色素、残留筋膜、肌肉去净,以1/2000庆大霉素生理盐水充分冲洗后,放入8万单位/10毫升     

11例耳源性颞叶脑脓肿的视野改变

耳源性脑脓肿以颞叶居首位,次为小脑,其他部位少见。颞叶占位性病变可出现视野偏盲已为大家所接受。关于耳源性颞叶脑脓肿,在病情许可时,应进行视野检查,劳氏也提及有偏盲,并描绘了视野缺损情况。但具体报导不多。我科     

内窥镜鼻内视神经管减压治疗重症球后视神经炎

目的 观察内窥镜经鼻内视神经管减压治疗重症球后视神经炎的疗效.方法 回顾分析1995年-2007年经眼科药物治疗16-20d其疗效欠佳转来我科的10例16眼资料(其中4例单眼,6例双眼),仅对视力极差的10例10眼施行减压治疗.结果 对10眼视力无光感-30cm数指减压治疗.术后继续药物治疗16-20d,视力恢复到0.3-0.7.经1-8年观察视力0.5-1.0,眼底视乳头色泽正常,而未手术的6眼,视力无光感-20cm数指,眼底视乳头苍白萎缩,血管细小,呈鲜明对比,疗效迥然不同.结论 经眼科药物治疗16-20d,视力仍无光感-眼前数指,CT,MRI检查,排除颅内病变而球后视神经明显增粗的重症病例,应行减压治疗,可恢复较好的视力.