序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对SP-D、CC16的影响

目的探讨序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、克拉细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者160例按照治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组78例出院时给予序贯康复治疗方案;对照组82例给予常规出院指导。所有患者于出院后3、6、12个月统计以下指标:心率、呼吸频率、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC(%)、呼吸困难评分、6 min步行距离、生活质量评分;于出院时、出院后12个月检测血清SP-D、CC16含量。结果出院时血清SP-D、CC16水平2组无明显差异(P>0.05),出院后12个月观察组均较3个月及对照组降低(P均<0.05)。出院后3个月2组心率和呼吸频率均无明显差异(P>0.05);6、12个月观察组心率、呼吸频率较3个月及对照组改善(P均<0.05);3个月2组肺功能无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组肺功能较3个月及对照组明显改善(P<0.05):呼吸困难、生活质量3个月2组无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组均获明显改善(P<0.05),且改善幅度优于对照组(P<0.05);6、12个月观察组6 min步行距离均获明显提高且优于同期对照组(P<0.05)。结论序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效改善患者生命体征及肺功能,减轻患者呼吸困难症状,提高生活质量,降低外周血SP-D、CC16水平。     

大鼠糖尿病心肌病心肌纤维化病理改变

目的研究糖尿病大鼠不同病程心肌纤维化及其相关病理的变化。方法2003-12～2004-06在中国医科大学附属第一医院进行了糖尿病心肌病纤维化病理的如下实验研究:(1)制造糖尿病大鼠心肌模型随机分组;(2)氯胺T法测定羟脯氨酸表达,代表心肌胶原总表达。心肌免疫组织化学染色测定心肌胶原蛋白(CollagenⅠ、CollagenⅢ)和心肌型α肌动蛋白(α-actin)及转化生长因子-β1(TGF-β1)平均积分光密度D(λ);(3)心肌病理改变的光镜和透射电镜观察。结果(1)糖尿病病程6个月组心肌胶原总表达明显高于病程3个月以内组(P<0.01)。病程3个月之后CollagenⅠ表达伴随TGF-β1的表达开始较健康鼠明显增加(P<0.01),α-actin蛋白表达较健康鼠明显减少(P<0.01)。病程3个月后大鼠心肌细胞核皱缩,线粒体肿胀、模糊,闰盘不连续,有糖原沉积现象。结论CollagenⅠ呈现持续性增加是糖尿病鼠心肌纤维化的主要原因。TGF-β1参与了心肌纤维化发生的早期过程。糖原沉积和心肌型actin表达减少是糖尿病心肌病病理基础。     

延续性随访呼吸功能锻炼对COPD患者呼吸功能的影响

目的 探究延续性随访呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的肺功能、血气指标的影响.方法 选取2017年2月至2019年1月接受治疗的198例COPD患者为研究对象,分为对照组与研究组,每组各99例.对照组采用正常呼吸功能锻练管理方式,研究组采用延续性随访呼吸功能锻炼管理方式,均进行6个月的随访管理,比较两组急性加重情况、呼吸功能锻炼依从性,以及干预前后肺功能、血气指标、6 min步行距离(6MWT).结果 与对照组比较,研究组急性发作次数更少,呼吸功能锻炼依从性更高,干预后肺功能、血气指标、6MWT更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性随访呼吸功能锻炼可改善COPD患者肺功能及血气指标.     

谷胱甘肽过氧化物酶与脂质过氧化物在哮喘发病前后变化及意义

目的观察谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与脂质过氧化物(lpo)在哮喘患者发病前后变化,分析其临床诊断意义。方法选取住院治疗的哮喘患者46例作为研究对象(实验组)。另选取同期体检的健康人48例作为正常对照组,采用生物学方法检测哮喘患者和健康人的谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物及血清SOD水平。对比哮喘患者治疗前后的指标变化以及治疗后与正常人的指标水平比较情况。结果治疗前后患者的GSH-Px和lpo水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后GSH-Px和lpo与对照组比较无明显差异(P>0.05)。哮喘患者在发病后的0~6h、6~24h以及24~72h的GSH-Px、lpo以及SOD水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患者发病后谷胱甘肽过氧化物酶水平降低,脂质过氧化物水平升高,提示GSH-Px和lpo的检测结果可作为哮喘诊断和治疗效果的临床依据。     

有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期免疫及循环的影响

目的探究有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血T、B淋巴细胞亚群及肺循环、体循环的影响。 方法选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者98例为研究对象,将其随机分为对照组（常规干预组）和观察组（常规干预联合有氧运动组）,每组49例。比较两组干预前后不同时间的外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+及CD8+）、B淋巴细胞亚群（CD19+、CD5+及CD20+）及肺循环指标［平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）及肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）］、体循环指标［平均体循环压(mean systemic arterial pressure,mSAP)及体循环阻力（peripheral vascular resistance,SVR）］。 结果干预后6周及12周观察组的外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群、肺循环指标及体循环指标SVR均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血T、B淋巴细胞亚群及肺循环、体循环的影响相对较好,在本类患者稳定期的应用价值较高。     

甲状腺激素在肺性脑病患者中的变化及意义

目的研究甲状腺激素在肺性脑病患者中的变化及其意义。方法选取收治的52例肺性脑病患者作为观察组,同期52例进行健康查体者作为对照组,观察组患者按病情分为轻型、中型和重型。比较二组研究对象的T3、T4和促甲状腺激素(TSH)水平,比较观察组不同病情严重程度的患者的血清T3、T4和TSH水平。结果观察组血清中T3水平(1.21±0.32)μg/L、T4水平(94.12±2.11)μg/L、TSH水平(5.12±0.26)mU/L;对照组血清中T3水平(1.58±0.41)μg/L、T4水平(100.76±3.54)μg/L、TSH水平(5.58±0.32)mU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情加重,患者血清中的T3、T4和TSH水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者肺性脑病患者血清中的甲状腺激素水平下降、降低程度与病情的严重程度相关。     

脑梗塞合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血栓形成相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者合并脑血管疾病（CVD）的体内血栓形成相关因素及发病机制。方法对确诊的OSAS伴CVD患者、对照组（OSAS患者、CVD患者、非OSAS非CVD患者）各30例,监测多导睡眠图PSG和头颅CT检查;测定外周血清内皮素（ET）作为血管内皮功能指标;经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉的血流速度作为脑血流动力学指标;同期检测血液流变学指标。结果 OSAS伴CVD组患者的呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、血氧饱和度（SaO22）〈0.9时间与其他三组相比均高,而最低血氧饱和度则显著低于其他三组,差异有统计学意义;该组患者的血浆内皮素、全血低切粘度、高切粘度、血小板聚集率及血浆纤维蛋白原均高于其他三组,差异有显著性;而凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著低于其他三组,差异有显著性。结论 OSAS与脑血管发病有密切相关,对OSAS患者进行诊断、治疗,对防治脑血管病有重要意义。     

呼吸训练对帕金森病患者肺功能和运动功能的效果

探讨呼吸训练对帕金森病患者肺功能和肢体运动功能的影响。     

氧自由基在COPD患者中的变化及临床意义

目的探究氧自由基在COPD患者中的变化及临床意义。方法选取我院收治的COPD患者120例纳入观察组,并选取同期120例健康体检者作为对照组进行血液氧自由基检测。结果观察组氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽氧化酶(GSH-PX)指标均明显低于对照组,而脂质过氧化物(LPO)含量高于对照组,两组对比存在统计学差异;结论测定上述氧自由基指标对疾病的确诊、判定病情及指导临床治疗具有重要意义。