浅谈新时期健康体检中心医师工作新思路

随着人们对健康及亚健康状态更深入的认识，尤其是对疾病一级预防及二级预防的重视，健康体格检查也越来越受到人们的关注。很多部门均把对职工1—2年进行一次全面体格检查列入了议事日程，作为职工福利的一部分。在新时期，健康体检中心医师应该有怎样的新思路呢？在对健康要求不断增强的新时期，健康体检中心的每一位医师应该怎样与时俱进，调整其工作方法，并担负怎样的责任与义务呢？现从以下几个方面来加以论述。     

外伤性肌部室间隔缺损封堵术一例

患男．32岁，因“被人尖刀刺伤左前胸群后6天”由外院转入我院。患6天前在执行公务时被尖刀刺伤左前胸部而昏剧，30分钟内被同事送往当地医院抢救，诊断为“左侧开放性血气胸、肺脏破裂、右心室前壁破裂、失血性休克”．立即进行右心室前壁、肺脏修补术和血气胸引流术及纠正休克治疗，经3小时积极抢救后患神志清醒，术后出现发热、胸闷、气促．当地医院治疗无好转．6天后转入我院。     

腺苷激发试验诊断病态窦房结综合征

<正>病态窦房结综合征(SSS)系指因窦房结功能低下或障碍而产生的严重心动过缓为主的临床综合征。大约20％～50％的患者是因为病窦综合征而安装人工起搏器。SSS可以是暂时性的,如由于服用心脏药物而影响心脏自律性,亦可因供应窦房结的动脉粥样硬化、纤维化、变性、钙化等而为永久性器质性病变。典型的SSS患者常出现一系列包括窦性静止或窦性停搏、窦房阻滞、窦性心动过缓、阵发性房颤或房扑、快慢综合征、晕厥、黑朦、头昏、胸痛、心力衰竭、眩晕、不明原因摔倒、     

微粒化非诺贝特治疗冠心病高脂血症163例临床观察

对 163例冠心病高脂血症病人服用微粒化非诺贝特后进行TC、TG、LDL -C、HDL -C观察。经过 4、8、12周后分别下降 :TC2 2 % ,2 3 % ,2 5% ;TG 4 0 % ,54 % ,59% ;LDL -C 2 1% ,2 3 % ,2 4 % ;HDL -C上升 2 5% ,2 8% ,38%。服药 4周以后TC、TG、LDL -C开始下降 ,HDL -C升高明显 ,对降TG尤其显著 ,且无明显毒副作用     

糖尿病治疗新进展

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神等因素引起的机体内胰岛功能减退、胰岛素抵抗从而导致的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。治疗糖尿病有多种方式,现就糖尿病的治疗进行综述。     

腺苷对病态窦房结综合征与阵发性室上性心动过速影响的研究

目的探讨腺苷对病态窦房结综合征(SSS)和阵发性室上性心动过速的影响。方法17例SSS(1组),19例阵发性室上性心动过速(2组)和46例健康受试者(3组)。用大剂量腺苷及食管调搏术测定窦房结恢复时间(SNRT)、矫正后的窦房结恢复时间(CSNRT)及ADO:CSNRT(腺苷激发后的CSNRT)。结果SNRT长于2200ms和CSNRT长于550ms判定窦房结功能异常。食管调搏法CSNRT1组(3173.80±3377.07)ms,2组(342.59±264.54)ms,3组(282.45±83.24)ms;SNRT1组(4372.80±3159.58)ms,2组(1039.41±322.45)ms,3组(1016.45±85.22)ms;ADO1组(1921.25±1713.65)ms,2组未影响,3组未影响,组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论腺苷对SSS的诊断有意义,而对阵发性室上性心动过速无影响。     

代谢综合征患者腹部内脏脂肪厚度测量的价值

目的 探讨代谢综合征(MS)患者内脏脂肪厚度(VFT)测量的价值.方法 选择2007年9月到2009年1月在我院住院的166例代谢综合征患者为研究对象,代谢综合征采用2005年国际糖尿病联盟MS全球共识定义中国标准,其中男性85例,平均年龄(58±11)岁,女性81例,平均年龄(60±13)岁.记录所有患者的身高、体重、腰围、血压等,检测受试者的血脂、空腹血糖(FPG)、尿酸、肾功能等指标,同时应用超声测量腹部内脏脂肪厚度(VFT)和颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 男性组IMT与年龄、甘油三酯、尿酸、高血压病、糖尿病、腹部内脏脂肪呈正相关.女性组IMT值与年龄、低密度脂蛋白胆固醇、2型糖尿病及腹部内脏脂肪呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.校正腰围后,VFT仍然是IMT的独立危险因素.在代谢综合征患者中,无论男女,随着VFT的增加,IMT逐渐增加,高血压病、糖尿病、冠心病的发病率明显增高,差异有统计学意义.结论 代谢综合征患者VFT与颈动脉粥样硬化及心血管疾病发病率明显相关,VFT测量可以作为代谢综合征患者心血管疾病危险评估的有用指标.     

不同主动脉球囊反搏治疗时机在高危急性心肌梗死PCI术中的应用

目的:评价预防性置入主动脉球囊反搏(IABP)和被动紧急置入主动脉球囊反搏在高危急性心肌梗死(AMI)PCI患者中应用的效果。方法:A组25例为入院时行急诊PCI术治疗前预防性置入IABP;而B组23例为术中或术后血流动力学不稳定、心功能不全、低心排综合征等接受IABP紧急置入。分析A、B两组术后临床效果,比较两组术后病死率、并发症发生率、术后心血管活性药物应用、IABP使用时间。结果:A组术后病死率和并发症发生率为8.0%和0%,B组为47.8%和0%;术后平均正性肌力药物辅助时间分别为(52.6±15.7)h与(89.8±12.7)h,P0.05;平均IABP使用时间分别为(44.6±17.4)h与(87.1±22.2)h,P0.05。结论:对于高危冠状动脉PCI患者,术前预防性置入IABP能减少正性肌力药物辅助时间,缩短IABP辅助时间,降低术后病死率。     

老年冠心病患者冠状动脉支架置入术后心理状态调查

目的 评价老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术后的心理状态及对预后的影响。方法 以汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表(HAMD),综合性医院焦虑、抑郁量表（HAD）,对86例老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术后进行了心理状态调查,将合并焦虑抑郁的患者作为阳性组,其余为阴性组,比较两组患者的一般情况和冠状动脉支架置入术后心血管事件方面的差异。结果 老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术后焦虑抑郁发生率为54.65%,性别、性格、教育程度、经济状况、丧偶是影响焦虑抑郁的主要因素。焦虑抑郁增加了心脏事件的危险。结论 老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术后焦虑抑郁发生率高,应及时干预,以降低未来事件发生的危险     

脑利钠肽在急性心肌梗死中的研究现状

脑利钠肽(BNP)是利钠肽(NP)家族中的一员,循环中的BNP,作为一种激素,能够反映心功能障碍的严重程度,其浓度测量已经在充血性心力衰竭、不稳定心绞痛、心律失常和心脏外科中应用。本文简要概述其生物学特性,探讨急性心肌梗死(AMI)患者BNP水平升高的可能机制,评价其与AMI后左室重构和左室功能的关系,阐述BNP在AMI的研究进展。