腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者全髋关节置换术中应用的可行性。方法 60例行全髋关节置换术老年患者分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组30例;观察并记录麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、使用骨水泥前10 min(T3)、使用骨水泥后10 min(T4)及手术结束时(T5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、麻醉诱导时间、硬膜外局部麻醉药用量、麻黄碱用量和麻醉效果。结果 CSEA组麻醉效果优良率显著高于EA组(P<0.05),CSEA组麻醉诱导时间显著短于EA组(P<0.05),CSEA组硬膜外局部麻醉药用量显著少于EA组(P<0.05);2组患者术中麻黄碱使用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者麻醉后SBP和DBP显著低于麻醉前(P<0.05),2组患者T4时SBP和DBP显著低于T3时(P<0.05);麻醉前后2组患者SBP、DBP、HR和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA应用于老年患者全髋关节置换术,安全可靠,镇痛效果好,肌肉松弛满意。     

全胸腔镜手术在非小细胞肺癌患者中的临床疗效及安全性

目的:探析全胸腔镜手术(complete video-assisted thoracic surgery,CVATS)在非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)患者治疗中的临床疗效及安全性。方法:分析2015年2月至2018年2月在武威市人民医院接受诊断治疗的110例NSCLC患者的临床资料。根据手术方式的不同,将入选者分成开胸组(35例)、CVATS组(40例)和胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)组(35例)。比较三组患者的基线资料、手术情况及术后并发症情况。结果:三组患者的基线资料差异无统计学意义(P0.05)。CVATS组患者的术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间及术后引流量均明显低于VAMT组和开胸组,且VAMT组术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间及术后引流量均明显低于开胸组(P0.05)。CVATS组患者的并发症发生率(2.5%)明显低于开胸组(17.1%;χ2=4. 7 3 0, P=0. 0 3), C VATS组患者的并发症发生率低于VA M T组, VA M T组患者的并发症发生率低于开胸组,但差异均无统计学意义(χ2=2.392,P=0.12;χ2=0.467,P=0.49)。C VATS组、VA MT组患者的心理状态、护理评价、下床活动能力评分均明显高于开胸组,住院费用明显低于开胸组(P0.05);CVATS组、VAMT组患者的心理状态、护理评价评分、下床活动能力及住院费用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:CVATS手术在NSCLC患者中的临床疗效及安全性均较突出,值得推广。     

雷珠单抗联合激光光凝治疗PDR及对房水中PAI、t-PA、VEGF水平的影响

目的:研究雷珠单抗联合激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)疗效及对患者房水纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、组织溶酶原激活物(t-PA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取2015-03/2017-03我院PDR患者76例76眼,根据治疗方法不同分为全视网膜光凝(PRP)治疗前行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗组(观察组)和单纯PRP治疗组(对照组),比较两组患者治疗时所用激光能量和密度以及治疗后患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、房水中PAI、t-PA、VEGF水平、术后并发症及预后情况。结果:观察组光斑数量、激光能量和能量密度均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组BCVA逐渐升高,CMT逐渐降低,组内不同时间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组同一时间BCVA高于对照组,CMT低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者房水中VEGF、t-PA和PAI水平逐渐升高,但均明显低于术前水平(P<0.05),组内不同时间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组同一时间房水中VEGF、t-PA和PAI水平低于对照组(P<0.05);两组术后黄斑水肿发生率分别为17%和37%(P<0.05)。两组患者术后1a PDR复发率分别为6%和16%(P>0.05)。结论:雷珠单抗联合激光治疗PDR能明显降低房水中VEGF、t-PA和PAI表达水平,降低患者CMT,改善患者BCVA,同时联合治疗有利于减少激光治疗时光斑数量、激光能量和能量密度,降低激光对视网膜损害。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于导乐陪伴可行走硬膜外分娩镇痛

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛与导乐陪伴用于分娩镇痛的临床效果。方法：将150例正常足月妊娠初产妇随机分为对照组50例,为无干预措施自然分娩,镇痛组分为布比卡因舒芬太尼组50例（BS组）和罗哌卡因舒芬太尼组50例（RS组）。助产士实施一对一导乐陪伴分娩,镇痛组采用硬膜外分娩镇痛。观察记录分娩进程、镇痛效果、血流动力学变化、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分、运动神经阻滞情况等。结果：VAS评分镇痛组各时段明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,2镇痛组间差异无统计学意义（P〉0．05）;BS组与RS组Bromage6级评分法检查下肢运动神经阻滞程度,差异有统计学意义（P〈0．05）;第1产程活跃期镇痛组时间短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;剖腹产率镇痛组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;镇痛期间产妇BP、HR、RR、SpO：、并发症,新生儿Apgar评分、第2、3产程时间、产后出血量差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼与导乐陪伴用于硬膜外分娩镇痛,符合理想分娩镇痛的要求,是可行走式分娩镇痛较为理想的选择。     

舒芬太尼自控静脉镇痛对肺癌术后血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼自控静脉镇痛对肺癌术后血流动力学及免疫功能的影响。方法 130例接受肺癌切除术的患者根据术后自控镇痛方案分为2组。观察组患者接受舒芬太尼自控镇痛,对照组患者接受芬太尼自控镇痛。比较2组患者的血流动力学指标、体液免疫功能及细胞免疫功能。结果观察组红细胞聚集指数、毛细血管血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度均显著低于对照组(P0.05);观察组患者的Ig G、Ig A、Ig M含量及CD4+T细胞含量显著高于对照组,CD8+T细胞含量显著低于对照组(P0.05)。结论舒芬太尼自控静脉镇痛能改善血流动力学指标,增强细胞免疫和体液免疫功能。     

舒芬太尼联合右美托咪定对腹腔镜手术患者术后镇痛效果的观察

目的 探讨舒芬太尼联合右美托咪定对腹腔镜手术术后的镇痛效果及不良反应的影响.方法 将本院各科室2014年2月-2014年7月行腹腔镜手术的患者180例随机分成两组:舒芬太尼单独用药的对照组和舒芬太尼联合右美托咪定用药的试验组.每组患者90例.采用术后患者的视觉模拟疼痛评分、Rasmay镇静评分对两组患者术后6、12、24、48 h的镇痛效果进行评估,同时观察记录两组患者的不良反应以评价不同镇痛方法的安全性.结果 两组患者术后镇痛效果的比较发现术后6、12、24、48h试验组组的VAS评分均低于对照组的VAS评分,差异具有统计学意义(P＜0.05),试验组各时点的Ramsay评分均高于对照组的Ramsay评分,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均有心动过缓、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应发生,但相比尚无统计学意义.结论 舒芬太尼联合右美托咪定对腹腔镜手术后患者具有较好的镇痛镇静作用,值得临床推广应用.