胰腺十二指肠损伤26例诊疗体会

为提高胰腺十二指肠损伤诊断的准确性和治愈率，选择合理的手术方式，减少术后并发症，笔者对我院1984年3月-2003年5月间收治的26例患者进行总结，现报告如下。     

慢性中性粒细胞白血病的诊断分析

<正> 孙某,男,59岁,农民,因无诱因头晕、乏力、恶心、心悸、视物模糊及血象高一年余,于1997年9月20日来我院就诊。 查体:脾脏肋下9.0cm,随呼吸活动度大,脐周压痛(±),其余未见异常。 实验室检查:Hb:151g/L,RBC:4.13×10~(12)/L,Pts:242×10~9/L,WBC:44.7×10~9/L,N:93％,L:3％,E:3％,晚幼粒:1％,RC:0.4％,碱磷酶积分:300,     

传染病流行的预防措施

2003年春天，我国大部分地区发生了SARS暴发流行。面对突如其来的疫情，我们上下一心，众志成城，齐心协力，取得了防治。“非典”的阶段性重大胜利。面对传染病疫情，我们怎样采取预防措施呢？     

（R）－麝香酮的手性合成研究进展

（R）－麝香酮是天然麝香的主要药物活性成分,也是麝香香气的主要来源。开发（R）－麝香酮的合成方法对相关药物的开发具有重要意义,同时经济效益明显,因此相关研究一直以来都是药物化学研究的热点。本文按照构建手性碳的方法分类,对（R）－麝香酮的手性合成进行了综述,重点介绍了近十年来的研究进展。     

注射用炎琥宁与几种输液配伍的稳定性

目的:考察在不同温度(25,37 ℃)条件下,炎琥宁在葡萄糖、氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠林格输液中配伍稳定性.方法:将炎琥宁加入到上述4种不同输液中,模拟临床用药浓度,放置不同温度下(37 ℃),用紫外分光光度法测定配伍后不同时间混合液的吸收度,同时测定混合液的pH值,观察外观.结果:炎琥宁与4种输液配伍后,在25和37 ℃条件下放置6 h内,含量、pH、外观均无明显变化.结论:炎琥宁可与上述4种输液配伍静脉滴注.     

温经通阳法治疗手足部角化性湿疹浅析

手足部角化性湿疹是皮肤科临床难治性疾病,笔者认为本病的病机与脾脏阳虚致四末失养,脾阳虚衰感受燥邪,脾阳虚损累及肺阳相关。阳气不足、四末肌肤失荣是本病发生的根本原因,脾阳虚衰是发病的关键病机。温经通阳法属温通法的一种,治疗时当遵循“温通”的原则。阳气是推动体内经气运行的重要部分,以温经通阳法为基本治法,通行一身之阳气、疏通诸阳经经气。根据病因病机的不同分别施以“温健脾经,补益阳气”“温补阳气,祛邪润燥”“温补肺经,健脾补肺”的治疗方法,贯穿于手足部角化性湿疹治疗之始终。笔者结合古代医家论述、现代各家理论与临床研究,探索从温经通阳角度治疗本病,调和阴阳、调畅脏腑经络气机,从而标本兼治,为本病的治疗打开思路,并提供多维视角。     

1例肠癌患者应用西妥昔单抗注射液后谷丙转氨酶变化分析

目的:研究临床试验用药西妥昔单抗注射液1例患者应用后对谷丙转氨酶的影响。方法:晨起嘱患者空腹,采静脉血,带血凝后分离出血清,应用美国进口全自动生化分析DXC800检测肝功谷丙转氨酶,试剂应用美国进口原装配套试剂。结果:该患者应用西妥昔单抗注射液前查肝功谷丙转氨酶正常为22.0U/L,应用3d后查肝功仪器报警为谷丙转氨酶吸光度低,后尝试把血清稀释四倍重新检测谷丙转氨酶为26U/L正常。结论:通过查阅有关于西妥昔单抗注射液文献没有报道西妥昔单抗注射液对患者谷丙转氨酶的影响,所以通过对该例患者谷丙转氨酶检测的分析,为临床试验用药西妥昔单抗注射液的应用提供一些参考资料。     

营养支持小组对先天性心脏病手术患儿临床结局的影响

目的　探讨营养支持小组(NST)对先天性心脏病 (简称先心病)手术患儿临床结局的影响。方法　2010年1月至2010年6月本院收治先心病手术患儿60例,以2010年3月NST介入治疗时为界,分为介入前(BET组)和介入后 (AET组) 两组,对两组患儿营养风险筛查比例、肠内营养应用比例、肠外营养“全合一”应用比例、术后呼吸机辅助呼吸时间、入住ICU时间、平均住院时间、营养直接相关费用、住院费用进行统计分析。结果　NST介入前、后进行营养风险筛查、应用肠内营养支持、肠外营养支持中应用“全合一”的比率分别为13.3%（4/30）比100%（30/30）,43.3%（4/30）比63.3%（19/30）,35.3%（6/17）比100%（11/11）,AET组较BET组提高（χ2值分别为132.11、19.65、24.73,均P＜0.05）。介入前、后呼吸机辅助呼吸时间（7.03±1.76）h 比（8.09±2.56）h、入住ICU时间（24.81±2.52）h比（37.01±3.47）h、平均住院时间（17.96±4.03）d 比（19.60±4.53）d,营养相关费用（4 132.27±416.27）元比（2 754.03±323.47）元,住院费用（25 725.11±515.68）元比（31 975.53±600.56）元,差异均有统计学意义（t值分别为5.76、3.04、2.05、32.07、43.30,均P＜0.05）。结论　NST是推动临床工作中进行规范、有效营养支持治疗,提高疾病治疗效果改善患者临床结局的有效方式。     

河南省基层卫生适宜技术推广实施评价指标体系的构建

目的:构建一套科学、全面、可行的河南省基层卫生适宜技术推广实施评价指标体系。方法:利用文献分析法和德尔菲法构建指标体系,采用层次分析法确定各级指标权重,并进行敏感性分析,判断结果的稳健性。结果:构建了包含5个一级指标、18个二级指标的推广机构卫生适宜技术评价指标体系;构建了包含7个一级指标、26个二级指标的实施单位卫生适宜技术评价指标体系。敏感性分析结果显示本研究构建的评价指标体系权重具有稳健性。结论:建立的河南省卫生适宜技术推广和实施评价指标体系具有较好的客观性、实用性、系统性和科学性,可为卫生适宜技术评估提供参考依据。     

Oct-4在胃癌组织中的表达及临床意义

目的研究干细胞相关标志物Oct-4在胃癌组织中的表达及临床意义。方法收集1996年6月-2006年3月胃癌手术石蜡标本63例,免疫组化法检测组织中Oct-4表达,分别以58例癌旁正常组织和10例正常胃黏膜组织标本作为对照。回顾63例患者的临床病理学指标,并分析各项指标与Oct-4表达的关系。对63例中的50例患者进行为期8年的生存随访,Kaplan—Meier法和Log-rank检验分析Oct-4表达与患者生存的关系;构建Cox回归模型,评估Oct-4作为胃癌患者预后的独立影响因素的可能性。结果Oct-4在胃癌组织中阳性表达率为80．95％（51／63）,显著高于癌旁正常组织的5．2％（3／58）和正常胃黏膜组织（0）（P〈0．01）。Oct-4表达的阳性程度与胃癌的临床分期呈正相关（P〈0．01）。Oct-4表达在不同分化程度胃癌组织及不同年龄和性别患者间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。Oct-4表达阳性程度高的患者生存时间明显短于Oct-4表达阳性程度低的患者（P〈0．05）。Oct-4表达水平与胃癌患者预后无明显相关性（RR0．554,95％C10．209～1．466）。结论Oct-4在胃癌组织中表达的阳性程度与肿瘤临床分期及患者生存期有关,但不是胃癌患者预后的独立影响因素。