非体外循环下双向腔肺分流术的麻醉处理

目的探讨非体外循环下双向腔肺分流术围术期的麻醉处理。方法48例施行非体外循环下双向腔肺分流术患者,年龄5个月~29岁,体重7~51kg,气管插管全麻,采用中小剂量芬太尼(15~20μg/kg)维持麻醉,必要时辅以低浓度的异氟醚吸入,术中通过及时补充血容量,预见性处理循环变化,及时行上腔静脉引流等方法完成手术。结果全组死亡1例,余均顺利完成手术,术后血管活性药物使用时间短,SpO2由术前(75.67±11.08)%升到(89.53±6.56)%,均于术后24h内脱离呼吸机,所有患者呼吸支持时间、输血量、术后胸液量、ICU停留时间均明显少于同期体外循环CPB组(P<0.01)。结论术前正确评估患者病情,术中维护心血管功能稳定和维持低状态肺血管阻力是手术能否顺利进行的关键,同时加强血液保护、脑保护是术后迅速恢复的重要保证。     

电视胸腔镜下二尖瓣置换术的麻醉处理

目的探讨全电视胸腔镜下二尖瓣置换术的麻醉处理方法。方法采用单腔气管内插管,静吸复合全麻麻醉维持采用异丙酚1～6μg/ml,靶控输入,分次给予芬太尼镇痛、微泵静注维库溴铵维持肌肉松弛。结果全组手术均获成功,无死亡。     

超声导航技术在婴儿中心静脉置管中的应用

目的探讨超声导航技术在婴儿中心静脉穿刺中应用的价值。方法择期先天性心脏病手术患儿60例,随机分为超声导航组（Ⅰ组）和解剖标志组（Ⅱ组）,每组均为30例,超声组以超声图像定位、引导下穿刺颈内静脉,解剖标志组则采用体表标志定位穿刺,分别观察记录两组患儿在每次操作过程中的一次穿刺成功率、总成功率、穿刺次数、穿刺时间、穿刺并发症等指标。结果超声导航组的穿刺总成功率、一次穿刺成功率显著高于解剖定位组（P〈0.01）;穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症发生率均低于解剖定位组（P〈0.05）。结论超声导航技术应用于婴儿颈内静脉穿刺可明显提高穿刺成功率、减少穿刺次数和穿刺时间,降低并发症发生率,是一种有必要开展的创新技术与手段。     

高龄患者非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理

目的探讨高龄患者行非体外循环下冠状动脉搭桥术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的麻醉处理方法。方法回顾性分析35例施行OPCABG高龄患者的临床资料。结果全组33例顺利完成非体外循环下冠状动脉搭桥,2例发生室颤,经改体外循环下手术成功。术后出现低心排综合征7例、肺部感染5例、低氧血症12例、再次插管2例、谵妄3例。除死亡2例外均痊愈出院。结论高龄患者行冠状动脉搭桥术麻醉风险高,维护相对稳定血流动力学是手术能否顺利进行的关键,同时加强隐性低心排综合征的处理也是手术成功的重要保证。     

探讨心脏瓣膜置换术实施医护一体化护理模式的临床价值

目的探讨心脏瓣膜置换术实施医护一体化护理模式的临床价值。方法选取2018年6—12月在高州市人民医院实施心脏瓣膜置换术患者共120例为研究对象,依据随机数字表法分为干预组与对照组,每组各60例。对照组实施常规护理,观察组实施医护一体化护理模式。比较两组的住院情况,不良反应发生情况及护理满意度。结果干预组住院时间[(18.79±4.06)d VS(25.96±7.54)d]及住院费用[(4.05±0.38)万元VS(5.35±1.18)万元]均显著少于对照组(P<0.05)。干预组不良反应发生率显著低于对照组(15.0%VS 36.7%),差异有统计学意义(χ~2=7.350,P<0.05)。干预组满意度水平总体优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.549,P<0.05)。结论医护一体化护理模式可显著提高心脏瓣膜置换术患者的护理效果,提高患者的满意度,值得临床上推广。     

三岁以下婴幼儿心脏直视手术的麻醉

现将我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月间共 10 3例 3岁以下婴幼儿心脏直视手术的麻醉体会报告如下。资料与方法一般资料　 10 3例中 ,男 61例 ,女 4 2例 ,年龄 4个月～ 3岁 ,体重 4～ 14ｋｇ。疾病种类 :室间隔缺损 ,房间隔缺损 ,法洛三联症、四联症、五联症 ,右室双出口大动脉转位 ,肺动脉闭锁 ,三尖瓣闭锁等。麻醉与监测　以大剂量芬太尼复合吸入安氟醚麻醉。诱导 :肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ后入室。入睡后面罩给氧 ,连接ＤａｔｅｘＡＳ/ 3监护仪监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 。建立静脉通路后 ,静注芬太尼 10～ 2 0 μｇ/…     

成人法洛四联症围麻醉期处理

法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)是一种严重的先天性心脏畸形,在发绀型先天性心脏病中居首位。TOF患者如未能及时治疗,大多数于成年前死亡,成年后手术者较少,麻醉处理有其特殊性。我院自2001年1月~2004年12月共对成人30例TOF进行手术治疗,现将围手术麻醉情况报告如下。1对象和方法1.1对象择期TOF 30例,男16例,女14例,年龄18~38岁,平均(24.5±6.4)岁,体重34~50 kg,平均(43.3±5.1)kg,美国麻醉医师协会(American Anaesthetist Socity,ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级。术前血细胞比容(HCT)(0.527±0.097),血红蛋白(205.4±33.9)g/L,脉搏氧饱和…     

电视胸腔镜下小儿室缺矫治术的麻醉管理

目的探讨小儿电视胸腔镜下室缺矫治术的麻醉管理方法.方法61例先天性心脏病患儿,年龄3～13岁,均采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程通过改良双肺通气方法来暴露术野,分次给予芬太尼镇痛,微泵静注维库溴铵维持肌肉松弛,并根据需要间断吸入异氟醚维持麻醉.结果全组均未出现恶性心律失常、残余漏及低心排出量综合征等并发症.体外循环时间、主动脉阻断时间及术后呼吸支持时间与同期常规正中开胸组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);而术后胸液量、输血量及住院时间明显缩短(P＜0.01).结论电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术,术中改良双肺肺通气,加强呼吸管理和肺保护是麻醉管理的关键.     

重症婴幼儿法乐四联症围麻醉期处理探讨

目的探讨适合重症婴幼儿法乐四联症(TOF)手术的麻醉管理。方法分析30例TOF患儿的麻醉期资料。结果术后并发低心排综合症(LCOS)9例,死亡3例(10%),肺间质水肿10例(33.3%),胸腔积液5例,心包积液2例。结论重症婴幼儿法乐四联症手术麻醉危险性高,麻醉管理重点是术中加强血液保护、肺保护,转流前尽可能减少右向左分流及转流后减少低心排综合征发生。     

38例缩窄性心包炎患者行心包剥脱术的麻醉处理

目的总结缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉经验。方法回顾性分析38例缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉资料。结果所有患者均在非体外循环下完成手术,麻醉平稳,无麻醉并发症和手术死亡,术毕安全转运至重症监护病房。结论缩窄性心包炎患者全身情况及心功能差,充分的术前准备、平稳的麻醉诱导及维持、良好的容量控制及强心利尿是顺利完成手术的关键。