冠状动脉旁路移植术后竞争血流对桥血管血流动力学的影响

目的 研究冠状动脉旁路移植术后,不同程度竞争血流对左侧胸廓内动脉管壁壁面切应力(wall shear stress, WSS)的影响。方法 基于阈值分割方法,通过采用SimVascular软件从CT图像提取并重建左侧胸廓内动脉(left internal mammary artery, LIMA) 左前降支（left anterior descending, LAD）吻合口模型。根据LAD的狭窄程度将竞争血流分为无竞争（100%狭窄）、轻度竞争（50%、75%狭窄）和高度竞争血流（0%、30%狭窄）3组。通过数值模拟方法观察上述情况下吻合口模型的血流动力学表现。结果 随着竞争血流的增加,LIMA桥血管管壁WSS逐渐降低,但是震荡程度逐渐增加。高度竞争血流组LIMA管壁平均WSS（0%狭窄：2.73 Pa,30%狭窄：2.85 Pa）明显低于轻度竞争血流组（50%狭窄：4.77 Pa,75%狭窄：6.01 Pa）和无竞争血流组(100%狭窄：8.64 Pa);而其震荡剪切指数(oscillatory shear index, OSI)（0%狭窄：0.206,30%狭窄：0.085）却明显高于轻度竞争血流组（50%狭窄：0.014,75%狭窄：0.013）和无竞争血流组(100%狭窄：0.006)。结论 当LAD狭窄程度小于50%时,大量的竞争血流会使LIMA管壁WSS明显降低,并且呈剧烈震荡的状态,这种不利的WSS表现会影响LIMA的远期通畅率,并造成手术远期疗效的下降。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果及对胃肠功能的影响分析

目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果,及对患者胃肠功能的影响。方法 90例老年结直肠癌患者,根据救治方式的不同分为参照组和研究组,每组45例。参照组行常规开腹手术治疗,研究组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗。比较两组患者手术开展情况(手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后肛门排气时间、住院时间)、术后并发症(切口感染、吻合口瘘/狭窄、肺部感染)发生率以及术前、术后1周的胃肠功能[一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、乙酰胆碱酯酶(ACh E)]、免疫功能(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果 研究组患者手术时间(158.36±8.36)min、术后肛门排气时间(3.57±0.48)d、住院时间(9.12±2.87)d均短于参照组的(189.36±7.98)min、(5.13±0.54)d、(15.39±3....     

老年患者胃肠肿瘤根治手术术前衰弱与术后并发症的相关性及发生并发症的危险因素分析

目的 研究和分析老年胃肠恶性肿瘤患者在胃肠肿瘤根治手术术前衰弱与术后并发症的相关性,为预防老年胃肠肿瘤根治手术后并发症提供借鉴和参考依据。方法 对200例行胃肠肿瘤根治手术的老年胃肠恶性肿瘤患者的临床资料中进行回顾性分析,统计患者术前衰弱及术后并发症发生情况,比较术前衰弱患者与术前无衰弱患者术后30 d的并发症发生率,分析术前衰弱与术后并发症发生率的相关性。对比术后发生并发症和术后无并发症患者的临床资料,采用单因素分析法、多因素Logistics回归分析法对老年胃肠肿瘤根治手术后发生并发症的危险因素进行分析。结果 200例行胃肠肿瘤根治手术的老年胃肠恶性肿瘤患者中,有70例患者存在术前衰弱,术前衰弱发生率为35.00%;术后,有19例患者发生并发症,术后并发症发生率为9.50%。术前衰弱患者的术后并发症发生率17.14%高于术前无衰弱患者的5.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,术前衰弱与术后并发症发生情况呈正相关(r=0.829, P=0.003<0.05)。单因素分析显示,术后发生并发症和术后无并发症患者的性别、病变位置、肿瘤分期...     

完整结肠系膜切除术在老年结肠癌患者治疗中的有效性和安全性分析

目的 探讨老年结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术治疗的有效性和安全性。方法 80例老年结肠癌患者,根据手术方法不同分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者采用传统结肠癌根治术治疗,研究组患者采用完整结肠系膜切除术治疗。对比两组手术情况,术后恢复时间,术后疼痛评分和血清炎症因子,术后并发症发生情况,术后1、2年存活率、复发率及存活患者的生活质量评分。结果 研究组淋巴结清扫数量(19.91±3.74)枚多于对照组的(15.48±3.05)枚,术中出血量(69.37±20.45)ml少于对照组的(182.65±47.92)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次进食时间、首次排气时间、卧床时间及住院时间分别为(53.68±4.91)h、(50.32±4.45)h、(4.50±0.97)d、(10.65±1.18)d,均短于对照组的(64.27±6.84)h、(56.49±5.26)h、(5.78±1.03)d、(12.34±1.42)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.46±1.21)、(3.8...     

中药治疗消化性溃疡的临床研究概况

消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一,本病不但给患者带来极大痛苦,且可诱发胃和十二指肠出血、穿孔、幽门梗阻等外科并发症,严重威胁患者健康.本病属于中医学"胃脘痛"、"脘痞"、"嘈杂"等范畴.近年来研究显示中药在治疗消化性溃疡方面具有复发率低、副作用小等优势,本文就近年来中医药治疗消化性溃疡的临床研究进展综述如下.     

不插管单孔胸腔镜右肺中叶袖式切除术一例

目的评估不插管单孔胸腔镜肺叶袖式切除术的安全性及可行性。 方法对所在科室首例监护麻醉下不插管右肺中叶袖式切除术的成功案例进行报道并对此类手术进行文献回顾。 结果不插管单孔胸腔镜右肺中下叶袖式切除术成功，患者恢复良好。 结论不插管单孔胸腔镜肺叶袖式切除术是一种更微创的支气管重建手术，具有进一步开展的价值。     

不插管单孔剑突下胸腔镜右全肺切除术一例

目的探讨不插管麻醉在单孔剑突下胸腔镜全肺叶切除术中的可行性和安全性。 方法选取同济大学附属上海市肺科医院胸外科中央型非小细胞肺癌患者一例,术前完善检查,无手术禁忌,手术采用不插管麻醉在单孔剑突下胸腔镜右全肺切除术。 结果患者术中和术后无意外及其他严重不良事件发生。 结论不插管麻醉在单孔剑突下入路胸腔镜全肺手术中具有可行性和一定优势,更多支持证据尚需大规模临床对照研究。     

国内首例机器人辅助双孔胸腔镜下全隆突重建术

本文报道2021年10月同济大学附属上海肺科医院胸外科应用达芬奇机器人手术治疗主气管与右主支气管腔内占位患者1例。手术方法采用经右侧胸壁双孔入路,切除隆突及右主支气管内肿物的同时完成全隆突重建。手术进展顺利,总手术时间约2h,术中出血量约50ml,术后正常麻醉复苏后拔出气管插管,并于术后第6d拔除胸腔引流管,痊愈出院。