急诊室小儿心搏呼吸骤停流行病学调查及初步复苏效果评估

目的 调查儿科急诊室内小儿心搏呼吸骤停情况,分析影响心肺复苏效果的因素,并对复苏效果做初步评估.方法 采用标准的院内Utstein格式(the in-hospital Utstein style)前瞻性收集数据,填写调查表,内容包括:心搏呼吸骤停的原因、影响心肺复苏效果的因素及复苏效果.用自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)评估初步复苏效果.结果 2008年7月1日至2010年2月28日,北京儿童医院急诊室全部就诊患者(29 d至18岁)182 380例,心搏呼吸骤停237例(0.13％).实施心肺复苏169例,其中ROSC 88例(52.1％).性别和年龄对ROSC的影响差异无统计学意义.原发病和初始节律对ROSC的影响有显著性意义.有无院前转运的ROSC分别为64.1％和44.8％；CPR时间≤10 min、10 ～ 30 min及＞30 min的ROSC分别为67.5％、61.4％和30.5％,差异均具有统计学意义.多元逐步Logistic回归分析显示,初始节律和CPR持续时间对ROSC有明显影响.结论 急诊室内小儿心肺复苏的ROSC为52.1％.初始节律和CPR持续时间对ROSC有明显影响.     

经鼻持续气道正压治疗新生儿呼吸衰竭

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 ( NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。 方法　 72例呼吸衰竭新生儿 ,其中 型呼衰 2 7例 , 型呼衰 45例 ,予 NCPAP治疗 ,观察患儿在 NCPAP前、NCPAP后 4～ 6 h、2 4h的临床及血气变化 ,比较 Pa O2 及Pa CO2 的变化。 结果　 70例病人 NCPAP后呼吸困难及缺氧征有不同程度好转 ,血气 Pa O2 明显提高 ( P<0 .0 5 ) ,Pa CO2 显著下降 ( P<0 .0 1)。 结论　 NCPA P可以改善氧合和通气 ,对 型、 型新生儿呼衰均有疗效     

经鼻持续气道正压治疗新生儿呼吸衰竭

目的：探讨经鼻持续气道正压气（NCPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法：72例呼吸衰竭新生儿，其中1型呼衰27例，Ⅱ型呼衰45例，予NCPAP治疗，观察患儿在NCPAP前，NCPAP后4－6h,24h的临床及血气变化，比较PaO2及PaCO2的变化。结果：70例病人NCPAP后呼吸困难及缺 氧征有不同程度好转，血气PaO2明显提高（P＜0．05），PaCO2显著下降（P＜0．01），结论：NCPAP可以改善氧合和通气，对I型，Ⅱ型新生儿呼衰均有疗效。     

儿童急性中毒临床分析

目的探讨和总结儿童急性中毒的原因、途径、种类,及诊断治疗措施。方法对2009年全年北京儿童医院内科急诊室儿童急性中毒病例进行回顾性研究。结果中毒的好发年龄为学龄前儿童,中毒一年四季均有发生,夏秋季节发生的更多一些。中毒的途径主要经消化道,中毒种类第一位是药物中毒,其次清洁剂、重金属等工业中毒,误服为中毒主要原因,主要因监护人存放物品不得当。中毒的治疗效果主要取决于诊断的及早和治疗的完善,以及中毒的种类和剂量,故中毒重在预防。结论针对儿童中毒的原因,采取有效的预防措施。急诊医生对中毒的警觉性和尽早治疗,是中毒抢救成功的关键。     

小儿肺不张病例中塑型性支气管炎的诊断治疗(附5例报告)

目的 研究总结小儿肺不张病人中塑型性支气管炎的发病特点,探讨其诊断和治疗方法 .方法 2010-01~2010-05首都医科大学附属北京儿童医院PICU病房共收治16例肺不张病人,回顾性分析其发病病因、临床特点、病原学、治疗过程及治疗效果.结果 16例中行纤维支气管镜检查8例,5 例支气管镜检取出异物,诊断为塑型性支气管炎,这5例病人经纤维支气管镜灌洗、呼吸支持、呼吸道管理及抗感染治疗,均痊愈出院.结论 肺不张病人要高度警觉塑型性支气管炎的发生,积极进行纤维支气管镜检查和治疗,塑型性支气管炎是儿科危重症之一,确诊需依靠支气管镜检查和病理组织学检查.纤维支气管镜灌洗去除支气管内异物是唯一有效的治疗方法 .     

新生儿监护病房院内感染情况的分析

目的 了解本院NICU患儿的医院内感染状况及致病相关因素。方法 总结近年来NICU77例院内感染病例临床及实验室资料。结果 NICU院内感染主要病原菌是肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌，感染部位以下呼吸道最多见。结论 侵入性操作、基础疾病等是NICU院内感染的主要危险因素。     

小剂量红霉素治疗新生儿胃潴留36例疗效观察

新生儿尤其是早产儿、极低出生体重儿消化酶分泌少,肠管壁神经肌肉发育不成熟,加之在病理状态下,如窒息、酸中毒、严重感染等导致胃肠粘膜缺血缺氧、胃肠蠕动功能减弱,临床上极易出现腹胀、胃潴留。