超声射频评价2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者股动脉弹性早期改变

目的 应用超声射频信号技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微量白蛋白尿(MA)患者股动脉弹性功能早期改变及临床意义.方法 收集51例T2DM未合并MA患者(A组)和53例T2DM合并MA患者(B组).为观察受检者股动脉管壁早期弹性变化,二维超声剔除股动脉内-中膜厚度(IMT)＞1.0 mm者.二维超声清晰显示股动脉后,实时启动内-中膜厚度定量分析(QIMT)及动脉僵硬度定量分析(QAS)系统,检测受检者IMT、内径(D)及弹性参数,包括管壁扩张系数(DC)、顺应系数(CC)、弹性系数(α、β)及脉搏波传导速度(PWV);分析两组间上述参数差异及相关性.同期获得A、B两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(CREA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)及体质量指数(BMI).结果 同组内男性与女性间及左、右两侧股动脉各弹性参数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组CC、DC较A组降低,而α、β、PWV均高于A组,其差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关性分析结果表明,B组CC与α、β、PWV均呈负相关(r=-0.305、-0.312、-0.412,均P＜0.05);DC与α、β、PWV亦均呈负相关(r=-0.319、-0.324、-0.405,均P＜0.05).两组间股动脉D比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组TG、HbA1c、FPG、2hPG均高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组间TC、HDL-C、LDL-C、CREA、BMI、年龄差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 动脉弹性功能减退早于形态学改变,T2DM合并MA时股动脉弹性功能已减退,应用超声射频分析技术对其临床早期诊疗具有一定意义.     

腭垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征近远期疗效研究

[目的]研究经腭垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的近远期疗效,并评价其价值.[方法]选取2010年2月至2015年2月于本院接受治疗的OSAS的患者98例为研究对象,均予以经腭垂腭咽成形术,观察分析患者的近期效果、并发症.[结果]98例OSAS患者中,治愈16例;显效73例;有效5例,无效4例;手术成功率90.82%,手术总有效率95.92%;术后患者感觉完全改善者53例,感觉有改善者42例.患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度、鼾声分级以及嗜睡分级、视觉模拟量表(VAS)评分等均明显改善(P<0.05).98例患者术中平均出血量(20.5±5.6)mL,术后无一例患者出现出血;一周内出现鼻咽反流患者62例,其中41例患者持续3 d,15例患者持续5 d,6例患者持续7 d;16例患者出现开放性鼻音,63例患者有口腔异物感.经logistic回归分析,性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压等与术后疗效相关.[结论]腭垂腭咽成形术治疗OSAS,疗效较好,并发症少,值得临床推广应用.     

“T”型管置入配合中药治疗小儿慢性分泌性中耳炎的临床研究

目的 观察小儿慢性分泌性中耳炎T型管置入配合中药治疗的临床疗效.方法 将221例、422耳小儿慢性分泌性中耳炎患者分为两组,治疗Ⅰ组118例、226耳,采用T型管置入治疗;治疗Ⅱ组103例、196耳采用T型管置入配合中药治疗.结果 治疗Ⅱ组3个月拔管率72.96％,明显优于治疗Ⅰ组3个月拔管率47.79％ （P＜0.05）.治疗Ⅱ组,1周内鼓膜完全愈合75.51％,明显优于治疗1组,1周内鼓膜完全愈合52.65％（P＜0.05）.结论 T型管置入配合中药治疗小儿慢性分泌性中耳炎疗效肯定,较单纯T型管置入治疗显著缩短愈合时间。     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术200例

<正>鼻中隔偏曲为临床常见病及多发病,其主要由外伤、鼻腔肿瘤压迫及先天发育畸形所致。患者出现鼻塞、头痛、嗅觉减退、鼻出血及类似过敏症状等不适。在临床治疗中,多以手术治疗,目前在临床手术中,以鼻中隔粘膜下切除术占主流,我科自2007年1月至2010年10月行鼻窥镜下鼻中隔偏曲粘膜下矫     

静注硫酸镁预防儿童腺样体扁桃体切术后喉痉挛及咳嗽的临床效果分析

目的 研究静注硫酸镁预防儿童腺样体扁桃体切术后喉痉挛及咳嗽的临床效果。方法选取2013年11月至2014年9月于我院拟行腺样体扁桃体切除术(ASA I~II级,年龄>3岁且<12岁)患者110例,随机分为A、B两组,每组各55例。A组患者接受静脉滴注15 mg/kg硫酸镁,B组患者接受同体积0.9%生理盐水。评估患者的血氧饱和度,并利用四点量表法评估患者拔除气管内导管后的喉痉挛及咳嗽程度。结果 A组静注硫酸镁的55例(100%)患者均未发生喉痉挛。但是,B组患者有50例(90.9%)未发生喉痉挛、3例(5.5%)轻微喉痉挛和2例(3.6%)中度喉痉挛,尽管组间有区别但差异并不显著(P>0.05)。类似地,A组患者咳嗽发生率低于B组,且差异无显著统计学意义。结论 静注硫酸镁15 mg/kg未能有效预防腺样体扁桃体切除术患者气管拔管后喉痉挛和咳嗽的发生,仅一定程度上降低其发生率。     

小儿慢性分泌性中耳炎T型管置入的临床研究

目的:观察腺样体和扁桃体切除加鼓膜切开置入T型通气管治疗小儿慢性分泌性中耳炎后,多长时间取出为宜、远期疗效如何及会带来何种不良后果等。方法:对118例(226耳)分泌性中耳炎患儿进行追踪观察和总结。结果:术后1、3、6、12个月拔管耳数分别为6、102、88、23耳,未拔管7耳(3%)。术后1周、2周、6个月、6个月后鼓膜愈合数分别为119、97、14、6耳。结论:T型管置入治疗小儿慢性分泌性中耳炎疗效确切,安全可靠,并发症较少,是目前较好的治疗方法;对伴慢性扁桃体炎及腺样体肥大者应同时行扁桃体加腺样体切除;利用声导抗测定咽鼓管功能,可作为拔管的重要依据,拔管时间宜在术后3个月左右为宜。     

宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析

对宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因停经20周,反复腹部胀痛2次,加重10h于2007—06—04T21：40急诊人院。末次月经2007—01—14。患者人院前1个月无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热。外院B超检查示宫内妊娠。诊断妊娠合并阑尾炎,予抗炎治疗1周后腹胀痛消失。1周前再发上述性质的腹痛,抗炎治疗后症状有所好转,但未完全消失。10h前腹痛突然加剧,不能平卧,外院考虑阑尾脓肿穿孔并行腹部CT检查未见明显异常,腹穿抽出不凝淡血性液2ml,送检见RBC（＋＋＋）,脓细胞（-9-9）。予对症治疗无效而转入我院。自感胎动存在,无阴道流血、流液及肛门坠胀。孕z产。,6个月前人流一次。查体：T37℃,P96次／min,R20次／min,BP106／77mmHg,神清,痛苦面容,强迫性仰坐位,贫血貌,四肢凉。腹部膨隆如孕5个月大小,上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,以右侧为甚,肠鸣音减弱。下腹部软。移动性浊音叩诊不满意。妇科检查：外阴、阴道（一）,宫颈光,无举痛、摇摆痛,后穹隆无触痛。     

乙酰谷酰胺静脉滴注治疗耳鸣的临床研究

耳呜是临床上常见的症状，是指无外界声源刺激但耳内主观上有声音感觉的症状。耳呜的发病率很高，文献报道，以耳鸣为主诉的患者占耳鼻喉科门诊的18％～20％。耳鸣的治疗是耳科三三大难题之一，存在着极大的困难，到目前为止仍无特效药物和特效疗法。我们在临床工作中，发现乙酰谷酰胺静脉滴注对耳呜有很好的治疗作用。2007年2月至2012年2月间，对我科住院治疗的耳鸣患者，应用由北京四环制药科宝有限公司生产的注射用乙酰谷酰胺静脉滴注治疗，取得了非常满意的疗效，现总结如下。     

子宫动脉栓塞术后对再次妊娠胎盘的影响(附2例报告)

例1女,27岁.10+年前无明显诱因出现进行性痛经,以月经期第1～2天最重,经净后消失,伴腰骶部酸胀,无放射痛,月经无改变.入院前4+个月出现性交痛.结婚2年,性生活正常,未避孕未孕.