B 超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床应用简

目的：总结B超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床经验。方法：对144例经B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠整复前后患儿的临床资料及治疗效果进行分析。结果：复位前144例均有阵发性哭闹、呕吐、解果酱样血便表现,复位后症状消失139例;复位前腹部可触及异常包块100例,复位后异常包块消失97例;复位前144例B超均能探及腹部异常包块,复位后异常包块消失139例;碳剂实验144例（6-8h）排便有碳剂139例,无碳剂排出5例;B超诊断符合率100%,复位成功139例,复位成功率96.5%。结论：B超引导下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠操作简便、易行,成功率高,可作为小儿急性肠套叠首选的诊断、治疗方法,值得临床借鉴。     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

乳腺癌组织E-钙黏蛋白及连环蛋白P120表达与临床特征的关系

目的 探讨乳腺癌组织E-钙黏蛋白（E-cad）及连环蛋白P120（P120^ctn）表达与患者临床特征的关系，以及E-cad和P120^ctn两者间的相关性。方法 回顾性分析2014年5月至2019年12月在合肥市第三人民医院接受外科手术治疗的55例乳腺癌患者的临床资料，所有患者均进行乳腺癌组织中E-cad和P120^ctn检测，单因素分析乳腺癌组织E-cad和P120^ctn阳性表达与临床特征的关系，采用Spearman分析E-cad和P120^ctn的相关性。结果 乳腺癌组织中E-cad和P120^ctn的阳性表达率分别为45.5%和41.8%；E-cad和P120^ctn的阳性表达率在浸润性导管癌中高于其他病理类型，在雌激素受体（ER）表达阳性患者中高于ER表达阴性者，在孕激素受体（PR）表达阳性患者中高于PR表达阴性者，差异均有统计学意义（P<0.05）；Spearman相关分析显示，E-cad表达和P120^ctn表达呈正相关（r_s=0.885，P<0.05）。结论 乳腺癌组织中E-cad和P120^ctn的表达与病理类型、ER及PR的阳性情况可能有关，E-cad表达与P120^ctn表达呈正相关。     

云南境外禽流感H5N1亚型病毒神经氨酸酶基因进化及分子结构特征分析

目的:禽流感病毒神经氨酸酶(NA)是病毒粒子重要表面抗原之一,其抗原性差异决定病毒神经氨酸酶亚型(N1-N9)的划分。NA介导病毒对敏感细胞的侵染及协助子代病毒粒子的成熟和释放,与病毒的宿主嗜性及毒力有关。方法:对2003~2009年期间采集自云南境外家禽的H5N1亚型阳性样品中病毒NA基因进行测序,并与国内外已知代表毒株进行序列比对及系统发育分析。认识云南境外禽流感H5N1亚型病毒神经氨酸酶(NA)基因分子结构特征。结果:21份代表性病毒样品NA基因核苷酸和氨基酸序列同源性介于94.3%~99.3%、93.1%~99.3%。系统发育分析表明可划分为6个不同进化(亚)分支(1、7、9、2.4、2.3.2、2.3.4),其中进化亚分支2.3.4毒株已成为当前云南境外流行的优势毒株;所有云南境外毒株NA蛋白的49-68位氨基酸均存在缺失。结论:糖基化位点存在特有变异;云南境外毒株对Oseltam ivir(达菲)类抗病毒药物可能无耐药性。     

腹股沟疝合并精索脂肪瘤诊治分析

目的 总结腹股沟疝合并精索脂肪瘤的诊断及手术治疗经验,为提高临床对该病的诊治水平提供参考。方法 回顾分析2016年1月至2021年7月合肥市第三人民医院收住院的116例接受开放性腹股沟疝修补术的腹股沟疝患者临床资料,分析术中发现的24例腹股沟疝合并精索脂肪瘤的诊断及手术技巧。结果 本组腹股沟疝合并精索脂肪瘤的发生率为20.7%(24/116),24例腹股沟疝合并精索脂肪瘤患者均在开放性疝修补术中分离至内环口以上水平后切除,术后无复发。24例患者腹股沟疝Nyhus分型,21例为Ⅱ型、Ⅲ型,占87.5%。精素脂肪瘤病理分型:血管脂肪瘤1例,纤维脂肪瘤6例,脂肪瘤17例。结论 腹股沟疝合并精索脂肪瘤有较高的发生率,通常在术中确诊,应予术中游离至内环口以上水平切除。     

浅析原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的观察外科手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效与安全性。方法选取我院2008年1月—2011年12月收治的纵隔肿瘤患者48例,所有患者均经病理、胸部CT与X线检查确诊,分析外科手术治疗的疗效。结果随访时间为6个月～4年,46例患者保持随访,随访率为95.83%。良性肿瘤患者无病情复发;合并重症肌无力的病例中,7例在术后6个月内临床症状基本消失,3例患者持续药物治疗18个月后症状明显缓解。恶性肿瘤患者11例,发生脑部转移2例,肺部转移为1例,均进行化疗与放疗的维持治疗,效果良好,没有进行再次手术。结论纵隔肿瘤外科手术治疗具有较高的要求,在术前应当进行胸部CT与X线确诊,确定发病部分,针对性进行手术治疗。     

CA199在胆道结石患者中的表达情况及其临床意义

目的 研究血清CA199在胆道结石患者中的表达情况,探讨其临床意义.方法 选择2017年1月至2020年11月在合肥市第三人民医院普外科住院治疗的553例胆道结石患者的临床资料,其中胆囊结石463例(合并胆囊急性炎症者330例)、胆管结石90例(合并急性胆管炎者57例),比较胆囊结石组与胆管结石组、胆道结石无急性炎症组...     

腹腔镜手术患者穿刺孔大出血的预防和处理

目的 探讨腹腔镜手术后穿刺孔大出血的原因,为预防和处理提供参考.方法 回顾性分析合肥市第三人民医院2016年1月至2020年12月5例腹腔镜手术后穿刺孔大出血再手术或转开腹手术患者的临床资料,记录5例患者的临床表现、出血部位,分析出血原因及治疗方法.结果 5例穿刺孔大出血患者,2例在腹腔镜术中发现,腔镜下止血困难;3例术后发现,表现为腹腔引流出血性液体,引流速度较快(>100 mL/h),血红蛋白进行性下降,其中2例同时表现为腹壁血肿.3例患者开腹探查止血,2例患者经腹腔镜探查止血.4例患者证实穿刺孔导致腹壁肌间血管出血,1例患者证实脐周因肝硬化扩张的脐静脉出血.5例患者经开腹或腹腔镜缝合止血,均治愈出院.结论 肌间血管损伤和肝硬化门脉高压可能是腹腔镜手术后穿刺孔大出血主要原因,腹腔镜手术穿刺时需予以重视.     

乳腺癌组织E-钙黏蛋白及连环蛋白P120表达与临床特征的关系

目的 探讨乳腺癌组织E-钙黏蛋白（E-cad）及连环蛋白P120（P120^ctn）表达与患者临床特征的关系，以及E-cad和P120^ctn两者间的相关性。方法 回顾性分析2014年5月至2019年12月在合肥市第三人民医院接受外科手术治疗的55例乳腺癌患者的临床资料，所有患者均进行乳腺癌组织中E-cad和P120^ctn检测，单因素分析乳腺癌组织E-cad和P120^ctn阳性表达与临床特征的关系，采用Spearman分析E-cad和P120^ctn的相关性。结果 乳腺癌组织中E-cad和P120^ctn的阳性表达率分别为45.5%和41.8%；E-cad和P120^ctn的阳性表达率在浸润性导管癌中高于其他病理类型，在雌激素受体（ER）表达阳性患者中高于ER表达阴性者，在孕激素受体（PR）表达阳性患者中高于PR表达阴性者，差异均有统计学意义（P<0.05）；Spearman相关分析显示，E-cad表达和P120^ctn表达呈正相关（r_s=0.885，P<0.05）。结论 乳腺癌组织中E-cad和P120^ctn的表达与病理类型、ER及PR的阳性情况可能有关，E-cad表达与P120^ctn表达呈正相关。     

吸脂法乳房皮下腺体全切术治疗男性乳腺发育症

目的：探讨吸脂法皮下腺体全切术治疗男性乳房发育症的临床价值及美容效果。方法2012年3月-2014年3月对13例男性乳房发育症行吸脂法皮下腺体全切术。在乳房肥大区域皮下脂肪层注射脂肪裂解液,乳晕旁取1．0 cm切口,采用负压吸脂,抽吸该区域内的脂肪组织,经小切口逐条切除增生肥大的乳腺组织,术毕生物胶粘合切口。结果单侧手术时间40-100 min,平均70 min;出血量20-50 ml,平均30 ml。2例皮下少量积液,其中1例局部血肿,经反复抽吸3 d后愈合。术后住院时间平均2．8 d（2-5 d）。切口隐匿,无明显瘢痕,一期愈合,无乳头、乳晕坏死,胸部曲线平坦、自然,无凹凸不平感。8例随访3个月,外形均比较满意,乳头形态正常,3例术后乳头乳晕麻木,3个月后感觉恢复正常。结论吸脂法皮下腺体全切术治疗男性乳房发育症,操作简单,安全,美容效果满意。