肝癌的三维适形放射治疗

在CT模拟和三维适形放射治疗 (3 dimensionalconformalradiationtherapy ,3DCRT)出现之前 ,肝癌外照射经历了全肝照射、局部照射、全肝移动条照射、局部超分割照射 ,但临床效果均不满意 ,主要是因为肝脏的放射耐受量限制和普通X射线模拟对肝癌局部定位的准确性差。 3DCRT被认为是肿瘤放射治疗技术上的重大进步 ,代表着 2 1世纪肿瘤放射治疗的发展方向。近年来 ,国内外较多学者正在努力尝试应用3DCRT技术以提高中晚期肝癌姑息性放射治疗的效果 ,并延长生存期。一、肝癌 3DCRT中靶区的确定照射靶区的确定是三维放射治疗计划系统 (3Dra…     

加减吴茱萸汤配合针刺少阳经穴对偏头痛寒凝血瘀证临床疗效的影响

目的 观察加减吴茱萸汤配合针刺少阳经穴对偏头痛寒凝血瘀证的临床疗效。方法 90例患者随机分为对照组和观察组,其中81例患者纳入符合方案集(PPS),对照组41例,给予口服加减吴茱萸汤颗粒;观察组40例,在对照组基础上配合针刺少阳经穴,两组同时可服用必要的止痛剂;分别在入组时、入组4周、8周12周及治疗后4周观察两组头痛发作频率(次数、天数)、持续时间及疼痛程度等,应用重复测量方差分析及广义估计方程进行统计分析。结果 两组治疗后,头痛发作频率、持续时间及疼痛程度在组内效应分析(时间因素)均有显著改善(P<0.05);观察组在治疗12周和随访时,在减轻头痛次数方面均显著优于对照组(组间主效应分析),随时间延长有显著优于对照组的趋势(组间×时间交互作用)(P<0.05);疼痛程度方面,观察组较对照组亦能明显减轻患者疼痛程度(P<0.05),但止痛剂使用次数两组无差异,有一定优于对照组的趋势;在疼痛持续时间和头痛天数方面,观察组随时间延长未见到明显优于对照组的趋势,但疼痛持续时间观察组在组间主效应分析上显著优于对照组(P<0.05)。结论 加减吴茱萸汤配合针刺少阳经穴对...     

针灸联合帕罗西汀治疗对卒中后抑郁患者的有效性及患者认知功能的影响

目的探讨针灸联合帕罗西汀治疗对卒中后抑郁患者的有效性及患者认知功能的影响。方法从2017年6月-2018年5月入我院进行治疗的脑卒中后抑郁患者中选取100例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组给予帕罗西汀治疗,研究组给予针灸联合帕罗西汀治疗。对比两组患者认知功能评分、抑郁情绪评分以及治疗效果。结果治疗前,两组认知功能指标评分无统计学差异(P0.05);治疗后,研究组定向、思维运作、注意力集中、知觉、视运作组织、语言组织得分均比对照组高(P0.05)。治疗前,两组患者HAMD与EPDS评分无明显差异(P0.05);治疗后,研究组患者HAMD与EPDS评分均低于对照组(P0.05);研究组治疗效果好于对照组(P0.05)。结论在脑卒中后抑郁患者的临床治疗中,应用针灸联合帕罗西汀治疗方案,可显著提升临床治疗效果,改善患者抑郁等不良情绪,同时能提升患者的认知功能,提高患者生活质量。     

问题管理模式在母婴区创建优质护理服务示范病房中的应用

[目的]探讨母婴区运用问题管理模式对病房实施优质护理的效果。[方法]运用问题管理模式,母婴区按照优质护理示范工程的要求,从人力资源、病室环境、护理模式、排班方式、护理文件书写时间、病人满意度等方面对科室护理质量进行控制,按发现问题→分析问题→解决问题→持续改进的过程实施。[结果]实施优质护理前后护理文件书写时间和满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]母婴同室实施问题管理模式,增强了护理人员优质护理服务意识,体现了"以人为本"的管理,提高了医护人员、病人的满意度。     

一贯煎合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑卒中后抑郁30例

[目的]观察一贯煎合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑卒中后抑郁肝肾阴虚型疗效。[方法]分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予常规脑血管治疗,治疗组给予一贯煎合柴胡龙骨牡蛎汤加减,对照组加服氟哌噻吨美利曲辛片。[结果]治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,明显优于对照组(P<0.01)。[结论]一贯煎合柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗脑卒中后抑郁疗效可靠。     

麻黄附子细辛汤加味治疗寒凝血瘀型偏头痛30例临床观察

偏头痛是一种由神经-血管功能障碍引起周期性发作的头痛,以反复发作的一侧或双侧头痛为特征,常有家族史.严重的偏头痛可影响患者正常生活.2008-2010年,笔者采用麻黄附子细辛汤加味治疗寒凝血瘀型偏头痛30例,并与布洛芬缓释胶囊治疗26例对照观察,结果如下.     

通督益颈汤治疗急性脑卒中后轻度认知功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察通督益颈汤治疗急性脑卒中后轻度认知功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按入院顺序简单随机分两组。对照组30例降脂、降压等,酌情使用阿司匹林、多奈哌齐、脑复康片等。治疗组30例通督益颈汤(葛根60g,白芍药、鸡血藤各30g,茯苓20~30g,骨碎补15~20g,威灵仙10~15g,鹿角15g,蔓荆子、清半夏、酒川芎各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、中医症状评分、MMSE评分、甘油三酯、胆固醇、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]中医症状评分、MMSE评分、甘油三酯、胆固醇改善治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]通督益颈汤治疗急性脑卒中伴轻度认知功能障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

脑心同治法对老年卒中后失眠患者总体睡眠状态及失眠药物剂量的影响

目的:探讨脑心同治法对阴虚火旺型老年卒中后失眠患者总体睡眠状态及失眠药物剂量的影响。方法:选取2010年3月至2015年10月我院收治的阴虚火旺型老年卒中后失眠患者100例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予艾司唑仑、常规西药治疗,观察组在此基础上给予黄连阿胶汤,2组均治疗1个月,对比其治疗有效率及失眠药剂量,应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评价其睡眠状态,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价2组情绪改善情况,并观察不良反应。结果:观察组治疗有效率92.00%明显高于对照组76.00%(P0.05);治疗后观察组PSQI评分(5.26±0.69)分、ISI评分(9.50±1.64)分、HAMA评分(9.87±1.59)分、HAMD评分(10.25±1.88)分较对照组低(P均0.05);观察组不良反应发生率10.00%与对照组6.00%比较无统计学意义(P0.05)。结论:脑心同治法可有效改善老年卒中后失眠患者总体睡眠状态,降低其失眠药用药剂量,且不会增加西药不良反应,值得在临床推广应用。     

针刺颈夹脊穴和督脉穴联合阿托伐他汀对脑卒中后轻度认知障碍患者血流动学的影响

目的:研究针刺颈夹脊穴和督脉穴联合阿托伐他汀对脑卒中后轻度认知障碍患者脑血流动力学的影响机制.方法:选取我院2012年9月~2015年9月脑卒中后轻度认知障碍患者84例,抽签随机分为观察组与对照组两组,每组42例,给予对照组患者阿托伐他汀治疗,给予观察组针刺联合阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗后临床认知疗效及简易智力状态检查量表(MMSE)评分,比较两组患者脑血流流变学指标并利用经颅多普勒(TCD)检测两组患者平均血流速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)、外周阻力(R)等脑循环动力学指标水平.结果:观察组患者临床认知治疗总有效率为80.95%较对照组显著较高;观察组治疗后MMSE评分较对照组显著较高;观察组患者治疗后血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切较对照组均显著较低;治疗后观察组Vmean、Qmean较对照组显著较高;观察组R水平较对照组显著较低.结论:针灸颈夹脊穴和督脉穴联合阿托伐他汀治疗可显著改善脑卒中患者轻度认知障碍,患者的脑循环动力学状况得到改善,生活质量得到提高.     

当归四逆汤治疗雷诺氏现象3例

雷诺氏病又称"肢端动脉痉挛病",是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病.以阵发性四肢肢端对称、间接发白、紫绀和潮红为临床特点.